股前外侧游离皮瓣术手术配合-护理个案

股前外侧游离皮瓣手术个案分享手术室：xxx引言01手术配合02病人信息03注意事项04目录引言一·器械物品安全：一类切口与二类切口的器械管理二·输血用药安全。三·压疮管理四·体温管控：防止低体温游离皮瓣的手术需要注意哪些方面？病人信息患者：陈xx男住院号：9252179手术名称：右小腿皮肤缺损清创，左侧游离股动脉外侧穿支皮瓣修复，供瓣区植皮，VSD负压引流，右大腿取皮术手术体位：平卧位麻醉方式：气管插管全麻logo1.巡回准备：巡回：电刀，清创车，防水单，吸引机，备止血带，止血仪，备电动取皮刀，手外台，清创仪，显微镜，加温垫，加温仪。双氧水，碘附，三升水2.器械准备：扩创包，骨科中单*2，中4*2，衣5，剖腹包，防水中单，水杯，手外显微器械，取皮包.电动取皮刀，电动取皮刀片，电刀，纱球*2，小盐纱*4，1#，4#，7#线，5ml注射，8*20的角针，20#，15#刀片*2，画线笔，大碗，大棉垫，油沙，肝素，下肢无菌止血带*2，手套，皮瓣剪小S拉钩，深多爪拉钩或浅多爪拉钩手术室布局麻醉机器械台止血仪电刀吸机护士头脚主刀医助显微镜电动取皮刀手术步骤手术配合先取皮区消毒，植皮区清创消毒，消毒范围双下肢上至脐下先消一类切口，在消二类切口，盐纱清点准确，消毒后放入盆中，先植皮创面清创，清创后包扎，换手套铺巾后上无菌止血带，清创，给20#大刀，蚊钳，双氧水，盐水，碘伏再次清洗伤口，换手套消毒后先测量皮肤大小，按点线面设计皮瓣注意无菌，给手套皮，划线笔，皮尺，酒精纱球取皮，分离浅筋膜，前后缘一般不超过肌缘3CM，切开待蒂皮肤，分离血管给新20#大刀蚊钳分离组织，血管分离时上显微镜，显微器械，15#刀片用于切断血管，8/0血管缝线标记血管右大腿电动取皮刀取皮，修复供皮区，右小腿伤口分离缝合血管右大腿皮肤500ML盐水加一支肝素注射分离皮缘，电动取皮刀取皮，油砂纱块棉垫包扎，左侧供皮区修复，缝合，切引流口，VSD负压引流，右小腿显微器械分离血管受区及供区吻合5ML注射器抽吸肝素水冲洗吻合血管，显微剪修剪，8/0~10/0单丝线吻合血管，吻合后观察血运缝合皮瓣，包扎角针缝合皮瓣四周，间断缝合，纱块棉垫包扎，留观察口观察皮瓣血运。注意事项手术台上要注意缝针遗失的问题，做好手术台管理（手术切口大，手术时间长）一类切口与二类切口的器械管理巡回护士术前检查有无配血，做好沟通，麻醉后导尿，压疮评估单，与病房护士交接好皮肤情况，保护眼睑体温管控：防止低体温显微缝针遗失的主要原因01020304缝针细微，肉眼很难观察到，特别是”9/0~11/0“缝针夜班急诊手术，因容易精神恍惚术中常规大量使用显微缝线，手术时间较长，容易造成手术清点问题，一旦丢失又很难查找个别医生护士风险防范意识较差，对缝针遗失的危害性没有足够的认识05年轻器械护士主动管理能力欠缺，术中未及时发现缝针遗失术中使用显微针用包装海绵别针，美容针，编结线，破伦线针用针板手术时保证针不离持，持不离针。护士与医生都规范操作减少因操作失误而导致的针遗失现象手术过程中发现针遗失，应马上寻找，及时找到，减少因手术时长而导致的针遗失年轻护士加强自我手术台上缝针管理的意识防范方法个人感悟千篇一律的手术，有时会让大家忽略了一些细节，大家