口腔健康与全身健康

口腔健康与全身健康口腔是全身健康的窗口健康科普讲座健康科普讲座2026年10月口腔并非孤岛口腔是全身健康的窗口，也是主动健康的第一关口病从口入，口腔是主动健康的第一关口—中国科学院院士

王松灵世界卫生组织已将口腔健康列为人体健康的十大标准之一·龋齿、牙周病等常见口腔问题，不仅影响咀嚼与美观·更会通过慢性炎症与血液循环，与糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病密切相关口腔健康现状不容乐观各人群检出率5项5岁儿童乳牙龋患率

70.9%12岁儿童恒牙龋患率

34.5%35-44岁人群龋齿率

89%35-44岁人群牙石检出率

96.7%35-44岁人群牙龈出血检出率

87.4%中老年牙石检出率超九成从口腔到全身的三条通路口腔的炎症与细菌，通过三条路径波及全身口腔→全身口腔疾病与全身疾病可相互影响：牙周病会诱发或加重心脑血管疾病、糖尿病、早产、老年痴呆等。细菌通路牙周致病菌经牙龈出血点进入血液随血流播散至心脏、血管等器官牙周致病菌血行播散免疫通路身体长期调动免疫系统应对口腔慢性感染导致免疫负担过重、功能紊乱炎症通路致病菌如何随血播散牙周袋是一个持续释放细菌的源头致病菌随血播散，菌血症与血管内皮损伤成为牙周病影响全身的起点1步骤01致病菌聚集牙周袋内以

牙龈卟啉单胞菌

为代表具核梭杆菌聚集2步骤02细菌入血病变组织出血细菌及毒素进入血液循环引发

菌血症3步骤03血管侵袭直接侵袭血管组织血管内皮功能障碍动脉粥样硬化的

早期标志因炎症因子介导的全身反应脂多糖诱导单核细胞与巨噬细胞释放

肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6炎症因子作用不仅

破坏牙周组织，还可扩散全身反应进入血液循环，引发全身反应慢性炎症与免疫失调看不见的慢性炎症，正在全身蔓延慢性炎症并非沉默——它正通过口腔悄然渗入全身循环。炎症入血的三大通路3项C反应蛋白水平显著升高，慢性口腔炎症与全身炎症直接相连促炎因子持续入血，影响瘦素、脂联素等调节因子平衡，加剧血管炎症反应口腔菌群失调本身也参与动脉粥样硬化的发生和发展权威机制共识美国心脏协会在《循环》发布的科学声明指出：牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病通过直接和间接机制存在独立关联。两套机制互为印证：直接机制与菌血症和血管感染相关间接机制以慢性全身性炎症为核心美国心脏协会·《循环》科学声明牙周病是心血管独立危险因素牙周病与心血管疾病的关联，已有充分循证证据牙周病患者的心血管疾病风险约为普通人的2倍—循证共识风险数据心血管疾病风险约为普通人2倍冠心病风险增加25%中风风险增加13%致病机制：细菌毒素可直接损伤心脏瓣膜，增加感染性心内膜炎风险权威共识《牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病科学声明》建议：所有新诊断心血管疾病的患者都应接受全面牙周检查。欧洲牙周病学联盟与世界心脏联盟联合共识指出：牙周炎与糖尿病、心血管病、慢性阻塞性肺病和慢性肾病均独立相关。—2025美国心脏协会科学声明牙周病如何伤害心脏牙周病通过

直接侵袭

与

间接促炎

两条通路伤害心脏直接机制致病菌经血液循环侵袭血管引发菌血症与血管内皮功能障碍间接机制持续释放促炎因子影响脂质代谢，加剧血管炎症平均收缩压与无牙周炎者相比3.36毫米汞柱牙周炎患者高出水平平均舒张压与无牙周炎者相比2.16毫米汞柱牙周炎患者高出水平日本广岛大学团队在《Circulation》发表研究首次证实牙龈卟啉单胞菌可经血液循环进入心房组织，加剧心房纤维化，增加房颤发生风险，为预防和治疗房颤提供了新视角。糖尿病与牙周病互为高危因素糖尿病与牙周病是一对双向危险因素糖尿病与牙周病互为高危因素，二者形成双向恶性循环糖尿病→牙周病加重牙周组织破坏糖尿病可加重牙周组织破坏，是牙周炎发生和发展的重要危险因素第六并发症已有学者提出，牙周病是糖尿病的第六并发症牙周病→糖尿病影响血糖控制牙周炎也可影响血糖控制，增加糖尿病并发症风险2025年中华医学会糖尿病学分会与中华口腔医学会联合发布《糖尿病与口腔疾病共病管理指南》，明确指出牙周病是糖尿病的独立危险因素，证据等级为A级双向关联的量化证据关联方向牙周炎者新发

2型糖尿病

风险

19%~26%糖尿病患者新发

牙周炎

风险

21%糖尿病患者

缺牙

风险

11%~16%全口无牙者新发

2型糖尿病

风险

30%双向关联机制牙周病与糖尿病风险

相互推高基于《柳叶刀·公共卫生》覆盖

16国30万人

的

28项

前瞻性队列研究牙周病与糖尿病风险相互推高，全口无牙者新发糖尿病风险升高

30%—基于《柳叶刀·公共卫生》覆盖16国、30万人的28项前瞻性队列研究血糖与牙周为何相互拖累一方失控，另一方跟着恶化血糖与牙周，互为彼此的晴雨表东南大学附属中大医院内分泌科主任医师魏琼指出，牙周炎影响血糖控制，致使血糖居高不下；高血糖状态下，拔牙或口腔手术后创口愈合缓慢，感染风险极高——两者互拖后腿，形成恶性循环。牙周拖累血糖炎症·全身波及牙周长期发炎产生大量炎症因子，随血液流遍全身，干扰胰岛素正常工作，加重胰岛素抵抗。血糖拖累牙周高糖·菌群温床糖尿病患者唾液含糖量升高，为牙周致病菌繁殖提供养料，发病更早、进展更快。高血糖损伤血管、降低免疫力，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，最终牙齿松动脱落。治好牙也能稳血糖控制牙周炎症，是糖尿病管理中被忽视的一环牙周治疗与血糖获益3项证据2022年Cochrane综述报告牙周治疗可使糖尿病患者糖化血红蛋白在3至4个月时平均降低

0.43个百分点，6个月时降低

0.30个百分点一项12个月随机试验强化牙周治疗组糖化血红蛋白较对照组低

0.6个百分点糖尿病患者建议每

3至6个月

进行一次牙科检查和洗牙，就诊时主动告知糖尿病史研究表明，牙周评估和治疗的价值应从更广泛的健康益处考虑，包括口腔炎症控制和牙齿保存，而不仅限于血糖指标本身。牙周病与呼吸系统疾病口腔是呼吸道的门户，也是细菌的储存库及时治疗牙周疾病，缓解并预防相关呼吸系统问题，良好口腔卫生可减少呼吸感染风险吸入致病吸入下呼吸道牙周袋内致病菌随呼吸、唾液被吸入下呼吸道肺炎风险升高致病菌直接增加肺炎发生风险炎症播散血行传播局部炎性因子经血液循环传播至肺组织慢性炎症参与并促进肺部慢性炎症过程屏障破坏黏膜屏障受损牙周炎产生的酶类破坏呼吸道黏膜屏障细菌易黏附让细菌更易黏附于呼吸道表面慢阻肺患者的隐形推手牙周疾病是慢阻肺反复急性加重的重要帮凶牙周感染可放大慢阻肺的炎症反应，加剧反复急性加重牙周疾病与慢阻肺的关联证据重度牙周疾病患者5年内患上慢阻肺的风险，比口腔健康者高出3.5倍。牙周状况差的慢阻肺患者，急性加重频率显著高于牙周健康者。牙周疾病严重程度增加，与慢阻肺患者死亡风险增高显著相关。机制与干预机制证据牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌可显著上调气道上皮炎症因子；牙周炎合并慢阻肺的大鼠，肺部炎症显著加重。干预成效接受牙周基础治疗的慢阻肺患者，急性加重频率明显低于未治疗组。口腔菌群是隐形推手口腔菌群失调，是波及肠道与大脑的共同上游因素菌群总量2倍基因总量约为肠道2倍口腔内微生物基因总量约为肠道的

2倍，失衡时致病菌占据上风肠道关联独立危险因素结直肠癌

独立危险因素具核梭杆菌激活相关通路引发肠道慢性炎症，是结直肠癌的

独立危险因素大脑关联阿尔茨海默诱导脑内β-淀粉样蛋白

沉积牙周炎致病菌毒素可穿透血脑屏障，诱导脑内

β-淀粉样蛋白

沉积，与阿尔茨海默病相关科学护牙全攻略清洁、饮食、检查，三件事护住全身健康清洁到位科学刷牙采用巴氏刷牙法，刷毛与牙齿呈45度角，每天早晚各刷一次，每次不少于2分钟。每天至少使用一次牙线或冲牙器。每3个月更换一次牙刷。饮食控糖合理膳食减少甜食、酸性食物和精细碳水摄入，控制碳酸饮料与糖果。人均每日添加糖摄入量建议不高于25克。适当摄入富含钙、磷、维生素C、维生素D的食物。定期检查主动预防成年人每年一次口腔检查和洁牙，儿童每6个月检查一次。戒烟限酒，吸烟者患牙周病的几率较不吸烟者高出5倍。全生命周期护牙理念从儿童到老人，口腔健康管理贯穿一生共识演进：从孕婴早期预防，到口腔功能分级管理，再到慢病防控的一体化融入。2026年1月，欧洲牙周病学联合会与欧洲口腔公共卫生协会在法兰克福召开专题研讨会，推动口腔健康更紧密融入非传染性疾病预防策略——跨学科协作、口腔健康嵌入慢病防控，正成为医学共识的主旋律。2025共识孕妇与婴儿受孕前评估·婴儿期习惯受孕前口腔评估与婴儿期口腔卫生习惯，是《孕妇和婴儿口腔疾病治疗中国专家共识》强调的关