经阴道耻骨后尿道悬吊术

业务学习经阴道耻骨后尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁+膀胱镜探查术01

定义、相关因素和发病机制

04

手术麻醉方式和体位02

手术治疗和非手术治疗

05

手术步骤与手术配合03

手术用物准备

06

术后指导目

录01压力性尿失禁定义、相关因素和发病机制女性压力性尿失禁是泌尿外科的常见病之一，是指在喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。目前较明确的相关因素包括：年龄、生育情况、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族及遗传因素等。发生机制是膀胱颈尿道近端高度活动性尿道内括约肌缺陷。02压力性尿失禁的手术治疗和非手术治疗非手术治疗

有意识地对以提肛肌为主的盆底肌肉进行自主性的收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量（最为传统的非手术治疗方法）。生活方式干预：体重控制，治疗便秘

,

控制呼吸道疾病盆底肌肉锻炼

生物反馈治疗4132

5药物治疗行为疗法常用手术方式阴道前后壁修补术耻骨后尿道中段悬吊术阔筋膜膀胱颈尿道悬吊术无张力带尿道悬吊术尿道周围注射术经闭孔尿道悬吊术手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下，相当于尿道中段将尿道吊起，从闭孔内侧附近无血管区穿出，吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态，而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫尿道，以控制尿液溢出，加强功能性骨盆尿道结构，将尿道中段与骨盆骨性结构适当固定，同时加强尿道下阴道吊床，起到尿道括约肌的作用。经阴道耻骨后尿道中段悬吊术03手术用物准备普仪包、袁博阴宫、剖腹、衣5、中4、

裤腿、教授专用器械膀胱镜电刀、吸引管、

10#慕丝线、液状石蜡、

3/0角针、2/026MM可吸收线、刀片20#、11#、16号红色尿管、一次性导尿包、小盐纱、5ML、10ML、20ML注射器*1、医用手术膜2、颅脑膜1、肾上腺素1、电刀、吸机、泌尿主机、截石位架、约束带、

肩托、小托台经阴道尿道悬吊器、尿失禁悬吊带一次性物品准备仪器准备器械及敷料准备体位垫准备特殊用物尿失禁吊带特殊说明：本产品不适用于妊娠期妇女，不适用于有生育计划的女性患者。功能与目的：本产品是以将无张力网状吊带置入尿道中下段下方的方式治疗女性压力性尿失禁为目的而发明产生的。产品构成：本产品是一次性医疗用品，经严格灭菌后独立包装而成，是一根聚乙烯网状吊带组成04手术麻醉方式和体位全身麻醉仰卧取膀胱截石位05手术步骤与手术配合1

.

消

毒

铺

巾

，

阴

道

也

要

用

消

毒

纱

布

消

毒

，

铺

单时肛门盖住。2

.

配

合

手

术

医

生

为

患

者

留

置

尿

管

，

主

要

是

为

了定位尿道

，

再用膀胱镜检查。3

.

递

尖

刀

片

在

阴

道

前

壁

尿

道

外

口

下

方

约

1

c

m

处做

一

个

垂

直

切

口

标

记

，

长

约

1

.

5

-

2

c

m

，

大

刀

切开阴道前壁

，

大小以术者的食指或者中指能够放

入

为

宜

，

用

组

织

剪

向

两

侧

（尿

道

旁

）

分

离

连接阴道与尿道的软组织至耻骨下支。分

离

阴

道

和

尿

道

软

组

织

时

准

备

5

/

1

0

m

l

注

射

器

抽取肾上腺素生理盐水

，

注射肾上腺素生理盐水

,使

组

织

肿

胀

，

比

较

容

易

分

离4

.

在

两

侧

闭

孔

内

角

各

做

一

个

长

约

0

.

5

c

m

纵

向

皮肤小切口

，

此位置的体表投影位于长收肌肌腱耻骨附着点下

，

平阴蒂水平

。

定位方法是：平阴蒂做一水平线

，

向两侧延长

，

在股部皱襞交

点

处

外

侧

1

.

5

c

m

处

分

别

标

记

，

为

会

阴

切

口

的位置

。

由于患者体型不同

，

会阴部皮肤切口位置可能会不同

，

需要反复确认。手术步骤及洗手护士配合要点手术步骤及洗手护士配合要点5.检查包装，取出吊带，将穿刺针带10号线由皮肤切口穿入，然后旋转手柄，使穿刺针穿透闭孔膜和闭孔肌，然后食指放入阴道前壁切口，用指尖引导穿刺针穿出6.将吊带两端的连接头，连接到从阴道切口穿出的导针头端，直至听到“咔嗒”声。7.在吊带两端连接头下方剪断吊带，抛弃穿刺针，调节吊带张力，应去除所有阴道拉钩，并将手术台调至水平位，吊带定位于尿道中段下方，并保持无张力。吊带和尿道间置一把大弯钳，间距约5mm，两把弯钳分别夹住皮肤切口处吊带两端的护套(勿夹住吊带)抽去并

丢弃护套。8.平皮减去多余的网带，用2-0可吸收线连续缝合阴道前壁侧切口3/0角针缝