变应性鼻炎防治中环境控制和健康教育专家共识

专家共识变应性鼻炎防治中环境控制和健康教育专家共识环境控制·健康教育·四位一体·规范防治2026年共识导览01共识背景与框架疾病负担与四位一体防治定位02环境控制策略室内外过敏原分类防控要点03健康教育体系分层分级教育内容与方法04协作与展望特殊人群管理与多学科落地共识背景与框架环境控制与健康教育，是四位一体中最易被忽视的一环从疾病负担到共识定位，看清防治短板01疾病负担不容忽视变应性鼻炎患病人群广、经济负担重，是亟待关注的公共卫生问题流行病学负担全球患病率约10%~40%我国影响人口16.8%~23.9%经济负担患者年人均费用约1539元全国患者总费用估计约3268亿元趋势特征患病率近年明显上升儿童与青少年负担尤为突出粉尘是首要明确诱因30.9%粉尘暴露所致AR发病率66.5%三大明确诱因合计占比粉尘暴露是首要明确诱因，发病率显著高于其他过敏原类型。四位一体防治框架环境控制是基础，免疫治疗是唯一可能改变病程的方法环境控制减少与过敏原接触，是一切防治措施的基础药物治疗鼻用糖皮质激素是中-重度首选抗组胺药快速缓解症状白三烯受体拮抗剂改善鼻塞减充血剂使用不超过7天免疫治疗唯一可能改变病程的方法总疗程不少于2年有效率75%~90%健康教育提高疾病认知指导正确用药与环境控制改善治疗依从性最易被忽视的两环国内外AR诊疗指南均认可防治结合、四位一体策略本共识聚焦环境控制与健康教育两大薄弱环节短板现状环境控制重视程度不够、研究较少健康教育同样薄弱、文献数量不多共识来源撰写团队中国鼻病研究协作组中青年专家集体撰写发表出处《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》2024年第30卷第4期共识价值临床指导为临床医生开展环境控制与健康教育提供指导防治目标提高AR防治效果环境控制策略把过敏原挡在体外，是最经济有效的防治室内室外双线并进，逐类击破02尘螨防控三大关键高温清洗与湿度控制双管齐下，破坏尘螨生存环境尘螨特性适宜温度

20~30℃、湿度

70%~80%以人体脱落皮屑为食高温清洗每周用

55℃以上

热水清洗床品，浸泡

10分钟

即可灭活不可水洗的枕头、毛绒玩具可冷冻

24小时

后拍打清洁湿度控制使用除湿机将室内湿度控制在

40%~50%低于

50%

时尘螨无法繁殖深度清洁使用带HEPA滤网的吸尘器清理床垫缝隙、沙发底部清洁时佩戴

N95

口罩硬质地板采用湿拖高温清洗与湿度控制双管齐下，破坏尘螨生存环境宠物与蟑螂防控物理隔离与清洁管理并重宠物毛屑禁止宠物进入卧室，每周给宠物洗澡2次使用HEPA吸尘器清理，接触宠物后及时洗手、更衣无法割舍宠物者应严格限制宠物活动范围蟑螂清理下水道口、厨房等蟑螂频繁活动区域清除蟑螂尸体、虫卵及排泄物，可结合蟑螂诱饵减少数量厨房妥善存放食物，及时清理剩饭剩菜家居环境做减法减少不必要物品避免地毯、布艺沙发、布玩偶等尘螨聚集处花粉防护重在时段规避分布规律北方以蒿属花粉为主，集中在8~9月南方以葎草、豚草花粉多见高浓度时段晨间5~10点及黄昏花粉浓度最高10点到16点应减少户外活动风险阈值花粉浓度超过50粒/立方厘米时进入高风险避免干燥多风天气外出外出防护佩戴N95口罩及密封防花粉眼镜穿戴长袖衣物减少皮肤接触归家处置立即冲洗头发、更换外衣用生理盐水冲洗鼻腔室内隔离关闭门窗，安装防花粉纱网使用空气净化器持续过滤真菌与霉菌防控预防优于事后处理，从源头阻断真菌孢子滋生与吸入居室选择避免在库房、地下室、通风不良或缺少阳光的环境居住或工作有条件者选择向阳居室干燥通风使用除湿机，保持室内湿度在

40%以下减少真菌孢子繁殖物品管理梅雨季节妥善存放书籍、报刊、谷类等易霉变物品及时清理潮湿霉变物品渗漏检查检查厨房、洗手间的水管和下水道、空调管道是否存在渗漏发现问题及时修理孢子规避雷雨天气关闭门窗，避免吸入破裂的真菌孢子空气污染加重发病风险空气污染是变应性鼻炎发生与加重的重要外部推手污染规模99%环境空气污染影响全球超

99%

人口451万2017年全球因空气污染死亡人数103万我国因空气污染死亡人数主要污染物PM2.5PM10O3NO2SO2CO广泛排放三大致病机制氧化应激与上皮屏障破坏炎症反应与免疫调节失衡免疫功能由

Th1型向

Th2型转变遗传易感性与表观遗传调控鼻部

DNA甲基化水平改变协同效应空气污染与气候变化相互作用，改变植物和真菌源性过敏原的分布与浓度，加剧暴露风险123健康教育体系让患者从被动治疗走向主动管理分层分级，精准触达每一类人群03健康教育目标与实施路径提高疾病认知，改善治疗依从性形式可情景化、多样化，利用科普手册、讲座、义诊、直播等渠道健康教育目标：提高疾病认知，指导正确用药与环境控制，强调长期规范治疗核心目标提高疾病认知指导正确用药与环境控制强调长期规范治疗四类教育对象患者药师基层医师变态反应专科医师分级教育实施渠道变态反应专科门诊、耳鼻咽喉科、眼科、皮肤科、呼吸科、社区医院、儿童保健中心均可开展知识宣传建议政府及医疗机构定期组织健康宣教活动患者教育核心内容01认识疾病AR是需要长期规范管理的慢性疾病，并非小问题02识别变应原掌握常见变应原分类：室内以尘螨、宠物毛屑、蟑螂、真菌为主，室外以花粉为主03学会规避教育患者对家居环境做减法，正确规避常见变应原04规范用药指导正确使用药物，避免错误用药和自行停药用药教育与药师角色药物类别代表药物建议疗程鼻用糖皮质激素布地奈德、糠酸莫米松中-重度患者不少于4周口服抗组胺药氯雷他定、西替利嗪不少于2周白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠不少于2周鼻用减充血剂羟甲唑啉3~7天鼻用糖皮质激素与口服抗组胺药为基础用药，鼻用减充血剂疗程最短。用药教育药师是规范用药教育的重要关口，避免患者错误用药部分患者因自行购药方便而忽视症状的规范管理，需重点引导协作与展望多学科携手，让共识真正走进临床从特殊人群到协作机制，推动落地04儿童青少年是发病高峰儿童期与青春期是变应性鼻炎发病高峰6-12岁儿童患病率为

19.4%，13-18岁青少年升至

21.3%成人患病率随年龄增长略有下降，40岁以上人群仍可达

15%

左右性别分布方面男性略高于女性，男女比例约

1.2:1三级预防与吸烟防控壹一级预防高危人群目标人群过敏体质儿童、变应性疾病家族史者核心策略早期环境干预，预防疾病发生贰二级预防已明确过敏原目标人群已明确过敏原的患者核心策略针对性减少过敏原暴露，预防症状发作叁三级预防重症合并症目标人群症状严重、合并哮喘等并发症患者核心策略强化环境控制，降低急性加重风险控烟干预父母吸烟的儿童AR患病率较无吸烟家庭高

40%

，烟草烟雾破坏鼻黏膜纤毛功能，降低局部免疫力。多学科协作实施路径多学科协作是环境控制与健康教育落地的组织保障协作主体变态反应科、耳鼻咽喉科、儿科、呼吸科、皮肤科、眼科、公共卫生科共同推进基层赋能面向基层医师与药师开展分级教育，提升规范化防治能力公众推广政府及医疗机构定期组织健康宣教，推动环境控制与健康教育进社区、进家庭共识目标优化资源配置，减少不必要的医疗支出，降低社会经济负担环境控制目标与评估短期缓解症状，长期预防疾病进展短短期目标减少减少过敏原暴露水平缓解缓解临床症状降低降低药物使用剂量长长期目标预防预防疾病进展减少减少合并症发生提高提高患者生活质量量化指标尘螨室内尘螨浓度控制在

2μg/g灰尘以下花粉花粉季节室内花粉浓度降低

80%以上宠物宠物过敏原水平降低至检测限以下实践提示：约80%患者症状可显著缓