妊娠期高血压危象的抢救配合

妊娠期高血压危象的抢救配合识别·预警·协同·抢救汇报人产科护理团队日期2026年10月内容导览01识别与预警危象定义、高危因素与早期信号02应急启动团队组建、分工与首轮处置03协同抢救用药、监测与并发症护理配合04产后与复盘产后监护要点与质量改进识别与预警早识别，早干预抓住危象前的关键信号01认识妊娠期高血压危象危象是妊娠期高血压疾病由可控走向失控的临界点危象识别是抢救启动的第一道关口定义妊娠期高血压疾病患者血压急剧升高，或出现严重靶器官损害的临床状态临床类型重度子痫前期子痫HELLP综合征妊娠期高血压急症血压阈值160mmHg收缩压≥此值110mmHg舒张压≥此值，即为重度高血压范畴靶器官危害累及多器官脑、肝、肾、凝血及胎盘功能母婴双重安全威胁母婴双重安全高危因素与预警信号一旦出现上述信号，应立即报告医师并启动监测识别高危人群与预警信号，第一时间判断危象高危因素初产妇多胎妊娠既往子痫前期病史慢性高血压糖尿病肥胖预警信号血压快速上升，伴剧烈头痛、视物模糊、上腹或右上腹疼痛出现恶心呕吐、胸闷气促、少尿、水肿迅速加重精神状态改变、烦躁或嗜睡，提示中枢神经系统受累应急启动分秒必争，快速响应团队到位，流程即刻启动02抢救团队组建与分工抢救不是单兵作战，而是团队同步运转现场指挥产科医师担任，统一决策与分工统一指挥抢救节奏协调各岗同步行动决策用药与手术时机护士A负责用药与静脉通路护士B负责生命体征与病情记录胎心监护与支援联络专人胎心监护与胎儿情况观察专人物品药品准备、标本采集与联络相关科室明确呼叫麻醉、新生儿、ICU等支援的时机与联络人首轮处置与快速评估1体位立即置患者于左侧卧位，保持安静，减少声光刺激2通路建立两条静脉通路，吸氧并持续心电、血压、血氧监测3评估快速评估意识、瞳孔、宫缩、胎心及阴道流血情况4送检抽取血常规、肝肾功能、凝血功能、尿蛋白等标本送检5备物备好抢救车、吸引器、开口器与急救药品6反馈动态复评，随时向指挥医师反馈病情变化处置与评估同步推进，动态复评贯穿全程协同抢救各司其职，紧密配合用药、监测、处置环环相扣03解痉与降压用药配合用药安全是抢救配合的核心环节用药全程记录时间、剂量与患者反应，异常即刻报告。解痉用药：硫酸镁首选解痉药物，按医嘱准确输注。用药前及用药中监测呼吸、膝反射与尿量，警惕镁离子蓄积。备好葡萄糖酸钙作为中毒拮抗剂。降压用药：拉贝洛尔/硝苯地平等遵医嘱控制降压速度，避免骤降。记录用药时间、剂量与患者反应，异常立即报告。母胎监测与病情观察动态监测贯穿抢救全程，母婴同护母体监测3项生命体征监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识与瞳孔变化症状观察关注头痛、视物模糊、上腹痛等症状的缓解或加重出入量记录记录出入量，观察尿量与尿液性状变化胎儿监测1项持续胎心监护观察基线变异、减速与宫缩情况紧急处置发现胎心异常或病情恶化，立即报告并配合处置抽搐发作时的护理配合抽搐发作时的每一步操作都关乎母婴结局发作时立即处置、发作后细致评估，全程守护母婴安全发作时4项立即置患者平卧、头偏向一侧，防止误吸加用床档与约束保护，避免坠床与外伤保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物，必要时吸氧遵医嘱快速给予解痉药物，专人守候床旁发作后2项评估意识、宫缩与胎心详细记录发作时间与表现终止妊娠的准备与配合病情危重或胎儿窘迫时，需评估并准备终止妊娠术前准备备皮、备血、留置导尿，完善各项检查核对。术中配合配合麻醉与手术团队，持续监测母体生命体征。新生儿准备提前通知新生儿科，备好复苏台与抢救物品。转运交接转运途中保持平稳，持续监护，做好交接记录。产后与复盘产后不松懈，复盘促提升守住危象后的每一道关口04产后监护与延续管理产后仍是危象高发期，监护不可松懈产后监护延续至出院随访，形成闭环管理护产后监护要点生命体征继续监测血压、心率、尿量与意识状态并发症预警警惕产后出血、子痫复发与HELLP综合征进展产科观察观察子宫收缩、恶露与伤口情况，记录出入量用药管理继续遵医嘱用药，关注药物对哺乳的影响宣教随访做好健康宣教与出院随访，指导血压自我监测抢救复盘与质量改进复盘提炼经验，协作守护母婴安全回顾要点抢救时间节点：识别、呼叫、用药、处置是否及时到位团队分工与沟通是否顺畅，记录是否完整规范用药、监测、转运环节中的薄弱点改进方向完善科室抢救流程与演练