介入放射学专业知识讲座培训课件

专业培训介入放射学专业知识讲座培训影像引导·微创精准·多学科协同日期2026年课程导览01学科溯源与定位起源定义、学科地位与三大治疗学科格局02技术分类与路径血管介入与非血管介入两大技术体系03临床应用全景肿瘤、神经、心血管、外周等核心方向04经典病例实证疑难危重救治案例的临床价值05前沿进展与展望国产装备突破与智能化发展趋势学科溯源与定位从影像诊断走向临床治疗介入放射学，现代临床医学的第三支柱01介入放射学：影像引导的微创诊疗它使原本只能做影像检查的设备，也能发挥治疗作用1967年起源由

Margulis

首次提出，融合医学影像学与临床治疗学的边缘性学科70年代后迅速发展经皮穿刺路径影像设备引导下，经皮穿刺或经自然腔道，将器械送达病变部位导管·导丝实现诊断与治疗依托双原理手段影像诊断与临床治疗学原理，完成造影、取样、栓塞、成形、灌注等操作造影·取样·栓塞高可重复特点损伤小、定位准确、疗效快而确定并发症少可重复性强介入放射学：融影像与治疗于一体的独立诊疗学科从技术引入到第三大治疗学科当前已形成涵盖血管介入、肿瘤介入、神经介入等多个专科方向的完整体系1980年代初引入与多系统覆盖传入我国诊疗范围覆盖消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统1982–1983首例报告经皮腔内血管成形术华山医院首次报告治疗股动脉狭窄，1983年宣武医院报告治疗肾动脉狭窄1980–1985早期实践栓塞治疗多家医院相继开展肾动脉栓塞治疗肾癌、肝动脉栓塞治疗肝癌等实践1996年11月确立地位第三大治疗学科国家科委、卫生部、国家医药管理局联合召开研讨会，正式列为与内科、外科并驾齐驱的第三大治疗学科02技术分类与路径血管与非血管，两条技术主线分类清晰，方能精准施治血管介入：腔内治疗技术体系穿刺体表血管，进入血管系统，在影像引导下抵达病灶常用体表穿刺点：股动静脉桡动脉锁骨下动静脉颈动静脉经导管栓塞术阻断病变血管血流控制大出血、动静脉瘘动脉瘤、血管畸形内科性脾、肾切除经皮血管腔内成形术治疗动脉硬化、纤维肌发育不良大动脉炎及肾移植术后动脉吻合口狭窄血管内药物灌注灌注血管收缩剂控制食管静脉曲张、溃疡出血灌注抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤心脏介入性治疗球囊导管扩张二尖瓣狭窄经导管封堵动脉导管未闭房间隔缺损经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压的介入新方法非血管介入：直接穿刺病灶引流与成形类经皮经肝穿刺胆管引流及支架置入术经皮经肝穿刺，建立胆管引流通道并置入支架。腹腔脓肿及局限性积液穿刺引流术针对腹腔脓肿与局限性积液行穿刺引流，清除病灶。椎体成形术穿刺椎体注入填充材料，重建椎体强度与形态。消融治疗类多模态消融热消融、冷消融、冷热结合，及利用高频电的纳米刀消融。近距离放疗消融放射性粒子精准植入肿瘤内部，持续释放射线杀伤肿瘤细胞。化学性消融肿瘤内注入无水酒精或间质内注射化疗药物。在超声、CT等影像设备监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体原有通道进入病灶实施治疗。临床应用全景全身多系统，皆有介入之用从肿瘤到神经，从急救到慢病管理03肿瘤介入：精准切断肿瘤血供正常肝与肝癌的血供差异，是介入治疗的解剖学基础治疗依据：阻塞肝动脉后，正常肝血供仅减少约

20%

且可由门静脉代偿，肝癌血供则减少

90%以上，癌细胞因缺血缺氧而坏死。临床据此设计经导管动脉化疗栓塞术，将栓塞剂与化疗药经肝动脉注入，发挥较持久的抗癌作用；非血管路径另有射频消融、微波消融、冷冻消融及放射性粒子植入等手段。正常肝与肝癌供血来源对比供血来源正常肝占比肝癌占比肝动脉约

20%95%至99%门静脉约

80%极少神经与心血管介入应用神经介入颅内动脉瘤血管内栓塞治疗，以弹簧圈填塞瘤腔，防止破裂出血急性脑梗死动脉溶栓、机械取栓，尽快恢复脑血流颈动脉狭窄血管内支架置入术，改善脑供血脑血管畸形栓塞材料封闭畸形血管团心血管介入冠状动脉造影诊断冠心病的金标准，清晰显示冠状动脉形态与病变冠状动脉支架置入治疗冠状动脉狭窄，改善心肌供血射频消融与封堵消融术治疗心律失常，封堵术治疗房间隔缺损、动脉导管未闭等先心病心脏起搏器植入治疗缓慢性心律失常共同价值覆盖神经系统与心血管系统两大高风险领域展现介入技术的精准性突显急救价值外周介入与出血急救处置外周血管下肢动脉血管腔内成形术与支架置入术，改善肢体缺血主动脉病变主动脉夹层与主动脉瘤，覆膜支架腔内修复隔绝病变血管肾动脉狭窄扩张术改善肾性高血压或肾功能不全出血急救血管破裂注入栓塞材料止血，如肝破裂、支气管动脉破裂出血大咯血支气管动脉栓塞术，栓塞出血血管止血妇产出血产后出血与子宫肌瘤，子宫动脉栓塞术控制出血其他系统消化系统经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉高压泌尿系统输尿管支架置入解除结石或肿瘤引起的尿路梗阻疼痛管理椎体成形术缓解脊柱疼痛，射频消融治疗慢性疼痛经典病例实证疑难危重，介入破局精湛技术是患者的生命防线04晚期肝癌大出血的介入破局止血难、抗肿瘤更难，生命悬于一线介入破局：超声引导下精准穿刺门静脉左支一级分支，重建通道、栓塞止血、植入粒子条，2次尝试成功化解两难困境01术前评估病情与困境患者呕血、排黑便就诊，血色素一度低至70g/L，远低于男性正常值120至160g/L出血系食管胃底静脉曲张破裂所致，同时患有晚期原发性肝癌，肿瘤已侵犯门静脉系统门静脉左右支及主干全程癌栓，门静脉几乎无血流，常规经皮肝穿刺路径已不可行内镜治疗难度大，治疗陷入止血与抗肿瘤的两难困境02介入操作手术策略与结果超声引导下精准穿刺门静脉左支一级分支，建立新治疗通道解剖结构被癌栓严重破坏，穿刺难度远超常规，团队尝试2次后成功完成曲张静脉栓塞有效封堵出血，并植入放射性粒子条进行局部内照射术后患者恢复良好，已顺利完成第二疗程抗肿瘤治疗并出院大咯血双介入救治实践创伤小、无需全麻、止血迅速术后未再咯血，经11天护理后呼吸功能恢复，痊愈出院精准微创·全程85分钟病情危象连续3天咳出鲜血，胸部CT示左肺炎症、双肺弥漫出血性模糊阴影保守治疗后仍反复咯血，单次最多达100ml，血块堵塞气道引发窒息风险MDT决策经多学科MDT会诊，确定支气管动脉栓塞术联合电子支气管镜检查的精准微创方案操作过程与疗效1穿刺造影定位穿刺股动脉建立通道，DSA支气管动脉造影定位责任血管2微导管栓塞微导管超选病变血管，注入聚乙烯醇栓塞微粒，全程85分钟3同台清积血电子支气管镜清除气管内积血、观察出血并获取病原学标本4术后痊愈11天护理后呼吸功能恢复正常，痊愈出院前沿进展与展望国产装备崛起，智慧介入未来从跟跑到领跑，中国介入加速奔跑05国产DSA实现从跟跑到领跑国产介入装备用十年完成从技术依赖到自主创新的历史性跨越高端DSA国产化率：十年前后对比技术突破零噪声成像技术突破图像质量与辐射剂量不可兼得的难题，空间分辨率至少提升57%，辐射剂量降低70%以上市场数据截至2025年，中国介入医疗器械市场规模已突破800亿元，年复合增长率长期保持两位数智慧介入与学科未来方向国际学术动态2026年6月，第二十届亚太心血管与介入放射学术大会在苏州举办，来自

46个国家和地区

的专家学者参会，主题为医疗科技创新与智慧介入的未来。第51届美国介入放射学会年会于多伦多召开，全球

5000余名

同行参与。智能技术突破磁共振引导的微波消融术于2026年在临床成功应用，标志介入治疗进入

功能影像精准导航

新时代。钇90微球治疗已能有效用于中晚期肝癌的转化治疗。神经介入手术机器人可将微导丝穿入动脉瘤颈部的复杂操作，