耳鼻咽喉食道和气管异物主题讲座

科普讲座耳鼻咽喉食道和气管异物防治科普讲座耳·鼻·咽喉·食道·气管异物为何频频发生高风险人群：三岁以下幼儿老年人进食匆忙的成年人高风险人群：三岁以下幼儿、老年人、进食匆忙的成年人。异物往往发生在最放松、最不设防的时刻。说笑打闹进食时说笑、打闹、边走边吃，是最常见的意外诱因。儿童好奇好奇心强，习惯把硬币、玩具零件、纽扣放入口中。老人吞咽减退咀嚼吞咽功能减退，假牙松动也易误吞。四大危险部位全览异物进入人体后，会停留在不同部位，危险程度也各不相同。耳部常停留在外耳道，多不致命但易引发感染鼻部多见于儿童，常因玩耍时塞入小物件咽喉鱼刺、骨片最常卡在咽部，疼痛明显食道较大异物易嵌顿，可能压迫周围组织气管最凶险的部位，可迅速导致呼吸困难处理原则同一件异物，卡在不同位置，处理方式完全不同。耳部异物典型信号发现耳内异物，不要自行深挖，及时请医生取出。活体异物小虫飞入耳道，引发骚动与剧烈不适植物性异物豆类、种子遇水膨胀，可能堵塞耳道其他异物棉签头、纸屑、小珠粒等典型表现耳内闷胀感、耳鸣、听力下降有异物爬行感，或耳道刺痛时间久了可能出现耳道红肿、流脓鼻部异物别忽视“一侧鼻孔的异常，就是身体发出的求助信号。”鼻部异物多见于儿童，孩子往往说不清，容易被忽视。关键信号3项单侧鼻塞且长时间不缓解单侧流脓鼻涕分泌物呈脓性、带异味鼻出血或疼痛有时可见鼻腔疼痛重要提醒2项久治不愈要警惕孩子单侧流脓鼻涕久治不愈，要想到异物可能切勿盲目掏取不要用镊子盲目掏取，可能把异物推向更深处咽喉异物最常见咽部异物重在及时处理，切勿拖延。鱼刺、碎骨、瓜子壳卡在咽喉，是最常见的一类异物。典型表现3项咽部刺痛吞咽时加重咽喉堵塞感感觉喉咙里有东西堵着，吐不出也咽不下严重时可出现流口水、拒绝进食正确方向3项停止进食不要继续吞咽食物去顶张口发“啊”音若肉眼可见且位置表浅，可尝试就医处理位置较深或看不见应尽快到医院取出食道异物风险不小“吞咽困难加胸痛，是食道异物的重要提示。”异物通过咽部进入食道，若体积较大或边缘锐利，容易嵌顿典型表现胸骨后疼痛、吞咽困难进食后呕吐，或感觉食物“卡在胸口”儿童可表现为哭闹、拒绝进食潜在风险尖锐异物可能划伤食道黏膜，引发感染嵌顿时间过长，可能压迫周围组织异物越早取出，损伤越小气管异物最凶险“突发呛咳加憋气，就是气道被堵的警报。”气管异物是各类异物中最紧急的一种，可在短时间内危及生命危险信号突发剧烈呛咳，面色涨红吸气时发出尖锐的喘鸣声无法说话、无法咳嗽、呼吸困难严重时口唇发紫、意识模糊时间就是生命完全堵塞气道时，抢救窗口极短旁人必须立即施救并呼叫急救抢救窗口极短，分秒必争成人海姆立克急救法当成人出现无法说话、无法咳嗽的窒息表现时，立即施救患者失去意识后，应立即平放并开始心肺复苏同时安排他人拨打急救电话“每一次冲击，都是在争取呼吸的机会。”操作要点1站到患者身后双臂环抱其腰部2一手握拳拳眼顶住肚脐上方、胸骨下方3另一手包住拳头用力向内、向上冲击4反复快速冲击直到异物排出婴幼儿急救要轻柔一岁以下婴儿不能用成人冲击法，应改用拍背压胸1趴前臂将婴儿面朝下趴在前臂上，头略低于身体。2拍击背部用手掌根部在肩胛骨之间拍击数下。3翻转按压若未排出，翻转为面朝上，在胸口下方按压数下。4交替进行交替进行，直到异物排出或急救人员到达。动作要稳、要轻，避免伤到婴儿全程保持头低脚高的姿势力度与手法同样关键耳鼻异物如何处理不乱掏、不乱夹，是最安全的处理原则。耳、鼻异物处理，记住一个核心原则：不乱掏、不乱夹。耳部异物小虫入耳用手电照耳道，或滴入少量食用油使其停止活动，再就医。其他异物不要用棉签、发卡深挖，及时就医取出。鼻部异物尝试排出压住另一侧鼻孔，轻轻擤鼻尝试排出。就医处理不能擤出，或异物圆滑，应就医处理。切勿夹取切勿用镊子盲目夹取。咽喉食道异物处理越早就医，处理越简单，损伤越小。开篇主张鱼刺卡喉，先分清在咽部还是食道咽部异物立即停止进食饮水不要用馒头、饭团强行下咽不要喝醋，醋无法软化鱼刺食道异物尽快到医院就诊，由医生评估取出尖锐异物更要争分夺秒需要就医的信号持续疼痛、吞咽困难发热、胸痛、呕吐这些急救误区要避开错误的急救，比不急救更危险。误区吞饭团、馒头把鱼刺顶下去→正确可能把异物推向更深处误区喝醋软化鱼刺→正确醋在咽部停留时间短，作用有限误区用手指乱抠喉咙催吐→正确可能造成二次损伤误区异物卡喉先送医院再说→正确完全窒息时必须现场先急救误区小孩子卡东西，先观察看看→正确气道异物必须立即处理儿童预防五大要点让危险远离，让安全常在。预防的核心，就是让危险物品远离孩子的嘴和手。三岁以下不喂整粒坚果、果冻、带核水果。收好硬币、纽扣、小珠子等细小物品。进食时保持安静，不追喂、不逗笑。玩具使用前检查是否有易脱落的小零件。教会大孩子不把东西放入口鼻。成人进食安全习惯假牙松动、吞咽不畅应及时就医慢一点、专心一点，就能避开大多数意外。专心进食吃饭时专心，减少说笑、看手机细嚼慢咽吃鱼、吃带骨肉类时细嚼慢咽软烂食物老人进食尽量选软烂食物，假牙要定期检查酒后慢食饮酒后更要放慢进食速度何时必须立即就医牢记：先判断危险程度，再选择急救还是就医。立即呼救立即呼救无法说话、无法咳嗽、呼