AASM 睡眠分期规则

临床判读指南AASM睡眠分期规则与判读标准判读规则·术语体系·技术规范·临床应用年份2026年课程导览01标准沿革与框架从R&K到AASM，五期分类体系的确立02判读基础与参数电极安置、导联规范与基本参数03各期判读规则W、N1、N2、N3、R期逐期判定标准04波形识别与临床特征性脑电波与睡眠结构临床意义CHAPTER标准沿革与框架从R&K到AASM，睡眠判读走向标准化一部手册，统一全球睡眠实验室的判读语言01AASM手册的诞生与模块2007年，美国睡眠医学会正式发布《睡眠及其相关事件判读手册》，取代1968年R&K标准2010出版中文版2017修订版新增儿童睡眠分期细则，核心判读规则保持连贯2024仍为睡眠医学领域权威技术指南，全球实验室广泛采用技术逻辑手册按技术逻辑划分为判读规则、术语体系、技术规范三大模块判读规则手册统一睡眠及其相关事件的判读标准，是各实验室判读的技术依据。术语体系建立统一的术语体系，规范睡眠医学领域专业名词的表达与使用。技术规范规定记录与判读的技术规范，保障全球实验室操作的一致性。五期分类框架AASM分期R&K对应W期（清醒）W期N1期1期N2期2期N3期3期与4期R期（REM）REM期—体动MT成年人AASM睡眠分为5期，儿童在此基础上增加N期，共6期CHAPTER判读基础与参数电极到位，判读才有据可依脑电、眼电、肌电三通道，构成睡眠分期的技术基石02睡眠分期的三项基本参数辅助参数：呼吸（婴幼儿较适用）、心电睡眠分期依据脑电、眼电、下颌肌电综合判定脑电额部、中央部、枕部反映脑波频率与波幅眼电左右眼外侧捕捉眼动特征肌电下颌肌检测肌张力变化脑电电极与推荐导联技术规范采样率不低于

500Hz；原始数据存储含

0.3Hz至35Hz

带通滤波按国际

10-20系统

安置电极，参考电极为左右乳突M1、M2，共

6导加2导推荐导联3项F4-M1C4-M1O2-M1备用导联3项F3-M2C3-M2O1-M2眼电与肌电的电极安置眼电与肌电的电极安置，是睡眠分期多通道记录的基础环节。脑电、眼电、肌电三通道，构成睡眠分期的技术基石眼电电极2项E1左眼外眦偏外偏下约

1cmE2右眼外眦偏外偏上约

1cm肌电电极2项须安置3个电极下颌骨下方边缘中线上

1cm、中线偏左

2cm

下

2cm、中线偏右

2cm

下

2cm标准导联由

A+B

或

A+C

组成CHAPTER各期判读规则五期各有其标准，逐帧判读不混淆从W期到R期，每一期都有明确的判定依据03睡眠分期基本原则逐屏分期，每30秒为一帧，由关灯至开灯按顺序评分①

逐屏评分每30秒一帧，由关灯至开灯按顺序评分②

帧距恒定全程保持相同帧距，禁止合并相邻两帧部分组成新帧③

多期并存一帧出现2个及以上睡眠期时，以所占比例最大者判定④

无特征延续一帧无任何睡眠特征时，按规则延续前帧判定W期判读规则肌电特征：W期肌电呈高度紧张性活动枕部脑电

α节律

占整屏比例大于

50%

时判为W期眨眼频率

0.5至2Hz阅读性眼球运动规律性扫视运动快速眼球运动不规则、尖峰状、维持

<0.5秒，伴正常或偏高肌电张力N1期判读规则N1期为W期向其他睡眠期的过渡阶段，或睡眠期间体动后的过渡无清晰α节律时，出现以上任一即可判为N1期初期可见慢速眼球运动，后期出现顶尖波（电压50至75uV）α波所占比例降至整屏

50%

以下，以低波幅、混合频率波为主时进入N1期脑电频率减慢脑电在

4至7Hz

范围基础频率较W期慢不少于

1Hz顶尖波波形尖锐的高波幅负向波维持少于

0.5秒中央部最明显慢速眼球运动较规律、呈正弦形维持多于

0.5秒N2期判读规则出现K复合波或睡眠梭形波，即为N2期判定细则判定细则以低波幅混合频率波为背景，出现K复合波或睡眠梭形波（或两者）即为N2期若K复合波或梭形波出现在未达到N3标准的前半帧，该帧判为N2期占比特征占比特征N2期占睡眠总时间的40%至50%为睡眠周期中持续时间最长的阶段δ波比例δ波比例N2期δ波比例低于20%N3期判读规则慢波活动（0.5至2Hz的δ波，波幅大于75uV）占整帧比例≥20%即判为N3期生理特征又称慢波睡眠，最不易被唤醒生长激素分泌达高峰，促进组织修复与免疫调节占比参考正常成人：约15%-25%，比例降低提示睡眠质量差儿童：可达20%-25%60岁以上老年人：该期几乎消失R期判读规则以下现象同时出现即可判为R期：低波幅混合频率脑波、低肌电活动幅度、可见快速眼球运动低波幅、混合频率脑波脑电呈低电压混合频率波伴锯齿波与α波脑电判据低肌电活动幅度肌电降至整夜最低或完全消失肌电判据可见快速眼球运动眼球快速运动可辨识无K复合波或梭形波眼动判据特殊情形NREM期出现快速眼球运动但肌电幅度低，且无K复合波或梭形波，判为R期若脑电有锯齿波而无快速眼动，可判为R期起始R期肌电降至整夜最低或消失，脑电为低电压混合频率波及锯齿波、α波CHAPTER波形识别与临床波形是分期的语言，结构是健康的镜子识别特征波，读懂睡眠结构背后的临床信号04基础脑电波形与频段“脑波通过振幅与频率评估，不同频率与不同睡眠阶段相关”脑波频率范围主要出现期δ波小于4HzN3期θ波4至7HzN1期后期α波8至13Hz闭眼清醒期、R期β波大于13Hz清醒期α节律为闭眼状态枕区8至13Hz成串正弦波，睁眼时减弱N1与N2期特征波三组特征波，锁定N1与N2期的判读关键顶尖波（V波）V波波形陡峭，持续时间小于0.5秒，中央区导联波幅最大。最常见于由清醒向N1期转换期间，出生后4至6个月开始出现。波形陡峭持续<0.5秒中央区波幅最大N1期睡眠梭形波N2期特征波频率11至16Hz（最常见12至14Hz），持续时间不少于0.5秒。中央区导联波幅最大，为N2期特征性脑电波。11–16Hz常见12–14Hz持续≥0.5秒中央区波幅最大N2期K复合波双相波陡峭负向波后随即伴发一个正向波，持续时间不少于0.5秒，额区导联波幅最大。负向波+正向波持续≥0.5秒额区波幅最大N3期慢波与R期锯齿波N3期慢波与R期锯齿波，是识别深睡眠与REM期的关键波形慢波活动、快速与缓慢眼球运动慢波活动频率0.5至2Hz，额区测量的正负峰-峰间波幅大于75uV，以对侧耳部或乳突部电极为参考快速眼球运动共轭、不规则、波峰锐利，初始偏转达峰时间小于500ms缓慢眼球运动共轭、较规律正弦眼动，达峰时间大于500ms锯齿波形态与频率序列陡峭波浪或三角状波形，频率2至6Hz，阵发出现本质与时机本质为θ波，常于快速眼球运动阵发之前出现，中心部最明显正常睡眠结构与周期N2期占比最高，构成正常成人睡眠的主体睡眠各期占比50%N2期构成睡眠主体25%REM期与N3期比例相当20%N3期深睡眠阶段5%N1期入睡过渡阶段睡眠结构参数的临床意义健康成人每晚经历4至6个睡眠周期，每个周期约90至120分钟，顺序为N1睡眠周期特征深度睡眠多分布于前半夜，REM睡眠多分布于后半夜首个REM期仅持续5至10分钟，末次REM期可长达30至40分钟临床判