超声考试试卷及答案

超声考试试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.医用诊断超声的临床常用频率范围是（）A.1~20MHzB.20~100kHzC.100~500MHzD.0.1~1MHz2.当超声声源与接收体做相向运动时，接收频率与发射频率的差值表现为（）A.负向频移B.正向频移C.无频移D.频移大小与运动速度无关3.下列人体组织中，超声声衰减程度最高的是（）A.血液B.脂肪C.钙化骨骼D.肌肉4.超声检查中，结石或致密钙化灶后方出现的条带状无回声区属于（）A.混响伪像B.声影C.后方回声增强D.折射声影5.正常成年人肝脏右叶最大斜径（右肋缘下斜切经肝右静脉汇入下腔静脉切面）的超声测量正常值上限为（）A.10cmB.12cmC.14cmD.16cm6.正常成年人空腹状态下，胆囊壁超声测量的厚度上限为（）A.1mmB.3mmC.5mmD.7mm7.正常成年人胰腺实质的超声回声水平与周围肝脏实质对比，通常表现为（）A.较肝脏回声稍高B.较肝脏回声明显减低C.与胆囊腔内回声一致D.与肾窦回声一致8.正常成年男性肾脏长径的超声测量参考范围为（）A.7~9cmB.10~12cmC.13~15cmD.16~18cm9.胸骨旁左室长轴切面测量，成年男性正常左室舒张末期内径参考范围为（）A.<35mmB.42~55mmC.56~65mmD.>65mm10.正常成年人二尖瓣口的有效开放面积为（）A.1~1.5cm²B.2~3cm²C.4~6cm²D.7~8cm²11.早孕期超声推算孕周时，妊娠7~12周测量准确性最高的生物学指标是（）A.头围B.腹围C.头臀长D.股骨长12.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.宫颈D.腹腔13.正常成年人甲状腺横切面上，左右侧叶前后径的超声测量上限为（）A.10mmB.20mmC.30mmD.40mm14.乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类结节提示的恶性风险范围为（）A.0%B.<2%C.2%~95%D.>95%15.目前国内临床常用的静脉超声造影剂核心成分为（）A.空气微泡B.二氧化碳微泡C.六氟化硫微泡D.含碘化合物16.正常成年人颈部动脉内中膜厚度（IMT）的超声测量上限为（）A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm17.经腹部超声检查膀胱时，前壁出现的等距离带状重复回声属于下列哪种伪像（）A.混响伪像B.声影C.后方回声增强D.棱镜伪像18.超声检查发现患者肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.2cm，胰头区探及2.5cm低回声占位，主胰管直径0.5cm，最可能的诊断是（）A.胆总管下段结石B.胰头癌（壶腹周围癌）C.肝门部胆管癌D.慢性胰腺炎19.房间隔缺损最常见的解剖类型是（）A.原发孔型B.继发孔型C.静脉窦型D.冠状静脉窦型20.超声检查心包腔时，舒张期左室后壁后方液性暗区厚度1.5cm，右室前壁前方液性暗区厚度0.8cm，该患者心包积液量估测为（）A.少量（<100ml）B.中量（100~500ml）C.大量（>500ml）D.局限包裹性积液21.临床超声诊断前置胎盘的最低孕周标准为（），避免子宫下段未充分形成造成误诊A.12周B.20周C.28周D.36周22.正常成年男性前列腺横径的超声测量参考值为（）A.2cmB.3cmC.4cmD.6cm23.超声引导下经皮肝穿刺活检时，为降低出血风险，要求患者术前凝血酶原时间延长不超过正常对照值的（）A.3秒B.10秒C.15秒D.20秒24.正常成年人脾脏肋间斜切（显示脾门血管）时，最大长径的超声测量上限为（）A.8cmB.11cmC.15cmD.18cm25.正常育龄期女性卵巢内成熟卵泡的排卵前直径参考范围为（）A.5~10mmB.18~25mmC.30~35mmD.40mm以上26.弥漫性脂肪肝的典型超声表现不包括下列哪项（）A.肝脏实质回声弥漫性增强，呈“明亮肝”改变B.肝内管道结构显示模糊C.肝脏深部回声随深度增加逐渐衰减D.肝包膜凹凸不平，呈结节样改变27.肾结石的典型超声表现是（）A.肾窦内强回声团，后方伴彗星尾征B.肾窦内强回声团，后方伴清晰声影，可伴肾窦分离扩张C.肾皮质内类圆形无回声区，后方回声增强D.肾窦内低回声团，边界不清，内部回声不均28.下肢深静脉血栓形成最直接的超声诊断征象是（）A.静脉管腔增宽，内见实性回声充填，探头加压管腔不能完全压闭B.静脉瓣膜活动僵硬，Valsalva试验可见反向血流C.静脉管腔变细，局部血流速度增快D.下肢皮下组织水肿，淋巴管迂曲扩张29.正常成年人眼球玻璃体的超声表现为（）A.均匀中等回声B.透声良好的无回声暗区C.强回声伴声影D.不规则高回声团30.超声检查四肢肌腱时，肌腱长轴切面的正常回声表现为（）A.均匀无回声B.平行排列的纤维样高回声，间以纤细低回声间隔C.均匀低回声D.杂乱高回声团块二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于脉冲反射式超声诊断仪基本组成结构的有（）A.超声换能器（探头）B.回波信号处理单元C.图像显示与存储单元D.X线发生球管2.下列超声表现中，支持肝硬化诊断的有（）A.肝脏表面凹凸不平，呈锯齿样或结节样改变B.肝实质回声增粗、增强、分布不均，可见散在再生结节C.门静脉主干内径≥1.4cm，血流速度减慢，脾静脉增宽D.胆囊壁增厚呈“双边征”，可伴腹腔游离积液、脾脏肿大3.下列属于典型单纯性胆囊结石超声诊断征象的有（）A.胆囊腔内形态稳定的强回声团B.强回声团后方伴清晰的条带状声影C.改变患者体位时，强回声团沿重力方向在囊腔内移动D.胆囊腔萎缩消失，胆囊壁增厚4.下列超声心动图指标中，用于评估左心室整体收缩功能的有（）A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.每搏输出量（SV）D.二尖瓣口舒张期血流E/A比值5.妊娠20~24周中孕期系统超声筛查要求必须排查的六种严重致死性结构畸形包括（）A.无脑儿B.严重开放性脊柱裂C.单腔心D.致死性软骨发育不全6.甲状腺乳头状癌的典型超声表现包括（）A.结节多呈低回声，边界不清、形态不规则，纵横比>1B.结节内部可见点状强回声（微钙化）C.结节内部血流信号紊乱、丰富，可探及高阻动脉频谱D.可伴同侧颈部淋巴结结构异常肿大7.下列关于临床超声检查前准备的描述，正确的有（）A.腹部肝、胆、胰、脾检查需空腹8小时以上，减少胃肠气体干扰B.经腹部妇科、膀胱、前列腺检查需适度充盈膀胱，建立良好透声窗C.经阴道超声检查需检查前排空膀胱，适用于有性生活史的女性患者D.婴幼儿心脏超声检查必要时可给予水合氯醛镇静，避免哭闹影响图像质量8.下列超声伪像中，易导致临床误诊的有（）A.镜面伪像：膈下区域出现与肝实质对称的镜像回声，易误诊为膈下积液或肝占位B.侧边折射声影：囊性结构两侧壁出现的细窄声影，易误诊为管壁钙化或小结石C.后方回声增强：囊性结构后方回声增高，易将囊性病变误诊为实性占位D.旁瓣伪像：膀胱无回声区内出现披纱样高回声，易误诊为膀胱肿瘤9.下列关于乳腺纤维腺瘤典型超声表现的描述，正确的有（）A.多呈椭圆形低回声结节，边界清晰、形态规则，可见完整包膜回声B.结节长轴与皮肤走行平行，纵横比<1C.内部回声均匀，后方回声无明显改变或轻度增强D.结节边缘可见毛刺、成角，内部伴多发微钙化10.下肢深静脉瓣膜功能不全的典型超声表现包括（）A.静脉管腔不同程度增宽，瓣膜纤细、活动僵硬或短小B.探头加压时管腔可完全压闭，无实性回声充填C.Valsalva试验或远端挤压放松后，瓣膜处探及持续时间>1秒的反向血流D.管腔内充满实性低回声，探头加压不能压闭三、判断题（共10题，每题1分，总计10分；请在括号内填写“√”或“×”）1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为1540m/s，是超声诊断仪进行距离测量的默认校准值。（）2.多普勒超声检测血流速度时，声束与血流方向的夹角越大，测得的血流速度值准确性越高。（）3.单纯性肝囊肿的典型超声表现为边界清晰的无回声区，囊壁薄而光滑，后方回声增强。（）4.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图可见二尖瓣前叶EF斜率降低，呈“城墙样”改变，前后叶舒张期同向运动。（）5.妊娠30周超声检查发现胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，可直接确诊为中央性前置胎盘，无需后续复查。（）6.乳腺超声检查需采用以乳头为中心的放射状扫查联合十字交叉扫查法，顺导管走行扫查可降低病灶漏诊率。（）7.目前临床使用的微泡类超声造影剂直径小于肺毛细血管直径（8μm），可经肺循环进入左心系统，实现全身脏器微循环灌注成像。（）8.颈动脉粥样硬化导致管腔重度狭窄时，狭窄处血流速度明显减慢，远端血流频谱呈高搏动改变。（）9.睾丸扭转急性期（发病6小时内）典型超声表现为患侧睾丸增大，内部回声减低，彩色多普勒显示血流信号明显减少或消失。（）10.超声引导下单纯性肝囊肿硬化治疗时，抽尽囊液后需注入无水乙醇破坏囊壁内皮细胞，否则囊肿复发率接近100%。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述经腹超声检查盆腔脏器时充盈膀胱的目的及适度充盈的判断标准。2.简述急性单纯性阑尾炎进展至化脓性阑尾炎的典型超声表现。3.简述超声评估颈动脉狭窄程度的核心诊断指标。4.简述完全性葡萄胎的典型超声表现。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，54岁，慢性乙型病毒性肝炎病史18年，近2个月出现右上腹持续性隐痛、腹胀、食欲减退，3个月内体重下降7kg；实验室检查血清甲胎蛋白（AFP）920ng/ml（正常参考值<25ng/ml）。腹部超声所见：肝脏形态不规则，表面呈锯齿样改变，肝实质回声增粗不均，右叶近包膜下探及大小约3.5cm×3.0cm低回声团块，边界欠清，形态不规则，周边可见薄低回声晕，内部回声不均；彩色多普勒显示团块周边见绕行血流，内部探及动脉样血流频谱，阻力指数0.75；门静脉主干内径1.5cm，管腔内透声可；胆囊壁增厚呈双边征，厚度0.5cm；腹腔内探及最深约2.2cm的游离液性暗区。请回答：（1）该患者的完整超声诊断及诊断依据有哪些？（2）需与该肝内占位鉴别的常见病变有哪些？2.患者女性，27岁，平素月经规律，现停经49天，不规则阴道少量流血4天，右下腹持续性隐痛2小时急诊就诊；血β-HCG检测值4680IU/L。经阴道+经腹超声所见：子宫稍增大，宫腔内未见明确妊娠囊结构，子宫内膜厚1.3cm，回声不均；右侧附件区探及大小约2.3cm×1.9cm混合回声包块，边界欠清，包块内可见直径0.7cm的类圆形无回声区，其内可见卵黄囊结构，未探及明显胚芽及原始心管搏动；左侧卵巢大小、形态及回声未见异常；盆腔子宫直肠陷凹探及深约2.0cm的游离液性暗区，透声稍差。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？典型超声表现有哪些？（2）该疾病未及时干预可能出现的危急并发症及对应超声征象有哪些？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.C6.B7.A8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.C16.B17.A18.B19.B20.B21.C22.C23.A24.B25.B26.D27.B28.A29.B30.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√*解析：第2题，多普勒流速测量要求声束与血流夹角<60°，夹角越大，流速测量误差越大；第5题，妊娠30周子宫下段未充分形成，胎盘可随孕周增加、子宫下段拉长而上移，前置胎盘需在妊娠34周后结合多次检查结果确诊，不可过早定论；第8题，颈动脉重度狭窄处血流速度明显升高，狭窄远端因灌注不足表现为低搏动、低流速改变。四、简答题1.（1）充盈目的（3分）：①充盈的膀胱为均匀液性结构，可作为良好的透声窗，减少盆腔内肠管气体对超声波的强反射干扰，清晰显示后方的子宫、卵巢等盆腔结构；②充盈的膀胱可将遮挡盆腔的肠管推挤至中上腹部，暴露盆腔解剖间隙；③充盈的膀胱可作为恒定的解剖参照标志，帮助判断病变的来源、毗邻关系及活动度。（2）适度充盈标准（2分）：膀胱充盈量约300~400ml，纵切面上膀胱底部恰好覆盖子宫底部，可完整显示子宫轮廓、子宫内膜线及双侧卵巢结构，无过度充盈导致子宫受压变形、移位的表现。2.（1）直接征象（3分）：①阑尾增粗肿大，外径≥6mm，阑尾壁增厚≥2mm，黏膜层回声中断，横切面呈“靶环征”，纵切面为一端与盲肠相连的不可压缩盲管结构；②阑尾管腔内可探及粪石强回声伴声影，化脓时管腔内可见积脓形成的不均质低回声或无回声；③坏疽穿孔时阑尾壁连续性中断，周围可见不规则炎性液性暗区。（2）间接征象（2分）：①阑尾周围大网膜增厚、回声增强，包绕阑尾形成炎性包块；②右下腹麦氏点探头加压时患者出现显著压痛、反跳痛，即“探头压痛征”阳性；③可伴有邻近肠管扩张、蠕动减弱，右下腹或盆腔少量游离积液。3.颈动脉狭窄程度评估需结合形态学与血流动力学指标综合判断：（1）形态学指标（2分）：二维灰阶超声测量斑块处的直径狭窄率、面积狭窄率，分为<50%轻度狭窄、50%~69%中度狭窄、70%~99%重度狭窄、100%闭塞4个等级。（2）血流动力学指标（3分）：①狭窄处收缩期峰值流速（PSV）：PSV<125cm/s提示<50%狭窄，125~230cm/s提示50%~69%狭窄，>230cm/s提示70%~99%狭窄，管腔内无血流信号提示闭塞；②狭窄处舒张末期流速（EDV）：EDV>100cm/s提示重度狭窄；③颈内动脉狭窄处PSV与颈总动脉远端PSV的比值：比值<2.0提示<50%狭窄，2.0~4.0提示中度狭窄，>4.0提示重度狭窄。4.完全性葡萄胎的典型超声表现包括：（1）子宫改变（2分）：子宫测量值明显大于相应停经孕周，肌层回声均匀，宫腔内无正常妊娠囊、胚芽及胎儿结构。（2）宫腔内特征性回声（2分）：宫腔内充满大小不等的无回声区，直径从数毫米到数厘米不等，呈“蜂窝状”或“落雪状”改变，为水肿绒毛的直接征象；若合并宫腔积血，可探及不规则形无回声或低回声区，与水泡状结构分界不清。（3）附件改变（1分）：双侧卵巢可因高HCG刺激出现黄素化囊肿，表现为多房性薄壁无回声区，内见纤细分隔，葡萄胎病灶清除后囊肿可自行消退。五、案例分析题1.（1）完整超声诊断（3分）：①慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化；②原发性肝细胞癌；③门静脉高压、胆囊壁水肿；④少量腹腔积液。诊断依据（3分）：①病史支持：患者有长期乙肝病史，AFP显著升高，伴肝区疼痛、消瘦等肝癌高危表现；②肝硬化、门脉高压征象：肝脏形态不规则、表面锯齿样改变、实质增粗，门静脉内径1.5cm（正常上限1.4cm），胆囊壁双边征、腹腔积液；③肝癌征象：肝内低回声团块形态不