2026版中医儿科常见病诊疗指南考试试卷试题及答案

2026版中医儿科常见病诊疗指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，小儿感冒风寒证的主要临床表现不包括以下哪项？A.恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀白B.咽喉红肿疼痛，咳嗽痰黄稠，口渴，小便黄赤C.舌苔薄白，脉浮紧D.肢体酸痛，鼻塞声重【答案】B【解析】选项B为风热证的表现，不符合风寒证特征。风寒证以恶寒发热、无汗、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧为特征，选项A、C、D均符合风寒证诊断标准。解析需详细阐述风寒证与风热证的临床鉴别要点，包括症状（如发热轻重、汗出情况）、舌象、脉象及治法差异，强调风热证多见咽喉肿痛、痰黄、口渴等热象。2.指南指出，小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的代表方剂是？A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.止嗽散D.小青龙汤【答案】A【解析】麻杏石甘汤为《伤寒论》方，主治风热壅肺之肺炎，症见发热口渴、咳喘、痰黄稠。选项B桑白皮汤偏于清泄肺热，选项C止嗽散适用于咳嗽日久，选项D小青龙汤用于风寒束表、水饮内停。解析需结合指南对风热闭肺证的辨证要点（如高热、咳喘、痰黄黏稠、舌红苔黄等）及方剂配伍原理（麻黄宣肺平喘、杏仁降气止咳、石膏清泄肺热、甘草调和诸药）进行说明。3.小儿腹泻风寒证与湿热证的鉴别要点中，以下哪项最为关键？A.发热情况B.粪便性状C.脘腹冷痛程度D.口渴程度【答案】B【解析】风寒证粪便清稀如水，夹泡沫，臭气不重；湿热证粪便黄褐如糜，黏腻腥臭，或见脓血。选项A、C、D虽可辅助鉴别，但粪便性状是核心指标。解析需结合指南对两证病机分析（风寒寒湿内盛、湿热蕴结肠道），并列举典型舌象（风寒苔薄白、湿热苔黄腻）及脉象（风寒脉浮紧、湿热脉滑数）的差异。4.指南规定，小儿厌食脾失健运证的代表方剂宜选用？A.保和丸B.旋覆代赭石汤C.六君子汤D.四逆散【答案】C【解析】六君子汤出自《正体类要》，由四君子汤加陈皮、半夏组成，健脾益气、理气和胃，适用于脾虚食滞。保和丸消食导滞为主，旋覆代赭石汤降逆和胃，四逆散疏肝理脾。解析需说明脾失健运证的病机（脾胃虚弱、运化失司），并对比四方主治差异，强调六君子汤的补虚消滞兼顾特点。5.小儿遗尿肾气不固证的常见伴随症状不包括？A.面色㿠白B.神疲乏力C.夜尿频多D.咳嗽痰多【答案】D【解析】肾气不固证以遗尿、夜尿多、面色㿠白、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉细为特征。咳嗽痰多属于肺系症状，与肾气关系不大。解析需结合指南对肾主水液、司二便的理论，说明遗尿证的辨证要点，并列举其他常见兼夹证候（如脾虚、肝郁）的表现。6.指南指出，小儿汗证气阴两虚证的治法是？A.益气养阴，固表止汗B.疏风散寒，益气固表C.清热养阴，敛汗止汗D.滋阴润燥，生津止汗【答案】A【解析】气阴两虚证以自汗盗汗、神疲乏力、口干少津、舌红少苔、脉细数为特征，治法需兼顾补气与养阴。选项B偏于风寒表虚，选项C偏于阴虚火旺，选项D偏重滋阴，均不全面。解析需说明气阴两虚的病机（气虚不能固摄、阴虚不能内守），并阐述代表方剂（如玉屏风散合生脉散）的组方思路。7.小儿惊风痰热壅盛证的常见舌象是？A.舌淡红，苔薄白B.舌红绛，苔黄腻C.舌淡白，苔滑润D.舌淡苔白腻【答案】B【解析】痰热壅盛证以高热烦躁、神昏抽搐、痰鸣气促、舌红绛、苔黄腻、脉滑数为特征。选项A、C、D均不符合热证或痰证表现。解析需结合指南对惊风证的分型（痰热、风热、肝热等），说明痰热证的舌脉特征，并列举其他典型症状（如口臭、便秘）。8.指南建议，小儿紫癜风热伤络证的首选方剂是？A.桃红四物汤B.归脾汤C.犀角地黄汤合银翘散D.四物汤【答案】C【解析】犀角地黄汤清营凉血，银翘散疏风清热，二者合用适用于热入营血之紫癜。指南推荐此方加味治疗风热伤络证。桃红四物汤活血化瘀，归脾汤补益心脾，四物汤养血和血，均不适用于急性热证。解析需说明风热伤络证的病机（风热外袭、热伤血络），并对比犀角地黄汤与银翘散的协同作用。9.小儿积滞痰湿阻脾证的临床表现中，以下哪项最具有诊断意义？A.食欲不振B.脘腹胀满拒按C.大便酸臭D.夜间啼哭【答案】B【解析】痰湿阻脾证以脘腹胀满、大便黏腻不爽、舌苔厚腻、脉滑为特征，拒按是实证表现。选项A、C、D虽可见，但非特异性。解析需结合指南对积滞证的辨证分型，说明痰湿证的“满”象特点（与食积的“痛”象区分），并列举其他兼夹证候（如寒湿、湿热）的鉴别要点。10.指南指出，小儿咳嗽痰湿咳嗽证的代表方剂宜选用？A.止嗽散B.二陈汤C.桑白皮汤D.麻杏石甘汤【答案】B【解析】二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成，燥湿化痰、理气和中，适用于痰湿咳嗽。止嗽散偏于疏风止咳，桑白皮汤清泄肺热，麻杏石甘汤用于风热咳嗽。解析需说明痰湿咳嗽的病机（脾湿生痰、上贮于肺），并对比四方燥湿与清化、宣肺的区别。11.小儿盗汗心阴亏虚证的常见伴随症状是？A.面色苍白B.心烦失眠C.咳嗽痰多D.腹胀便溏【答案】B【解析】心阴亏虚证以夜间汗出、心烦、失眠、口干、舌红少苔、脉细数为特征。选项A、C、D多见于其他证型。解析需结合指南对心主神明、藏神理论，说明心阴虚的典型表现，并列举代表方剂（如天王补心丹）的养阴安神作用。12.指南规定，小儿汗证表虚不固证的代表方剂是？A.玉屏风散B.生脉散C.当归六黄汤D.桂枝汤【答案】A【解析】玉屏风散出自《丹溪心法》，由黄芪、白术、防风组成，益气固表止汗，适用于表虚自汗。生脉散养阴生津，当归六黄汤滋阴泻火，桂枝汤解肌发表。解析需说明表虚不固证的病机（卫气不固、腠理疏松），并阐述玉屏风散的黄芪补气、白术健脾、防风祛风而不留邪的配伍特点。13.小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治疗原则是？A.辛温解表，宣肺平喘B.清热解毒，涤痰开窍C.散寒解表，温肺化饮D.滋阴润肺，清肺化痰【答案】B【解析】痰热闭肺证以高热咳喘、痰黄稠、鼻翼煽动为特征，治法需清热解毒、涤痰开窍。选项A适用于风寒束表，选项C适用于寒饮内停，选项D适用于阴虚肺燥。解析需结合指南对肺炎的分型，说明痰热证的病机（热邪蕴肺、炼津为痰），并列举代表方剂（如麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤）的加减应用。14.指南指出，小儿厌食脾虚胃弱证的临床表现中，以下哪项最具有特征性？A.食欲不振B.面色萎黄C.大便溏薄D.舌淡苔白腻【答案】D【解析】脾虚胃弱证以食欲不振、面色萎黄、神疲乏力、大便溏薄、舌淡苔白腻、脉细弱为特征，苔白腻是脾虚湿困的典型表现。选项A、B、C虽可见，但非特异性。解析需结合指南对厌食证的辨证分型，说明脾虚证的“腻”象特点（与胃热证的“黄燥”苔区分），并列举其他兼夹证候（如肝胃不和）的舌脉差异。15.小儿惊风肝热动风证的常见舌象是？A.舌淡红，苔薄白B.舌红绛，苔黄燥C.舌淡白，苔滑润D.舌淡苔白腻【答案】B【解析】肝热动风证以高热烦躁、两目红赤、抽搐、舌红绛、苔黄燥、脉弦数为特征。选项A、C、D均不符合热证或肝风证表现。解析需结合指南对惊风证的分型，说明肝热证的舌象特征（红绛苔主热盛、黄燥苔主津伤），并列举其他典型症状（如口干、便秘）。16.指南建议，小儿紫癜脾不统血证的首选方剂是？A.归脾汤B.四物汤C.八珍汤D.桃红四物汤【答案】A【解析】归脾汤出自《济生方》，由党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、当归、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣组成，补益心脾、益气摄血，适用于脾不统血。四物汤养血和血，八珍汤气血双补，桃红四物汤活血化瘀。解析需说明脾不统血证的病机（脾气虚弱、统血无力），并对比四方补益与活血的侧重差异。17.小儿积滞食滞痰湿证的临床表现中，以下哪项最具有诊断意义？A.食欲不振B.脘腹胀满拒按C.大便酸臭D.夜间啼哭【答案】B【解析】食滞痰湿证以脘腹胀满、大便黏腻不爽、舌苔厚腻、脉滑为特征，拒按是实证表现。选项A、C、D虽可见，但非特异性。解析需结合指南对积滞证的辨证分型，说明食滞痰湿证的“满”象特点（与食积化热、寒湿阻滞的“痛”象区分），并列举其他兼夹证候（如食积化火、寒湿困脾）的鉴别要点。18.指南指出，小儿咳嗽风寒束表证的代表方剂宜选用？A.止嗽散B.二陈汤C.桑白皮汤D.麻杏石甘汤【答案】A【解析】止嗽散出自《医学心悟》，由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成，疏风止咳，适用于风寒束表之咳嗽。二陈汤燥湿化痰，桑白皮汤清泄肺热，麻杏石甘汤用于风热咳嗽。解析需说明风寒束表证的病机（外感风寒、肺气失宣），并对比四方解表与化痰、清热的区别。19.小儿盗汗肺卫不固证的常见伴随症状是？A.面色苍白B.咳嗽痰多C.自汗恶风D.腹胀便溏【答案】C【解析】肺卫不固证以自汗、恶风、易感冒、舌淡苔白、脉浮缓为特征。选项A、B、D多见于其他证型。解析需结合指南对肺主表卫理论，说明肺卫不固证的典型表现，并列举代表方剂（如玉屏风散）的补肺固表作用。20.指南规定，小儿紫癜气不摄血证的代表方剂是？A.归脾汤B.八珍汤C.四物汤D.桃红四物汤【答案】A【解析】归脾汤补益心脾、益气摄血，适用于气不摄血证。八珍汤气血双补，四物汤养血和血，桃红四物汤活血化瘀。解析需说明气不摄血证的病机（脾气虚弱、统血无力），并对比四方补气与养血、活血的侧重差异。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，小儿感冒风寒证的常见临床表现包括哪些？A.恶寒重，发热轻B.无汗C.头痛D.鼻塞流清涕E.咳嗽痰稀白【答案】A、B、C、D、E【解析】风寒证以恶寒发热、无汗、头痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白为特征。选项均符合指南对风寒证的描述，需结合病机（风寒束表、肺气失宣）进行综合分析。2.指南指出，小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的治疗方剂中，常加入哪些药物？A.金银花B.连翘C.板蓝根D.芦根E.桔梗【答案】A、B、C、D【解析】风热闭肺证需清热解毒、宣肺化痰，常加金银花、连翘、板蓝根、芦根等。桔梗虽可宣肺，但非首选清热药。解析需结合指南对方剂加减原则，说明风热证的常用清热解毒药（如黄连、黄芩）及宣肺药（如杏仁、麻黄）的配伍思路。3.小儿腹泻风寒证与湿热证的鉴别要点中，以下哪些最为关键？A.发热情况B.粪便性状C.脘腹冷痛程度D.口渴程度E.舌象【答案】B、C、E【解析】粪便性状（清稀/黄褐）、脘腹冷痛（冷痛/热痛）、舌象（薄白/黄腻）是关键鉴别点。发热、口渴虽可辅助，但非特异性。解析需结合指南对两证病机分析（风寒寒湿内盛、湿热蕴结肠道），并列举典型脉象（风寒脉浮紧、湿热脉滑数）的差异。4.指南规定，小儿厌食脾失健运证的代表方剂中，常加入哪些药物？A.陈皮B.半夏C.白术D.麦芽E.甘草【答案】A、B、C、E【解析】脾失健运证需健脾益气、理气和胃，常加陈皮、半夏、白术、甘草等。麦芽偏于消食，非首选健脾药。解析需结合指南对方剂加减原则，说明脾虚证的常用健脾药（如党参、茯苓）及理气药（如木香、砂仁）的配伍思路。5.小儿遗尿肾气不固证的常见伴随症状包括哪些？A.面色㿠白B.神疲乏力C.夜尿频多D.腰膝酸软E.舌淡苔白【答案】A、B、C、D、E【解析】肾气不固证以遗尿、面色㿠白、神疲乏力、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细为特征。选项均符合指南对肾虚证的描述，需结合病机（肾气虚弱、固摄失司）进行综合分析。6.指南指出，小儿汗证气阴两虚证的治法是？A.益气养阴B.固表止汗C.补益心脾D.敛汗止汗E.滋阴润燥【答案】A、B、D【解析】气阴两虚证需益气养阴、固表止汗、敛汗止汗。补益心脾适用于心脾两虚，滋阴润燥适用于阴虚火旺。解析需结合指南对气阴两虚证的辨证要点（如自汗盗汗、神疲乏力、口干少津），并阐述代表方剂（如玉屏风散合生脉散）的组方思路。7.小儿惊风痰热壅盛证的常见舌象包括哪些？A.舌红B.舌绛C.苔黄腻D.苔白腻E.脉滑数【答案】A、B、C、E【解析】痰热壅盛证以舌红绛、苔黄腻、脉滑数为特征。舌白腻多见于痰湿证。解析需结合指南对惊风证的分型，说明痰热证的舌脉特征，并列举其他典型症状（如高热烦躁、神昏抽搐）。8.指南建议，小儿紫癜风热伤络证的代表方剂中，常加入哪些药物？A.犀角（水牛角替代）B.地黄C.牡丹皮D.赤芍E.桅子【答案】A、C、D【解析】风热伤络证需清热凉血、活血散瘀，常加犀角（水牛角替代）、牡丹皮、赤芍等。地黄滋阴，桅子清热，但非首选凉血药。解析需结合指南对方剂加减原则，说明风热证的常用清热凉血药（如紫草、板蓝根）及活血药（如丹参、三七）的配伍思路。9.小儿积滞痰湿阻脾证的临床表现中，以下哪些最为典型？A.脘腹胀满B.大便黏腻不爽C.舌苔厚腻D.脉滑E.食欲不振【答案】A、B、C、D【解析】痰湿阻脾证以脘腹胀满、大便黏腻不爽、舌苔厚腻、脉滑为特征。食欲不振虽可见，但非特异性。解析需结合指南对积滞证的辨证分型，说明痰湿证的“满”象特点（与食积的“痛”象区分），并列举其他兼夹证候（如寒湿、湿热）的鉴别要点。10.指南指出，小儿咳嗽痰湿咳嗽证的治疗方剂中，常加入哪些药物？A.陈皮B.半夏C.白术D.茯苓E.甘草【答案】A、B、C、D、E【解析】痰湿咳嗽证需燥湿化痰、理气和中，常加陈皮、半夏、白术、茯苓、甘草等。解析需结合指南对方剂加减原则，说明痰湿证的常用燥湿药（如苍术、厚朴）及理气药（如木香、砂仁）的配伍思路。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，小儿感冒风寒证的治疗原则是辛温解表、宣肺散寒。【答案】×【解析】风寒证的治疗原则是辛温解表、宣肺散寒，但需注意避免过用温燥药物，以免助热伤津。指南强调辨证论治，需结合患儿体质（如体虚者慎用麻黄）。2.指南指出，小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的代表方剂是麻杏石甘汤，不宜加减。【答案】×【解析】麻杏石甘汤是基础方剂，但需根据病情加减，如高热加金银花、连翘，痰多加瓜蒌、贝母。指南强调随证加减，不可拘泥原方。3.小儿腹泻风寒证以脘腹冷痛、喜温喜按为特征，故属实证。【答案】×【解析】风寒证以脘腹冷痛、拒按为特征，属实证。但需与寒湿、湿热证鉴别，寒湿者痛势较缓、喜温喜按；湿热者痛势剧烈、拒按。解析需结合指南对腹痛性质的鉴别要点。4.指南规定，小儿厌食脾虚胃弱证的代表方剂是六君子汤，不宜加减。【答案】×【解析】六君子汤是基础方剂，但需根据病情加减，如食少加麦芽、山楂，便溏加茯苓、薏苡仁。指南强调随证加减，不可拘泥原方。5.小儿遗尿肾气不固证以夜间汗出、口干少津为特征，故属阴虚。【答案】×【解析】肾气不固证以夜间汗出、腰膝酸软为特征，属虚证，但需与心阴亏虚（心烦失眠、口干）鉴别。解析需结合指南对遗尿证的辨证分型。6.指南指出，小儿惊风肝热动风证的代表方剂是羚角钩藤汤，不宜加减。【答案】×【解析】羚角钩藤汤是基础方剂，但需根据病情加减，如高热加金银花、水牛角，抽搐加全蝎、僵蚕。指南强调随证加减，不可拘泥原方。7.小儿紫癜脾不统血证以鼻衄、齿衄为特征，故属气虚。【答案】√【解析】脾不统血证以皮下紫癜、鼻衄、齿衄为特征，属气虚不摄血。指南强调辨证要点（面色㿠白、神疲乏力、舌淡苔白）。8.小儿积滞食滞痰湿证以脘腹胀满、大便酸臭为特征，故属实证。【答案】√【解析】食滞痰湿证以脘腹胀满、拒按、大便酸臭为特征，属实证。但需与寒湿、湿热证鉴别，寒湿者痛势较缓、喜温喜按；湿热者痛势剧烈、拒按。解析需结合指南对腹痛性质的鉴别要点。9.指南规定，小儿咳嗽痰湿咳嗽证的代表方剂是二陈汤，不宜加减。【答案】×【解析】二陈汤是基础方剂，但需根据病情加减，如痰多加杏仁、瓜蒌，咳嗽加桔梗、白前。指南强调随证加减，不可拘泥原方。10.小儿盗汗肺卫不固证以自汗恶风、易感冒为特征，故属表虚。【答案】√【解析】肺卫不固证以自汗、恶风、易感冒为特征，属表虚不固。指南强调辨证要点（舌淡苔白、脉浮缓）。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，简述小儿感冒风寒证与风热证的鉴别要点。【参考答案】风寒证以恶寒发热、无汗、头痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白为特征，舌苔薄白，脉浮紧。风热证以发热重、微恶风寒、有汗或出汗不畅、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰黄稠为特征，舌苔薄黄，脉浮数。鉴别要点：（1）发热轻重：风寒恶寒重、发热轻；风热发热重、微恶风寒。（2）汗出情况：风寒无汗；风热有汗或出汗不畅。（3）咽喉症状：风寒咽喉不痛；风热咽喉红肿疼痛。（4）痰涕性状：风寒痰稀白；风热痰黄稠。（5）舌苔脉象：风寒苔薄白、脉浮紧；风热苔薄黄、脉浮数。【解析】需结合指南对两证病机分析（风寒束表、肺气失宣；风热犯表、肺卫失和），并列举典型症状、舌象、脉象的差异，强调辨证要点。2.指南指出，小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治疗原则是什么？如何加减？【参考答案】治疗原则：清热解毒、涤痰开窍、宣肺平喘。加减方法：（1）高热加金银花、连翘、水牛角；（2）痰多加瓜蒌、贝母、天竺黄；（3）鼻翼煽动加麻黄（体虚者减）、杏仁；（4）烦躁加栀子、淡豆豉；（5）便秘加大黄、芒硝。【解析】需结合指南对方剂加减原则，说明痰热证的常用清热药（如黄芩、黄连）及化痰药（如半夏、胆南星）的配伍思路，并列举具体加减应用。3.小儿腹泻风寒证与湿热证的鉴别要点中，哪些最为关键？请简述。【参考答案】关键鉴别点：（1）粪便性状：风寒清稀如水、夹泡沫、臭气不重；湿热黄褐如糜、黏腻腥臭、或见脓血。（2）脘腹冷痛：风寒冷痛、拒按；湿热热痛、拒按。（3）舌苔脉象：风寒苔薄白、脉浮紧；湿热苔黄腻、脉滑数。【解析】需结合指南对两证病机分析（风寒寒湿内盛、脾失健运；湿热蕴结肠道、肠道传导失司），并列举典型症状、舌象、脉象的差异，强调辨证要点。4.指南规定，小儿厌食脾虚胃弱证的代表方剂是六君子汤，请简述其组成及功效。【参考答案】六君子汤组成：党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。功效：益气健脾、燥湿化痰。方中党参、白术、茯苓补气健脾；陈皮、半夏燥湿化痰；炙甘草调和诸药。适用于脾虚湿困、运化失司之厌食。【解析】需结合指南对方剂组成原理，说明六君子汤的补气与燥湿、化痰的配伍思路，并列举其他常用方剂（如参苓白术散）的加减应用。5.小儿遗尿肾气不固证的常见伴随症状有哪些？请简述。【参考答案】常见伴随症状：面色㿠白、神疲乏力、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细。【解析】需结合指南对肾虚证的辨证要点，说明肾主水液、司二便的理论，并列举其他兼夹证候（如脾虚、肝郁）的表现。6.指南指出，小儿惊风肝热动风证的治疗方剂是羚角钩藤汤，请简述其组成及功效。【参考答案】羚角钩藤汤组成：羚角（水牛角）、钩藤、桑叶、菊花、白芍、生地黄、淡竹叶、甘草。功效：凉肝熄风、清热养阴。方中羚角（水牛角）凉肝熄风；钩藤、桑叶、菊花疏风清热；白芍、生地黄养阴清热；淡竹叶清热利尿；甘草调和诸药。适用于肝热炽盛、热极生风之惊风。【解析】需结合指南对方剂组成原理，说明羚角钩藤汤的凉肝与养阴的配伍思路，并列举其他常用方剂（如镇肝熄风汤）的加减应用。7.小儿紫癜脾不统血证以鼻衄、齿衄为特征，请简述其辨证要点。【参考答案】辨证要点：皮下紫癜、鼻衄、齿衄、面色㿠白、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱。【解析】需结合指南对脾虚证的辨证要点，说明脾主统血的理论，并列举其他兼夹证候（如气虚、阴虚）的表现。8.小儿咳嗽痰湿咳嗽证的治疗方剂是二陈汤，请简述其组成及功效。【参考答案】二陈汤组成：半夏、橘红、白茯苓、炙甘草。功效：燥湿化痰、理气和中。方中半夏燥湿化痰、降逆止呕；橘红理气燥湿；白茯苓健脾渗湿；炙甘草调和诸药。适用于痰湿咳嗽。【解析】需结合指南对方剂组成原理，说明二陈汤的燥湿与理气的配伍思路，并列举其他常用方剂（如三子养亲汤）的加减应用。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患儿，男，5岁，发热3天，体温38.5℃，恶寒重，无汗，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，诊断为何？治疗原则是什么？如何方药？【参考答案】诊断：小儿感冒风寒证。治疗原则：辛温解表、宣肺散寒。方药：荆防败毒散加减。组成：荆芥、防风、川芎、当归、白芍、生地黄、陈皮、半夏、甘草、桔梗、枳壳、前胡、柴胡、羌活、独活。加减：高热加金银花、连翘；咳嗽加杏仁、麻黄（体虚者减）。【解析】需结合指南对风寒证的辨证要点，说明病机（风寒束表、肺气失宣），并阐述方剂配伍原理（荆防败毒散解表散寒、宣肺化痰），以及加减应用。2.患儿，女，3岁，发热5天，体温39℃，微恶风寒，有汗，咽喉红肿疼痛，咳嗽痰黄稠，口渴，小便黄赤，大便干结，舌苔薄黄，脉浮数。根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，诊断为何？治疗原则是什么？如何方药？【参考答案】诊断：小儿感冒风热证。治疗原则：辛凉解表、清热解毒。方药：银翘散加减。组成：金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、芦根。加减：高热加黄连、黄芩；痰多加瓜蒌、贝母；便秘加大黄、芒硝。【解析】需结合指南对风热证的辨证要点，说明病机（风热犯表、肺卫失和），并阐述方剂配伍原理（银翘散辛凉解表、清热解毒），以及加减应用。3.患儿，男，4岁，腹泻2天，大便每日10余次，呈黄稀水样，夹少量泡沫，臭气不重，脘腹冷痛，喜温喜按，无发热，小便清长，舌苔薄白腻，脉濡缓。根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，诊断为何？治疗原则是什么？如何方药？【参考答案】诊断：小儿腹泻风寒证。治疗原则：辛温散寒、健脾燥湿。方药：藿香正气散加减。组成：藿香、紫苏叶、白芷、大腹皮、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草、生姜、大枣。加减：呕吐加生姜、紫苏叶；腹痛加木香、砂仁。【解析】需结合指南对风寒证的辨证要点，说明病机（风寒寒湿内盛、脾失健运），并阐述方剂配伍原理（藿香正气散解表散寒、理气和中），以及加减应用。4.患儿，女，6岁，食欲不振3个月，面色萎黄，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉细弱。根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，诊断为何？治疗原则是什么？如何方药？【参考答案】诊断：小儿厌食脾虚胃弱证。治疗原则：健脾益气、理气和胃。方药：六君子汤加减。组成：党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。加减：食少加麦芽、山楂；便溏加茯苓、薏苡仁；腹胀加木香、砂仁。【解析】需结合指南对脾虚证的辨证要点，说明病机（脾虚湿困、运化失司），并阐述方剂配伍原理（六君子汤补气健脾、燥湿化痰），以及加减应用。5.患儿，男，2岁，夜间遗尿2个月，每晚1次，醒后方知，神疲乏力，面色㿠白，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，诊断为何？治疗原则是什么？如何方药？【参考答案】诊断：小儿遗尿肾气不固证。治疗原则：温肾健脾、固涩止遗。方药：菟丝子散加减。组成：菟丝子、桑螵蛸、益智仁、乌药、党参、黄芪、山药、茯苓、甘草。加减：夜尿频多加金樱子、覆盆子；寐中多汗加煅龙骨、煅牡蛎。【解析】需结合指南对肾虚证的辨证要点，说明病机（肾气虚弱、固摄失司），并阐述方剂配伍原理（菟丝子散温肾健脾、固涩止遗），以及加减应用。6.患儿，女，4岁，突发皮下紫癜1天，分布于下肢，色鲜红，不高出皮面，伴鼻衄，面色㿠白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，诊断为何？治疗原则是什么？如何方药？【参考答案】诊断：小儿紫癜脾不统血证。治疗原则：补益气血、摄血止血。方药：归脾汤加减。组成：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、当归、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣。加减：鼻衄加白茅根、藕节；便血加地榆、槐花。【解析】需结合指南对脾虚证的辨证要点，说明病机（脾气虚弱、统血无力），并阐述方剂配伍原理（归脾汤补益心脾、益气摄血），以及加减应用。7.患儿，男，3岁，咳嗽1周，咳嗽痰多，痰白黏稠，不易咳出，胸闷，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄，舌苔白腻，脉滑。根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，诊断为何？治疗原则是什么？如何方药？【参考答案】诊断：小儿咳嗽痰湿咳嗽证。治疗原则：燥湿化痰、理气和中。方药：二陈汤加减。组成：半夏、橘红、白茯苓、炙甘草。加减：痰多加杏仁、瓜蒌；咳嗽加桔梗、白前；腹胀加木香、砂仁。【解析】需结合指南对痰湿证的辨证要点，说明病机（脾湿生痰、上贮于肺），并阐述方剂配伍原理（二陈汤燥湿化痰、理气和中），以及加减应用。8.患儿，女，5岁，夜间盗汗1个月，每夜汗出湿透被褥，伴心烦失眠，口干少津，舌红少苔，脉细数。根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，诊断为何？治疗原则是什么？如何方药？【参考答案】诊断：小儿盗汗心阴亏虚证。治疗原则：滋阴安神、益气养心。方药：天王补心丹加减。组成：生地黄、玄参、天冬、麦冬、丹参、桂枝、酸枣仁、柏子仁、当归、茯苓、五味子、远志、桔梗、甘草。加减：心烦加珍珠母、朱砂；口干加天花粉、麦冬。【解析】需结合指南对心阴虚证的辨证要点，说明病机（心阴亏虚、神不守舍），并阐述方剂配伍原理（天王补心丹滋阴养血、补心安神），以及加减应用。9.患儿，男，4岁，咳嗽3天，咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，微恶风寒，无汗，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。根据《2026版中医儿科常见病诊疗指南》，诊断为何？治疗原则是什么？如何方药？【参考答案】诊断：小儿咳嗽风寒束表证。治疗原则