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胆道恶性肿瘤诊疗专家共识总结2026目录CONTENTS疾病负担与危险因素筛查与诊断病理学诊断及分子分型治疗与全程管理疾病负担与危险因素疾病负担现状疾病负担现状我国BTC5年生存率不足20%ICC中国年龄标准化发病率为2.1/10万2022年中国胆囊癌新发31132人高危因素精准防控解释内容：重点关注HBV感染、肝内胆管结石及肝吸虫感染。早期筛查诊断优化解释内容：超声为首选初筛，联合CA199、CEA及IgG4检测。规范诊疗体系建设解释内容：推进多学科综合诊疗，统一诊断路径与分层治疗。防控重点方向筛查与诊断临床表现特征临床表现特征早期症状隐匿常偶然发现ICC黄疸相对少见ECC常以进行性黄疸为首发症状实验室检查实验室检查生化检查提示胆道梗阻肝功能可见胆红素、ALP和GGT升高血清标志物辅助诊断CA199和CEA是BTC最常用血清标志物IgG4检测助力鉴别诊断评估血清IgG4水平有助于鉴别IgG4相关硬化性胆管炎01030204影像学检查超声造影可提高胆道肿瘤良恶性鉴别能力。MRI联合MRCP对BTC诊断准确性总体优于CT。超声检查是初筛首选CT和MRI是主要诊断方法PET/CT对胆管癌远处转移诊断准确性更高。PET/CT用于分期与转移评估影像学检查病理学诊断及分子分型主要病理类型主要病理类型胆管癌与胆囊癌是BTC主要病理类型肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌为三大类肝外胆管癌分为肝门部与远端胆管癌病理诊断要点病理诊断要点病理学类型涵盖胆管癌与胆囊癌胆管癌和胆囊癌是BTC主要病理学类型分子分型指导精准治疗决策分子改变差异影响治疗反应及预后评估病理学诊断需结合影像学引导无法手术者治疗前需获病理学诊断分子分型进展分子分型进展靶向治疗相关基因突变FGFR2融合、IDH1突变等指导精准用药免疫治疗标志物探索MSI-H/dMMR、TMB等预测免疫治疗获益分子分型与预后评估不同分子亚型生物学行为及预后差异显著治疗与全程管理01030204外科治疗策略外科治疗策略规范手术切除范围解释内容：依据Bismuth-Corlette分型制定肝切除方案术前精准评估可切除性解释内容：增强CT联合MRI+MRCP评估血管胆管侵犯围手术期综合管理解释内容：结合剩余肝体积评估与多学科协作决策请输入标题内容围手术期管理围手术期管理术前可切除性评估联合增强CT与MRI+MRCP精准评估围手术期治疗策略结合最新循证证据规范诊疗路径术后随访与疗效评价优先采用增强

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