乙肝疫苗接种培训课件

疫苗接种·医护培训乙肝疫苗接种培训课件规范接种·科学防护·全程管理培训时间2026年课程导览01疫情与疫苗原理流行病学现状与疫苗科学基础02接种程序规范标准流程、特殊人群与补种规则03免疫策略与人群免疫规划政策与高危人群管理04不良反应处置常见反应识别与应急处置规范疫情与疫苗原理认清疫情，理解疫苗从全球负担到疫苗原理，筑牢认知基础01全球乙肝疾病负担依然沉重2024年全球慢性HBV感染者约2.4亿

，占全球人口约2.9%WHO各区域5岁以下儿童HBV感染率90万全球乙肝新发感染者110万乙肝相关死亡68%非洲区新发感染占全球比例非洲区负担最重我国乙肝流行率持续下降我国全人群HBsAg流行率由9.75%降至5.86%曾为HBV感染高流行区近1.2亿人携带估算曾有近1.2亿

人携带HBV目前慢性HBV感染者约7500万慢性感染者规模1至4岁人群流行率0.30%由高流行区转入中流行区四次全国调查全人群HBsAg流行率传播途径与慢性化风险感染年龄越小，慢性化风险越高感染年龄越小，慢性化风险越高传三大传播途径血液包括皮肤和黏膜微小创伤母婴当前儿童慢性乙肝感染的首要途径性接触无保护性行为存在感染风险险关键风险数据围产期/婴儿期感染后慢性化风险可达约90%集体生活活动范围扩大，感染风险上升日常接触共餐、握手、拥抱不会传播乙肝疫苗种类与免疫原理现用乙肝疫苗均为

基因工程亚单位疫苗

，安全性与耐受性公认现用乙肝疫苗均为基因工程亚单位疫苗，不含病毒遗传物质主要种类3类重组酵母乙肝疫苗包括酿酒酵母、汉逊酵母，应用最广重组CHO细胞疫苗抗原结构更接近天然病毒颗粒，适合对酵母成分过敏者血源疫苗因存在病毒污染风险已被淘汰免疫原理3项主要成分乙肝病毒表面抗原，不含病毒遗传物质特性不具备感染性和致病性，保留免疫原性作用接种后刺激机体产生保护性抗体，清除入侵病毒接种程序规范程序规范，一针不差标准流程与特殊人群接种要点02标准免疫程序为0-1-6月全国统一标准程序：0、1、6月各1剂，共3剂接种途径：肌内注射，上臂三角肌HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿，首剂提前至出生后12小时内国产与进口疫苗统一按此节奏执行第1剂出生后24小时内尽早接种新生儿出生后即安排首剂第2剂1月龄按时接种满月后按预约时间接种第3剂6月龄按时接种半岁按计划完成第三剂母婴阻断采用联合免疫HBsAg阳性产妇所生新生儿需疫苗加免疫球蛋白

双保险疫苗+免疫球蛋白双保险，阻断母婴传播更可靠01首剂接种联合免疫操作出生后

12小时内

尽早接种第1剂乙肝疫苗同时在不同肢体部位注射

100国际单位

乙肝免疫球蛋白疫苗、免疫球蛋白和卡介苗可在不同部位同时接种02全程随访全程与评估后续按

1月龄、6月龄

完成第2、3剂最后一剂后

1至2个月

检测HBsAg和抗-HBs若抗-HBs阴性或小于

10mIU/ml，可再免费接种3剂特殊新生儿接种方案体重与危重状态决定接种剂次安排低出生体重儿HBsAg阳性或不详产妇所生、体重小于2000克者出生后12小时内尽早接种第1剂满1月龄、2月龄、7月龄再各接种1剂，全程共4剂4剂全程12小时危重症新生儿如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征应在生命体征平稳后尽早接种第1剂生命体征平稳后早产儿医学评估稳定者按出生后实际月龄接种实际月龄接种剂量与疫苗选择剂量选择取决于疫苗类型与母体HBsAg状态疫苗类型适用情形剂量重组酵母所有新生儿10μg重组CHO母体HBsAg阴性10μg重组CHO母体HBsAg阳性20μg60μg重组酵母16岁以上无应答者60μg，仅1剂小于16岁人群：建议

10μg

酵母或CHO、20μgCHO16岁及以上人群：建议

20μg

酵母或CHO、60μg

酵母补种原则与剂次间隔漏种不需要全部重打，补齐未种剂次即可漏种只需补齐未种剂次，无需全部重打补种原则24小时内未及时接种者，尽早补种未全程尽早补种，补齐未接种剂次剂次最小间隔第2-1剂间隔不小于28天第3-2剂间隔不小于60天剂次最小间隔第3-1剂间隔不小于4个月补种原则未全程尽早补种，补齐未接种剂次剂次最小间隔第2-1剂间隔不小于28天第3-2剂间隔不小于60天成人及大龄人群接种方案成人接种前建议先筛查，避免无效接种成人接种先做乙肝五项筛查，避免无效接种接种前评估2项表面抗原阳性提示已感染，接种无效表面抗体阳性提示已有免疫力，无需接种剂型与方案2项16岁及以上

建议

20μg

酵母或CHO疫苗常规接种方案常规按

0、1、6月

程序接种

3剂标准成人接种程序免疫策略与人群策略引领，精准覆盖免疫规划政策与高危人群管理03免疫规划历程与接种成就新生儿三针接种率已攀升至99.6%，首针及时接种率达95.6%新生儿三针接种率变迁（1985–2017）接种成就里程碑2002年

乙肝疫苗正式纳入国家免疫规划，免费为新生儿提供2009至2011年

对15岁以下未接种人群补种6800余万人2012年

通过WHO西太区验证，5岁以下儿童携带率控制在2%以下里程碑高危人群的界定精准识别高危人群，是全人群防控的关键抓手职业暴露风险4类医务工作者救援人员医学院校学生托幼机构工作人员血液暴露风险4类HBsAg携带者或患者家属血液透析者器官移植者静脉吸毒者性暴露风险3类性伴为HBsAg阳性者男男同性性行为者多性伴者其他人群5类慢性肝病慢性肾病糖尿病患者免疫缺陷或低下者HIV感染者抗体检测与加强免疫抗体水平决定保护力，高危人群需更高标准抗体水平决定保护力，高危人群需更高标准一般人群抗-HBs达

10mIU/mL

及以上即可实现保护达标即获基础保护高危人群抗-HBs需达

100mIU/mL

及以上才获充分保护标准更严，护力更足抗体保护标准人群类型保护标准一般人群10mIU/mL+高危人群100mIU/mL+加强免疫适用普通人群：保护可维持15年以上，无需反复检测或加强高危人群：建议定期监测表面抗原及抗体滴度抗体滴度不足者：建议接种加强针全人群全周期防控策略从儿童重点保护转向全人群、全周期防控核心策略覆盖全人群、贯穿全周期的分级分类防控体系儿童·成人·基层防控升级要点3项纠正认知误区儿童接种并非一次终身免疫关键核查时点3至7岁入园入学前后核查记录成人风险上升性接触与血液暴露风险增多全人群防控基层工作职责3项核查记录与抗体核查接种记录与抗体保护情况指导评估补种有暴露风险或接种史不清者，指导评估补种呼应WHO目标呼应

2030年消除病毒性肝炎目标全周期防控不良反应处置安全接种，规范处置常见反应识别与应急处置要点04常见不良反应类型与发生率不良反应总体轻微，严重反应极为罕见常见不良反应包括局部反应、全身反应与局部硬结等类型。发生率约10%—20%接种者可能出现不良反应接种后24小时左右可能出现不良反应主要类型局部反应注射部位红肿、疼痛、触痛、瘙痒全身反应一过性发热、乏力、恶心、关节痛局部硬结极少数出现，一般

1至2个月自行吸收局部与全身反应处置多数反应无需特殊处理，可自行缓解局部与全身反应大多可自行缓解，按症状对症处置即可局部反应处置疼痛触痛局部疼痛和触痛，多数

2至3天

内自行消失红肿轻中度红肿一般

1至2天

自行缓解，不需处理冷敷可用干净毛巾

冷敷

缓解不适全身反应处置乏力乏力者保持充足睡眠，避免剧烈运动，一般

48小时

内缓解发热发热者

多饮水、注意休息清洁接种后应保持接种部位

清洁干燥发热的分级处理要点一过性发热多不超过38℃，持续1至2天

自行缓解发热按程度分级，处理循序渐进轻症少干预重症即就医分级处理3级37.5至38.5℃低热多饮水休息，一般无需用药体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚持续高热不退应及时就医观察要点出现时间发热一般出现在接种后72小时内伴随症状可伴有头晕、恶心等症状，需加强观察高烧惊厥出现高烧惊厥应第一时间就医处理严重过敏反应应急处置过敏性休克极罕见，但必须就地抢救识别要点→应急处置→预防措施“守住安全底线”识别要点极少数人可出现荨麻疹、呼吸困难等过敏症状严重者可发生过敏性休克应急处置立即停用疫苗，就地抢救可应用地塞米松、盐酸肾上腺素注射液等抢救及时转诊并做好记录预防措施接种前：充分询问过敏史与疾病史接种后：严格留观

30分钟接种禁忌与留观规范绝对禁忌仅一条：严重过敏反应史禁禁忌识别不能接种对疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者暂缓接种正处急性发