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子宫填塞术治疗产后出血总结目录Contents产后出血的严峻现状专家共识的推荐意见子宫填塞术的适应证宫腔填塞物的选择操作人员技术要求纱条填塞操作要点术后管理要点填塞物取出时机产后出血的严峻现状产后出血（PPH）是我国孕产妇死亡的首要原因，发生率约为1%～10%。我国孕产妇首要死因病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍，以子宫收缩乏力最为常见。四大病因分类明确子宫填塞术是治疗PPH的重要措施之一。子宫填塞术重要措施产后出血的严峻现状专家共识的推荐意见《子宫填塞术治疗产后出血的专家共识》针对其临床应用中的关键问题提出推荐意见。旨在进一步提高PPH救治水平。共识为临床医师提供了子宫填塞术的规范化操作指导。共识针对关键问题提高PPH救治水平共识提供规范指导专家共识的推荐意见子宫填塞术的适应证非产道裂伤所致PPH宫缩剂效果不佳时排除禁忌尽早使用对于非产道裂伤（尤其宫缩乏力）所致的PPH，若宫缩剂治疗效果不佳，排除禁忌后应尽早使用子宫填塞术。若宫缩剂治疗效果不佳，排除禁忌后应尽早使用子宫填塞术。排除禁忌后应尽早使用子宫填塞术，以控制出血。子宫填塞术的适应证宫腔填塞物的选择球囊与纱条常用球囊优先选择选用熟悉填塞方式常用的宫腔填塞物有球囊与纱条，球囊因操作简便、安全有效，可作为优先选择。球囊因操作简便、安全有效，可作为优先选择。术者宜选用自己熟悉并能快速获得的填塞方式进行止血。宫腔填塞物的选择操作人员技术要求子宫填塞术应由熟练掌握该技术的医师操作，必要时在超声引导下完成。熟练掌握技术医师必要时在超声引导下完成，确保填塞物放置到位，缩短操作时间。超声引导确保到位宫腔充盈量由宫腔大小、宫内压力等决定，球囊填塞时注液量需保持在有效压迫容量。注液量有效压迫操作人员技术要求纱条填塞操作要点宫腔纱条需自宫底部开始有序填塞，避免留空隙，警惕隐匿性出血。自宫底部有序填塞宫腔纱条需自宫底部开始有序填塞，避免留空隙，警惕隐匿性出血。避免留空隙宫腔纱条需自宫底部开始有序填塞，避免留空隙，警惕隐匿性出血。警惕隐匿性出血纱条填塞操作要点术后管理要点术后管理要点子宫填塞术后应严密观察患者宫底高度、生命体征及出血情况，动态监测血常规和凝血功能。加强宫缩并预防性使用抗生素，以降低感染风险。若子宫填塞术无法有效控制出血，应重新评估，尽快联用或换用其他手术措施止血。严密观察生命体征加强宫缩预防感染无效时换用手术填塞物取出时机填塞物取出时机宫腔填塞物取出前需再次评估病情，必要时备血。取出前再次评估宫腔填塞物宜在填塞后12~24h内取出，一般不超过48h，取出后建议取样送细菌培养。12至24小时取出取出宫腔

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