抢救药品相关知识-

抢救药品相关知识主讲人：xx抢救药品抢救药品主要是用来应对突发事件的药物。其主要作用是迅速控制病情，挽救生命，保障患者的生命安全。抢救药物的种类繁多，他根据应对的情况和治疗的药物原理不同，所衍生出来的药物也不同，常见的急救药品目前主要有脱水药，解毒药，解热药，镇静药，激素药，镇痛药等18种。这些药品一般都是慎重使用的，需要经过医生的准确判断和正确使用，否则会带来更严重的后果。本次课件将针对抢救药品通过药名、作用机制、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项这六个角度进行详细的讲解。学习目标了解急救药品的药理作用及不良反应掌握常用急救药品的使用方法和适应症目录CONTENTS0304050201药品、别名06作用机制适应症用法用量不良反应注意事项一肾上腺素1mg/1ml--抗过敏休克别名:副肾素作用机制:a、B受体激动剂，激动心脏B1受体，使心肌收缩力增强，HR↑，传导加速，改善心肌血供;一般治疗量:舒张压下降或不变，脉压增大;较大剂量:收缩压，舒张压均↑，外周阻力↑，扩张支气管促进糖原、脂肪分解，FBS↑，使细颤转为粗颤，有利于电除颤。适应症:1.心脏骤停2.过敏性休克。3.支气管哮喘急性发作。4.局部止血或与局麻药配伍。一肾上腺素1mg/1ml--抗过敏休克静注:1mg每3~5分钟重复;静推:2~5mg(中间剂量)，1mg/3mg/5mg(逐渐增加剂量方案)，30.1mg/kg(高剂量);静滴:2-10ug/min。用法用量不良反应注意事项出现胸痛，心律失常见于大剂量时。逾量征象:焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒颤、发热，抽搐，BP变化，心律失常、恶心呕吐、皮肤苍白等。高BP、脑A硬化器质性心脏病、甲亢、糖尿病者禁用;用药时密切观察心律、心率、BP变化。二阿托品0.5mg/1ml--抗胆碱药口干、心悸，视力模糊、皮肤潮红、排尿困难、便秘等，过量出现中枢兴奋现象。严重中毒时，中枢由兴奋转抑制。副交感神经拮抗作用，通过解除迷走N的活力而加速窦房率和改善房室传导。0.5-1mg快速静推，可3~5分钟重复。1.缓慢性心律失常2.大剂量可用于抢救阿斯综合症。3.解救有机磷农药中毒作用机制

适应症用法用量不良反应作用机制注意事项青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用。三重酒石酸去甲肾上腺素2mg/1ml(高危)a、B受体激动剂。激动q受体，收缩血管，从而提升血压;激动B受体，加强心肌收缩力，增加心排出量。用量每分钟0.4ug/kg时，激动B受体为主;较大剂量时，激动B受体为主。作用机制1.用于纠正低血压。2.用于脓毒性休克、血容量不足所致的休克，3.用于心跳骤停复苏后血压维持。适应症四盐酸胺碘酮注射液0.15g13ml(高危)--抗心律失常药五西地兰0.4mg/2ml--强心药六尼可刹米0.375g11.5ml--中枢神经兴奋药七纳洛酮0.4mg/1ml--解毒药010203用法用量：推荐剂量为0.4-2mg静注。对长效R抑制药如美沙酮过量者，首次静注后，以0.4-2.0mg/h静滴，持续12-24h。阿片药物过量:首次可静注0.5~2mg可间隔2~3分钟重复给药。不良反应:不良反应少，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高BP和烦燥不安。注意事项:拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋，表现为BP1、HR1，心律失常，甚至肺水肿、窒颤。作用短暂，一旦作用消失，可再度陷入昏睡和R抑制，需注意维持药效。七纳洛酮0.4mg/1ml--解毒药作用机制适应症阿片受体拮抗剂，通过与脑干特异性阿片受体竞争性结合，阻断内源性和外源性阿片的呼吸抑制作用。还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用，尚有抗休克作用。解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗其残余作用;解救急性乙醇中毒，促醒作用用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。七纳洛酮0.4mg/1ml--解毒药作用机制适应症阿片受体拮抗剂，通过与脑干特异性阿片受体竞争性结合，阻断内源性和外源性阿片的呼吸抑制作用。还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用，尚有抗休克作用。解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗其残余作用;解救急性乙醇中毒，促醒作用用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。八多巴胺20mg12ml--抗休克血管活性药抗休克，特别对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足的休克疗效较好。2、急性肾功能衰竭。别名作用机制3-羟酪胺;儿茶酚乙胺用法用量不良反应适应症小剂量(0.5-2ug/kg.min)扩张肾BQ，使肾血流量和肾小球滤过率增加;小到中等剂量(2-10ug/kg.min)兴奋心脏B1受体，增加心脏收缩力、CO1大剂量(>10ug/kg.min)激动a受体，使外周BQ收缩BP1，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。2-20ug/kg.min常见有胸痛、呼吸困难、心律失常，心搏快而有力;外周BQ长期收缩可导致局部坏死或坏疽;逾量反应为严重高BP应停药。注意事项:滴注本药须进行BP、心电图及尿量的监测。九间羟胺10mg/1ml--升压药不良反应重酒石酸间羟胺;阿拉明用法用量适用症作用机制别名直接兴奋BQ平滑肌，间接兴奋以a受体为主。使BQ持续收缩，有中等度加强心肌收缩作用，作用持续时间长。各种休克及手术时低血压肌注:10-20mg/次，0.5-2h/次，静滴:20-100mg，加入5%GS250-500mL中缓慢滴。1.心律失常2.升压反应过快，过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿3.逾量表现:抽搐，严重高BP，心律失常，立即停药。十地塞米松5mg/1ml--激素药别名：德沙美松;可的松;甲氟烯索，作用机制:抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制作用适应症:抗炎、抗过敏，如严重支气管哮喘等各种过敏性疾病，急性白血病等用法用量:肌注或静推2-6mg/次，严重病例可2-6h重复一次。不良反应:较大量服用易引起糖尿及柯兴氏综合症;长期服用易引起精神症状。注意事项:溃疡病、血栓性V炎、活动性肺结核、肠吻合手术后病人忌用或慎用长期服药者，停药前应逐渐减量十一异丙肾上腺素1mg/2ml--平喘药别名:

喘息定;硫酸异丙肾上腺素作用机制:

β受性兴奋药，心肌收缩力增强，HR↑，传导加速，CO1，扩张周围血管(骨骼肌、肾肠系膜，冠状血管)，扩张支气管。适应症:1.支气管哮喘。2.房室传导阻滞。3.心脏骤停。4.休克(血容量已补足而CO!，外周阻力较高者)。用法用量：心脏骤停:心内注射0.5-1mg/次;完全房室传导阻滞:HR<40次/分时，可0.5-1mg，稀释于5%GS200~300ml中缓慢静滴，维持HR60-70次/分不良反应:以口咽发干、心悸不安较常见，也有头晕目眩、面潮红、恶心、震颤、乏力等。注意事项:1.禁用于心肌炎、冠心病、甲亢等;2.用药期间观察BP、HR及律;3.剂量过大易引起心律失常，甚至心动过速十二硝酸甘油5mg/1ml--血管扩张药作用机制硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。适用症心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全。注意事项防止低血压。防止受体疲劳;间断停药，小剂量维持。用法用量舌下含服0.5mg，10分钟后可重复使用;静脉注射:体重kg*0.3=Xmg+NS至50ml1ml/h=0.1ug/kg.min;初始剂量0.5ug/kg.min。十三地西泮10mg/2ml--镇静药别名:作用机制:适应症:用法用量:不良反应:安定抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌肉松驰，抑制大脑皮层、丘脑、边缘系统癫痫病灶异常放电的扩散，抗惊厥、抗癫痫。癫痫持续状态的首选药。5-10mg/次缓慢静推注意事项:常见有嗜睡、头昏、乏力。注射过快可致心跳、呼吸抑制甚至死亡。十三地西泮10mg/2ml--镇静药别名:作用机制:适应症:用法用量:不良反应:安定抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌肉松驰，抑制大脑皮层、丘脑、边缘系统癫痫病灶异常放电的扩散，抗惊厥、抗癫痫。癫痫持续状态的首选药。5-10mg/次缓慢静推注意事项:常见有嗜睡、头昏、乏力。注射过快可致心跳、呼吸抑制甚至死亡。十四20%甘露醇50g1250ml--脱水药作用机制:适应症:用法用量:不良反应:组织脱水作用。通过提高血浆渗透压。治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。降低眼内压。渗透性利尿药。药物逾量或毒物中毒，术前肠道准备。治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25~2g/kg，利尿一般用20%溶液250m1静脉滴注。尿量维持在每小时30~50m1