2021瘢痕早期治疗全国专家共识全文版

2021瘢痕早期治疗全国专家共识解读早干预·分层治·联合控·循证行解读汇报2026年10月共识导览01共识背景与瘢痕认知制定背景、瘢痕本质与流行病学02早期定义与治疗原则早期窗口界定与四大原则03外用与物理管理手段药物、减张、压力治疗04注射放疗与光电治疗注射、放疗、激光技术05联合策略与临床路径多技术联合与个体化管理共识背景与瘢痕认知理解瘢痕本质，方能科学应对从共识缘起到瘢痕认知，奠定早期干预基础从共识缘起到瘢痕认知，奠定早期干预基础01共识制定背景与本土化需求亚洲人群亟需本土化的瘢痕早期管理共识制定主体40余位专家共识由中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会发起，发表于《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期。01背景综述共识制定主体由中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会40余位专家共同制定发表于《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期02临床现实本土化需求此前国际共识（Mustoe、Gold）虽提及早期管理，但未做针对性详细阐述欧美与亚洲患者在瘢痕严重程度等方面存在较大差异，本土化需求迫切瘢痕的本质与动态演变瘢痕在伤口上皮化完成后并非静止，而是持续动态转化瘢痕修复是相对损伤前组织的不完善替换，并持续经历未成熟到成熟的动态演化瘢痕的本质仅影响表皮的损伤可通过上皮形成基本恢复原状。深达真皮及皮下组织的损伤，必然通过瘢痕修复。瘢痕是相对于损伤前组织的不完善替换，外观、质地、结构均与正常皮肤存在差异。两个动态阶段未成熟期外观呈红色，内部富含毛细血管网，充血与增生性瘢痕形成显著相关。成熟期不充血、无临床症状、厚度不再变化。高发率下的真实负担瘢痕患者就诊规模庞大，临床长期缺乏统一管理指南成年人创伤后瘢痕发生率68%病理性瘢痕占比18.3%近一年新形成病理性瘢痕22%至少存在一处瘢痕49%每月接诊大量瘢痕患者的医生84.2%—至少存在一处皮肤瘢痕的个体49%—其中病理性瘢痕占比18.3%—好发部位为前胸、肩背、耳垂等，常伴瘙痒、疼痛，严重者可致功能障碍。早期定义与治疗原则抓住窗口期，干预趁早明确早期定义，确立四大治疗原则明确早期定义，确立四大治疗原则02瘢痕早期定义与干预窗口抓住窗口期，干预趁早黄金窗口：愈合后

3-6个月，拆线后

2周内

为黄金就诊期起点上皮化完成创伤修复起点成熟期多数6-12个月难以统一划定未成熟期个体差异大特殊增生性22-46个月成熟期显著延长管理重点干预管理窗口6个月内上皮化完成后启动干预1黄金就诊期：愈合后

3-6个月2黄金就诊期：拆线后

2周内早期治疗的四大原则以尽早干预为核心，多机制协同管理四大原则以尽早干预为起点，多机制协同贯穿全程核心主线早期治疗四大原则01尽早干预—伤口愈合后立即启动日常护理与外用抗瘢痕措施02联合应用—外用药物、减张器与光电治疗联合，多机制促进瘢痕成熟03高风险强化—有瘢痕疙瘩病史或高增生风险者，尽早联合压力、放射等治疗04动态随访调整—根据瘢痕充血状态定期随访，高风险者需

每月评估外用与物理管理手段基础防护，居家可及外用药物、减张器与压力治疗的规范应用外用药物、减张器与压力治疗的规范应用03外用抗瘢痕药物硅酮制剂是循证证据最充分的一线外用方案科学循证，规范使用——尽早干预、足疗程坚持，是外用抗瘢痕治疗的关键。使用时机与证据尽早开始，足疗程使用伤口愈合后尽早开始使用，持续

3-6个月

直至瘢痕基本褪红。硅酮制剂疗效证据充分支持硅酮制剂有效性的随机对照试验，最高证据等级为

Ⅰ级。剂型选择与辅助成分凝胶与贴膜常见剂型包括凝胶和贴膜，凝胶适用于口周、颈部等活动较多的部位。协同增效成分含酯化维生素C的硅酮凝胶可减轻炎症性充血后的色素沉着。其他可选药物其他可选用药物包括积雪苷、洋葱提取物等。减张治疗的规范应用减张是预防线性瘢痕变宽的第一要务减张治疗重在尽早启动并足程坚持，方能有效预防线性瘢痕变宽。适用与启动2项适用类型适用于线性瘢痕，尤其高张力部位启动时机建议从缝合或拆线后即开始使用减张器或减张贴周期与注意2项使用周期至少使用至伤口愈合后3-6个月松紧注意减张贴不可过紧，以免出现张力性水泡等症状压力治疗的长期坚持持续温和压迫，抑制高增生风险瘢痕坚持持续温和压迫，抑制高增生风险瘢痕适用人群高增生风险瘢痕，用于预防增生治疗工具疤痕贴、弹力套、弹力衣、压力绷带佩戴时长医生指导下进行，每天至少18-24小时持续监测持续至瘢痕成熟稳定，注意皮肤清洁与血液循环监测注射放疗与光电治疗精准干预，多技术协同注射治疗、放射治疗与光电技术的临床应用注射治疗、放射治疗与光电技术的临床应用04激素与药物注射治疗早期隆起变硬，尽早考虑局部注射注射治疗应持续规律进行，直至瘢痕完全平软01适用指征何时启动注射治疗共识推荐密切随访高增生风险瘢痕若出现瘢痕明显变硬隆起，应尽早考虑局部注射治疗02治疗方案注射用药与疗程5-氟尿嘧啶采用糖皮质激素结合5-氟尿嘧啶注射一般每月一次，瘢痕区域平坦后改为每6-12周一次持续规律治疗，直至瘢痕完全平软放射治疗的适用人群高增生风险与瘢痕疙瘩患者的联合防线聚焦高增生风险人群以瘢痕疙瘩及瘢痕增生高风险患者为核心适用对象。主要针对瘢痕增生高风险及瘢痕疙瘩患者。需联合放射治疗，进一步预防和抑制瘢痕增生复发。常见类型包括同位素敷贴、SRT、浅层X线等，各有优缺点。儿童及敏感人群放疗需谨慎，严格遵循剂量与照射范围规范。光电治疗的窗口期伤后术后1-3个月

，是光电干预的黄金窗口抓住黄金窗口，以规范的频率与设备选择，实现瘢痕颜色与平整度的最佳改善设备分类与作用常用设备分三类血管靶向光电设备、剥脱性激光、非剥脱性激光主要作用是改善瘢痕颜色（发红、色素沉着）与外观平整度治疗频率规范PDL或强脉冲光建议

每月1次点阵二氧化碳激光每

2-3个月1次，儿童需降低能量联合策略与临床路径分期评估，多技术联合联合治疗策略与个体化瘢痕管理路径联合治疗策略与个体化瘢痕管理路径05多技术联合治疗策略分期评估、多技术联合是共识核心理念单一方法治疗病理性瘢痕，复发率高于联合治疗3-5倍不同机制共同促进瘢痕成熟，协同改善外观与症状。根据瘢痕年龄、形状及增生风险制定个体化方案硅酮增强水合与胶原调节减张器降低张力光电设备靶向血管个体化临床管理路径动态随访，精准化早期管理基于瘢痕状态动态调整随访与干预方案，实现精准化早期管理随访频率根据瘢痕充血状态定期随访，高风险者需每月评估若6