除颤仪故障应急预案演练脚本

除颤仪故障应急预案演练脚本演练时间：202X年X月X日14:30-15:45演练地点：XX医院急诊医学科抢救室、急诊一楼转运通道、急诊门诊区域参演人员及职责：1.抢救组主治医师（张XX，急诊内科主治医师，工号JZ0217）：负责抢救方案制定、指令下达、病情动态评估、医疗文书规范记录；2.除颤责任护士（李XX，急诊抢救室高级责任护士，工号HL1045）：负责除颤仪操作、故障初步排查、故障信息上报、除颤措施实施；3.循环责任护士（王XX，急诊抢救室责任护士，工号HL1129）：负责胸外按压实施、静脉通路建立、抢救药物给药、生命体征实时监测；4.辅助协调护士（赵XX，急诊抢救室辅助护士，工号HL1203）：负责备用除颤仪调取、设备科联络、抢救物资补充、跨科室协调对接；5.设备科应急专员（刘XX，设备科值班工程师，工号SB0076）：负责故障设备现场排查、故障等级判定、临时处置、报修登记及设备置换；6.演练评估员（陈XX，医务科医疗质量管控专员，工号YW0032）：负责演练全程计时、关键节点记录、处置合规性评估、演练后反馈汇总；7.模拟载体：使用挪度ResusciAnneQCPR高级心肺复苏除颤模拟人2台，预设室颤、无脉性室速、窦性心律等多种心律模式。演练物资准备：1.故障模拟除颤仪2台（品牌：飞利浦HeartStartXL+，均贴“演练专用禁止临床使用”红色标识：1号机预设开机自检失败，故障代码E03（电极回路硬件故障）；2号机预设充电失败，故障代码E12（高压电容老化故障）；2.完好备用除颤仪1台（同型号，存放于抢救室设备间2号专柜，术前确认电量100%、一次性除颤电极片有效期至202X+1年X月X日、自检全部通过、配件齐全）；3.自动体外除颤仪（AED）3台（品牌：迈瑞BeneHeartD1，分别存放于急诊大厅导诊台、门诊一楼内科诊区、住院部一楼电梯厅，演练前确认均处于备用状态）；4.常规抢救物资：急救车1辆（含肾上腺素1mg/支×10、胺碘酮0.15g/支×5、生理盐水250ml×5、静脉穿刺包2套）、球囊面罩2套、吸氧装置2套、负压吸引装置2套、多参数监护仪2台；5.演练辅助物资：电子计时器2个、除颤仪故障排查流程核查表5份、急救设备故障报修单3份、演练质量评估表1份、红色马克笔2支、对讲机3台。核心考核量化指标（依据《医疗机构急救设备管理规范》《2020AHA心肺复苏及心血管急救指南》《急诊医学科建设与管理指南》制定）：1.除颤仪故障识别时间：从操作人员发现设备异常到明确上报故障的时间，合格标准≤30秒；2.备用除颤仪到位时间：从故障上报到完好备用除颤仪送达抢救床旁的时间，抢救室内合格标准≤2分钟、院内转运途中合格标准≤5分钟；3.胸外按压质量：按压频率100-120次/分、按压深度5-6cm、胸廓完全回弹率≥90%、每次按压中断时间≤10秒、按压总中断占比≤15%；4.故障初步排查合规率：100%完成“电源状态核查-连接部件核查-除颤模式核查-设备重启测试”四步基础排查流程；5.流程执行准确率：故障上报、备用设备调取、设备报修、事件记录全流程符合应急预案要求，漏项率为0；6.设备科应急响应时间：抢救类设备故障报修后，工程师到场时间≤10分钟；7.批量设备调配响应时间：批量伤员救治时，跨科室调配除颤仪到位时间≤10分钟。演练场景设置及实施流程：【场景一：抢救室心搏骤停患者除颤仪开机自检故障】时间节点：14:30:00-14:38:00场景背景：14:30，120急救车送入1名62岁男性患者，主诉“胸痛2小时，突发意识丧失5分钟”，120现场心电图提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死，入院时患者呼之不应、颈动脉搏动消失、呼吸断续，立即送入抢救室1号床启动心肺复苏。14:30:00循环护士王XX陪同患者转入抢救床，立即将患者平卧去枕、解开衣领、清除口腔分泌物，启动胸外按压（部位：胸骨中下1/3交界处），同时高声呼叫：“张医生，1号床患者心搏骤停，快来抢救，推除颤仪过来！”（评估要点：呼叫响应及时，胸外按压姿势标准，按压部位准确）14:30:12主治医师张XX到达床旁，触摸颈动脉5秒确认无搏动、观察胸廓无起伏，下达抢救指令：“继续胸外按压，球囊面罩通气，氧流量10L/min，连接心电监护，准备非同步电除颤，双向波200J。”除颤责任护士李XX回应“收到”，立即推抢救室1号除颤仪（故障模拟机）至床旁。（评估要点：病情判定准确，指令清晰规范，护士响应及时）14:30:30李XX打开除颤仪电源键，设备启动自检程序，屏幕显示进度条并发出“嘀”的自检提示音。14:30:37，除颤仪屏幕弹出红色故障提示“E03电极回路故障自检失败”，同时发出持续蜂鸣报警音。（评估要点：开机操作规范，流程符合操作手册要求）14:30:40李XX注意到故障提示，立即检查电极板手柄连接线，将接口拔出后重新插紧，用干纱布快速擦拭电极板金属接触面，再次按下自检键，设备仍显示相同故障代码。（评估要点：初步排查顺序正确，优先核查连接部件及接触面）14:30:52李XX切换除颤仪电源模式（原连接外接电源，切换为内置蓄电池模式），查看电量显示为100%，再次长按电源键重启设备，自检完成后仍显示E03故障，判定设备无法使用。（评估要点：排查覆盖电源状态，符合四步排查流程要求）14:30:58李XX面向医生张XX大声上报：“张医生，1号除颤仪自检失败，电极回路故障，无法使用！”同时转头向辅助护士赵XX下达指令：“赵护士，立即去设备间2号柜取备用除颤仪，通知设备科值班人员到场维修！”张XX听到上报后立即调整方案：“明白，继续胸外按压，肾上腺素1mg静推，每3分钟重复一次。”赵XX回应“收到，马上去”，随即跑步前往设备间。（评估要点：故障上报及时、信息完整，从发现故障到上报共18秒，符合≤30秒的合格标准；医生立即调整抢救策略，未因设备故障中断复苏）14:31:25循环护士王XX完成肾上腺素1mg静推，用20ml生理盐水冲管，同时持续胸外按压，每30次按压配合2次球囊通气，每次通气时间小于1秒，胸廓可见起伏。（评估要点：给药操作规范，胸外按压与通气比例符合指南要求）14:32:05赵XX推备用除颤仪（完好机）返回抢救床旁，到位时间为1分07秒，符合≤2分钟的合格标准。赵XX同步上报：“设备科已通知，工程师10分钟内到。”（评估要点：备用设备调取迅速，联络流程规范）14:32:10李XX快速接过备用除颤仪，开机确认自检通过后，将除颤电极片贴于患者右锁骨下区（胸骨右缘第2-3肋间）及左腋中线第5肋间，选择非同步除颤模式，确认能量为200J，按下充电键。（评估要点：电极片粘贴位置正确，模式及能量选择符合指南要求）14:32:18除颤仪充电完成，发出“嘀”的提示音，李XX大声提示：“所有人离开床旁！”环视确认所有人员未接触患者及床单位后，按下放电键。除颤仪显示放电成功，屏幕提示“放电完成请继续CPR”。（评估要点：放电前安全核查规范，无人员接触患者）14:32:20李XX下达指令：“继续胸外按压！”王XX立即恢复胸外按压，本次按压中断时间为2秒，符合≤10秒的要求。（评估要点：除颤后立即恢复按压，中断时间符合指南标准）14:34:20完成5个循环的心肺复苏后，张XX查看心电监护，提示窦性心律，心率89次/分，触摸颈动脉有搏动，测血压89/52mmHg，血氧饱和度96%，宣布：“复苏成功，患者恢复自主循环，准备联系心内科导管室行急诊PCI。”（评估要点：复苏后评估及时，流程规范）14:36:00设备科工程师刘XX到达抢救室，对故障1号除颤仪进行现场排查，拆开电极板手柄外壳，发现内部连接线因长期拖拽断裂，判定为硬件故障，无法现场修复，填写《急救设备故障报修单》，注明故障时间、故障代码、初步判定原因，将故障设备贴“待维修”黄色标识，带回设备科维修，同时在抢救室设备登记本上记录置换信息，将备用除颤仪补充至1号除颤仪存放位。（评估要点：设备科响应及时，故障排查规范，报修流程完整，到场时间为5分02秒，符合≤10分钟的合格标准）14:38:00李XX在《抢救护理记录单》上详细记录除颤仪故障时间、故障表现、初步排查过程、备用设备到位时间、设备科处置情况，签字确认；张XX在抢救记录中同步记录相关内容，确保医疗文书可追溯。（评估要点：记录完整规范，符合病历书写要求）【场景二：院内转运途中除颤仪充电故障】时间节点：14:40:00-14:48:00场景背景：复苏成功后，患者需经急诊一楼转运通道转运至心内科导管室行急诊PCI，转运途中携带2号除颤仪（预设充电故障），转运至通道中段时患者再次出现室颤、意识丧失，需紧急除颤。14:40:00张XX医生、李XX护士、王XX护士共同推送患者前往导管室，李XX负责携带2号除颤仪（故障模拟机）及便携式监护仪，王XX负责推送平车及观察患者意识状态，张XX负责提前联系导管室做好术前准备。转运途中监护仪显示患者心率102次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%，意识清楚。（评估要点：转运前准备充分，必带抢救设备齐全）14:41:30患者突然出现四肢抽搐、意识丧失，王XX立即呼叫：“患者抽搐，意识消失了！”张XX立即上前触摸颈动脉，判定无搏动，下达指令：“平车停靠墙边，立即胸外按压，连接除颤仪准备除颤！”平车停于转运通道中段（距离急诊抢救室约50米，距离心内科导管室约80米）。（评估要点：转运途中病情观察到位，应急反应及时）14:41:45李XX将2号除颤仪放置于平车旁折叠托盘上，开机自检通过，快速粘贴除颤电极片，选择非同步除颤模式，设置能量200J，按下充电键。此时除颤仪发出“嘀——”的持续长鸣报警音，屏幕显示“E12高压电容故障充电失败”，充电进度条停在30%不再上升。（评估要点：除颤操作流程规范，动作熟练）14:41:52李XX发现充电异常，再次按下充电键仍无反应，随即切换为同步电除颤模式尝试充电，仍显示充电失败，查看电源指示灯正常、电量显示98%，长按电源键重启设备后再次尝试充电，故障依旧。（评估要点：初步排查流程完整，覆盖模式核查、电源核查、重启测试）14:42:10李XX上报：“张医生，转运除颤仪充电失败，故障代码E12，无法除颤！”张XX立即下达指令：“继续胸外按压，肾上腺素1mg静推，李护士立即呼叫急诊抢救室送备用除颤仪，同时联系门诊导诊台送AED过来！”李XX回应“收到”，立即用对讲机呼叫急诊抢救室：“抢救室，我是转运组李XX，我们在急诊一楼转运通道中段，转运除颤仪故障，立即送备用除颤仪过来！”同时拨打门诊导诊台电话：“导诊台您好，我是急诊抢救室李护士，我们在一楼转运通道中段，患者室颤，除颤仪故障，麻烦把大厅的AED尽快送过来，谢谢！”（评估要点：故障上报及时、信息准确，从发现故障到上报共18秒；医生处置方案合理，多渠道获取除颤设备）14:43:05门诊导诊护士携带AED到达现场（步行距离约60米，跑步送达），将AED交给李XX。（评估要点：AED应急联动响应迅速，符合院内5分钟获取AED的要求）14:43:10李XX打开AED电源，按照语音提示粘贴AED电极片，AED自动分析心律，10秒后提示“建议除颤”，李XX大声提示：“所有人离开床旁！”确认无人接触患者及平车金属部件后，按下除颤键，AED放电成功。（评估要点：AED操作规范，符合操作流程）14:43:15李XX下达指令：“继续胸外按压！”王XX立即恢复按压，本次按压中断时间为5秒，符合≤10秒的要求。（评估要点：除颤后立即恢复按压，中断时间达标）14:43:50抢救室备用除颤仪由赵XX送达现场，到位时间为1分40秒，符合≤5分钟的转运场景合格标准。（评估要点：备用设备调配及时，流程顺畅）14:45:10完成5个循环心肺复苏后，患者恢复自主心律，意识转清，可应答，张XX下令：“更换备用除颤仪持续监护，继续转运至导管室。”（评估要点：复苏后评估及时，转运流程连续）14:47:30设备科工程师刘XX到达转运通道，对故障2号除颤仪进行现场排查，检测高压电容阻值异常，判定为高压电容老化导致充电失败，属于设备损耗性故障，填写报修单，将故障设备带回维修。（评估要点：设备科响应及时，到场时间为5分20秒，符合≤10分钟的合格标准）14:48:00李XX在《患者转运护理记录单》上记录转运途中除颤仪故障时间、故障表现、处置过程、AED使用情况、备用设备到位时间，签字确认。（评估要点：记录完整，符合转运护理文书要求）【场景三：批量伤员救治时除颤仪故障叠加缺口应急】时间节点：14:50:00-15:05:00场景背景：14:50，急诊接到120调度中心通知，前方3公里处发生多车追尾交通事故，有5名伤员，其中2名出现心搏骤停，正在现场行胸外按压，预计10分钟后到达。此时抢救室1号、2号除颤仪均故障待修，仅存1台备用除颤仪完好，出现设备缺口。14:50:00急诊护士站接到120调度电话：“您好，这里是市120指挥中心，距离您院3公里处发生多车追尾事故，共有5名伤员，其中2名50岁左右男性伤员已出现心搏骤停，现场正在行胸外按压，预计10分钟后送达，请做好抢救准备。”值班护士立即上报急诊科护士长及医务科：“护士长，120通知有批量伤员5名，其中2人心搏骤停，10分钟后到，目前抢救室只有1台除颤仪能用，1号和2号都故障待修。”（评估要点：信息上报及时，内容完整准确）14:50:30急诊科护士长下达指令：“启动批量伤员应急预案，立即通知设备科调配全院除颤仪到急诊，同时联系心内科、呼吸科、ICU各调1台除颤仪支援，赵护士你先拿大厅的AED，再去门诊内科诊区取1台AED过来，所有抢救人员到岗，分2组准备，每组负责1名心搏骤停患者。”（评估要点：应急启动及时，资源调配思路清晰）14:51:00设备科接到紧急调配通知，立即启动《急救设备应急调配预案》，值班工程师分别联系ICU、神经内科、消化科值班护士，要求立即将科室备用除颤仪送急诊，同时通知设备科仓库管理员将2台备用除颤仪立即送急诊。（评估要点：设备科应急调配流程规范，覆盖临床科室及仓库储备）14:55:00120救护车到达，2名心搏骤停患者分别送入2号、3号抢救床，抢救一组（张XX医生、李XX护士、王XX护士）负责2号床，使用备用除颤仪；抢救二组（刘XX医生、陈XX护士、周XX护士）负责3号床，使用AED。其余3名轻伤患者分流至急诊外科诊室处置。（评估要点：伤员分流及时，分组合理，优先保障心搏骤停患者救治）14:55:303号床患者心电监护提示室颤，陈XX护士操作AED，按照语音提示完成心律分析、除颤放电，放电成功后继续胸外按压。（评估要点：AED使用规范，操作熟练）14:56:10心内科调配的除颤仪送达急诊，立即更换为3号床的除颤设备，持续心电监护。（评估要点：支援设备到位及时，保障连续救治）14:57:302号床患者恢复自主循环，送入ICU进一步治疗；3号床患者经30分钟规范抢救无效，宣告临床死亡，抢救过程符合指南要求。（评估要点：抢救流程规范，结局判定准确）15:00:00设备科共调配6台除颤仪、3台AED至急诊，设备工程师现场对所有调配设备进行快速自检，确认均处于完好备用状态，满足批量伤员救治需求。（评估要点：应急资源保障到位，设备质量核查规范）15:05:00批量伤员处置基本稳定，急诊科护士长上报医务科：“医务科，批量伤员处置完毕，5名伤员中2名心搏骤停，1名复苏成功送ICU，1名抢救无效死亡，其余3名轻伤留观，目前抢救设备充足，运行正常。”（评估要点：信息上报及时，流程形成闭环）演练评估与复盘环节：时间节点：15:10:00-15:45:001.核心数据反馈（15:10-15:20）：演练评估员陈XX现场公布所有考核项数据：（1）场景一：故障识别时间18秒（合格）、备用除颤仪到位时间1分07秒（合格）、胸外按压平均中断时间2.5秒（合格）、设备科到场时间5分02秒（合格）、初步排查流程合规率100%（合格）；（2）场景二：故障识别时间18秒（合格）、AED到位时间55秒（合格）、备用除颤仪到位时间1分40秒（合格）、胸外按压平均中断时间4.2秒（合格）、设备科到场时间5分20秒（合格）；（3）场景三：应急响应启动时间30秒（合格）、首批支援除颤仪到位时间6分10秒（合格）、批量伤员分流时间2分30秒（合格）；（4）整体达标率：所有考核项均符合标准，演练合格率100%。2.参演人员复盘发言（15:20-15:35）：（1）除颤责任护士李XX：“转运途中除颤仪故障的时候，一开始因为通道空间狭窄、设备放置不稳有点慌乱，后来按照预案里的四步排查流程一步步操作就稳定下来了。之前日常点检只看开机自检是否通过，这次发现充电功能也需要常规测试，不然后续用到的时候才发现故障风险很高。”（2）主治医师张XX：“批量伤员场景下设备缺口的压力比预想的大，以前总觉得除颤仪不会同时出问题，这次演练提醒我们要熟练掌握AED操作，不能完全依赖常规除颤仪。另外建议在转运通道里增加AED放置点，缩短应急获取时间。”（3）设备科工程师刘XX：“本次2台故障设备都是硬件损耗问题，1台是电极板连接线长期拖拽导致断裂，1台是高压电容达到使用年限老化。后续我们会加强设备预防性维护，每月对除颤仪的连接线、电容、电源模块做专项检测，每季度做一次全功能校准。另外会梳理全院除颤仪台账，建立动态管理系统，紧急情况下可以快速定位最近的备用设备。”（4）急诊科护士长：“这次演练暴露了我们转运前设备核查的漏洞，以后转运前除了常规开机自检，必须加做一次空充电测试，确认充电、放电功能正常才能带出。另外要组织全科室护士开展AED操作强化培训，确保人人熟练掌握。”3.整改要求部署（15:35-15:45）：（1）护理部：1个月内组织全院护理人员开展除颤仪故障应急处置专项培训，重点考核四步排查流程、AED操作、故障上报规范，考核合格率需达到100%；各科室修订除颤仪日常点检表，增加充电功能测试项（空充测试，不放电），每日点检需明确记录充电测试结果，护士长每周抽查点检记录，抽查比例不低于30%；（2）设备科：1周内完成全院所有除颤