妇产科护理试题及答案

妇产科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个最佳答案，多选、错选、不选均不得分）1.女性内生殖器官的邻近器官中，炎症易波及右侧输卵管及卵巢的是A.膀胱B.输尿管C.阑尾D.直肠E.乙状结肠2.月经周期第15~28日，子宫内膜处于的生理阶段是A.增生期B.分泌期C.月经期D.月经前期E.增殖早期3.确诊早期妊娠最可靠的辅助检查是A.尿妊娠试验B.黄体酮试验C.B型超声检查D.基础体温测定E.宫颈黏液检查4.正常妊娠时，胎动的每小时正常次数为A.1~2次B.3~5次C.6~8次D.9~11次E.12~14次5.胎儿矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门在母体骨盆左前方，其胎方位为A.枕左前位B.枕右前位C.枕左后位D.枕右后位E.枕横位6.分娩过程中最主要的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.腹壁肌收缩力7.第一产程（宫颈扩张期）的开始标志是A.见红B.规律宫缩C.胎膜破裂D.宫颈管消失E.宫口开全8.新生儿Apgar评分的评估指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.体温9.产褥期子宫底降至盆腔内，腹部扪不到宫底的时间是产后A.第3天B.第7天C.第10天D.第14天E.第42天10.正常产褥期血性恶露持续的时间是A.1~3日B.4~14日C.15~21日D.22~28日E.42日以内11.滴虫性阴道炎的典型白带性状是A.豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.脓性D.血性E.水样12.宫颈癌的好发部位是A.宫颈阴道部鳞状上皮B.宫颈管柱状上皮C.宫颈鳞-柱上皮交界部D.宫颈腺体E.宫颈间质13.子宫肌瘤最常见的变性类型是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤变E.钙化14.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血15.会阴擦洗第一遍的正确顺序是A.自上而下，由外向内B.自上而下，由内向外C.自下而上，由外向内D.自下而上，由内向外E.以伤口为中心向四周扩散16.葡萄胎一经确诊，首要的处理措施是A.化疗B.清宫术C.放疗D.子宫切除术E.止血治疗17.异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈18.硫酸镁中毒时最早出现的临床表现是A.膝反射减弱或消失B.呼吸减慢<16次/分C.尿量减少<25ml/hD.心跳骤停E.血压骤降19.子宫脱垂最主要的发病原因是A.营养不良B.分娩损伤C.长期腹压增加D.盆底组织发育不良E.盆底组织退行性变20.宫内节育器放置的时间要求，错误的是A.月经干净后3~7天，无性交B.人工流产术后宫腔深度<10cm可立即放置C.产后42天恶露已净，子宫恢复正常大小D.哺乳期闭经者可随时放置E.剖宫产术后半年放置二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于孕激素生理作用的有A.使子宫内膜呈分泌期改变B.使宫颈黏液稠厚，拉丝度降低C.促进输卵管肌层蠕动D.使阴道上皮细胞脱落加快E.升高基础体温0.3~0.5℃2.下列属于第一产程临床表现的有A.规律宫缩B.宫口扩张C.胎头下降D.胎膜破裂E.胎头拨露3.下列产褥期护理措施正确的有A.产后2小时内严密观察生命体征及宫底高度、阴道流血量B.鼓励产妇产后4~6小时自行排尿C.产后即可进食高蛋白、高热量普食D.保持会阴部清洁，每日擦洗2次E.哺乳期妇女宜选用工具避孕，不宜使用药物避孕4.下列关于滴虫性阴道炎的护理措施，正确的有A.指导患者夫妻同治B.治疗期间禁止性生活C.用酸性溶液坐浴，提高局部治疗效果D.月经期暂停局部用药E.治疗后1次复查白带阴性即可判定为治愈5.宫颈癌的早期临床表现包括A.接触性出血B.阴道排液C.绝经后不规则阴道流血D.腰骶部持续性疼痛E.恶病质6.下列关于硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药护理描述，正确的有A.每次给药前需检查膝反射是否存在B.呼吸不少于16次/分C.24小时尿量不少于600ml，或每小时不少于25mlD.备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂E.静脉维持滴速以3~4g/h为宜7.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.定期测定血β-HCG水平B.询问月经是否规律C.观察有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状D.定期行妇科检查E.必要时行B型超声、胸部X线检查8.下列关于分娩期护理的描述，正确的有A.初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，无禁忌者可行温肥皂水灌肠B.胎膜破裂后应立即听诊胎心C.鼓励产妇每2~4小时排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩D.活跃期每隔1小时听诊胎心1次E.第二产程指导产妇正确使用腹压，配合宫缩屏气用力9.子宫肌瘤的常见临床表现包括A.经量增多、经期延长B.下腹包块C.白带增多D.不孕或流产E.进行性痛经10.宫内节育器放置的禁忌症包括A.妊娠或妊娠可疑B.生殖道急性炎症C.宫颈内口过松或重度陈旧性宫颈裂伤D.严重全身性疾病E.月经过少三、判断题（每题1分，共10分。请在每题后的括号内填入“√”或“×”，正确填√，错误填×）1.卵巢具有产生卵子并排卵、分泌女性性激素的双重功能。（）2.妊娠18~20周孕妇可自觉胎动，经产妇胎动出现时间早于初产妇。（）3.胎盘的防御功能可完全阻挡病毒、药物及病原体进入胎儿体内，对胎儿起到保护作用。（）4.第二产程初产妇约需1~2小时，经产妇通常数分钟即可完成，一般不超过1小时。（）5.产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态的时间约为产后6周，需于产后42日行健康检查。（）6.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带性状为灰白色、稀薄、伴鱼腥臭味。（）7.子宫内膜癌的典型症状为绝经后不规则阴道流血，首选检查方法为分段诊断性刮宫。（）8.异位妊娠破裂合并失血性休克时，应首先快速补液纠正休克，待休克完全纠正后再行手术治疗。（）9.子宫脱垂Ⅰ度轻型是指宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。（）10.人工流产负压吸引术适用于妊娠14周以内要求终止妊娠且无禁忌症者。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述产褥期子宫复旧的主要表现及护理观察要点。2.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药护理要点。3.简述宫颈癌患者的健康指导内容。4.简述会阴切开术后的护理要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女性，32岁，孕1产0，孕34周，因“头痛、视物模糊1周，加重伴下肢水肿3天”入院。平素月经规律，孕期定期产检，孕20周起出现血压升高，最高145/92mmHg，未予特殊处理。1周前出现双侧颞部持续性胀痛，伴视物模糊，3天前双下肢水肿加重，延及大腿及外阴，伴尿量减少。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP168/112mmHg，神志清楚，心肺听诊无异常，腹隆，宫高28cm，腹围92cm，胎心率142次/分，双下肢水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血肌酐98μmol/L，谷丙转氨酶85U/L，血小板计数95×10^9/L；B超提示胎儿双顶径8.2cm，股骨长6.1cm，羊水指数8.0cm，胎盘成熟度Ⅱ级。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出该患者至少3个主要的护理诊断/问题。（4分）（3）简述针对该患者的主要护理措施。（8分）2.患者，女性，28岁，孕1产1，因“顺产后阴道大量流血2小时”急诊入院。患者孕40周，于2小时前在当地卫生院顺娩一3800g男婴，总产程12小时，胎盘娩出完整，娩出后即出现阴道大量流血，色暗红伴血块，量约800ml，经按摩子宫、缩宫素静脉滴注后出血无明显减少，转入我院。入院查体：T36.2℃，P128次/分，R24次/分，BP80/50mmHg，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹软，宫底脐上2横指，质软，轮廓不清，阴道持续流血，色暗红，有凝血块，入院后1小时累计流血约500ml。辅助检查：血常规示血红蛋白78g/L，红细胞计数2.5×10^12/L，血小板计数120×10^9/L，凝血功能指标正常。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？出血的最可能原因是什么？（3分）（2）列出该患者至少3个主要的护理诊断/问题。（4分）（3）简述针对该患者的急救护理措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.A6.A7.B8.E9.C10.A11.B12.C13.A14.A15.A16.B17.B18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABDE2.ABCD3.ABDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.产褥期子宫复旧主要表现及护理观察要点主要表现：①宫体肌纤维缩复：产后1日宫底平脐，之后每日下降1~2cm，产后10天降入盆腔，产后6周恢复至妊娠前大小；②子宫内膜再生：子宫内膜基底层逐渐再生，产后3周左右宫腔表面被新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜完全修复需至产后6周；③宫颈复原：产后1周宫颈内口关闭，产后4周宫颈恢复至非孕形态。护理观察要点：①每日同一时间、排尿后评估宫底高度、硬度及压痛情况；②观察恶露的量、颜色、性状、气味，异常及时报告；③鼓励产妇及时排空膀胱，避免膀胱充盈影响子宫收缩；④遵医嘱给予子宫收缩剂，促进子宫复旧；⑤指导产妇尽早适当活动，利于恶露排出及子宫恢复。2.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药护理要点①用药前评估：每次给药前及用药期间必须确认：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分；24小时尿量≥600ml或每小时尿量≥25ml。②给药方法：负荷量为25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静推（5~10分钟推完），或加入5%葡萄糖液100ml中30分钟内滴完；维持量为25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，滴速1~2g/h，每日总量25~30g。③毒性观察：中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随血镁升高可出现肌张力减退、呼吸困难、言语不清，严重者呼吸肌麻痹、心跳骤停。④解毒处理：备好10%葡萄糖酸钙注射液，出现中毒反应时立即缓慢静推10%葡萄糖酸钙10ml（推注时间≥3分钟），必要时每小时重复1次，24小时不超过8次。⑤注意事项：有条件时监测血镁浓度，肾功能不全、心肌病患者慎用；与冬眠合剂合用时警惕体位性低血压。3.宫颈癌患者的健康指导内容①疾病认知指导：告知患者高危型HPV持续感染是宫颈癌主要病因，多个性伴侣、性生活过早、多孕多产、吸烟为高危因素；强调30~65岁女性定期行HPV+宫颈细胞学联合筛查的重要性。②治疗配合指导：讲解手术、放疗、化疗的常见不良反应及应对措施，指导术前做好阴道、肠道准备，术后加强营养摄入。③康复指导：术后6~12小时可进流食，逐渐过渡到普食；鼓励早期下床活动，预防深静脉血栓；保持外阴清洁，术后3个月内禁止性生活及盆浴。④随访指导：治疗后第1年，出院后1个月首次随访，之后每2~3个月1次；第2年每3~6个月1次；第3~5年每6个月1次；第6年起每年1次。随访内容包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、HPV检测、盆腔超声、肿瘤标志物等。⑤生活方式指导：指导进食高蛋白、高维生素易消化食物，保持乐观心态，适当锻炼增强免疫力。4.会阴切开术后的护理要点①体位护理：嘱患者取健侧卧位，避免恶露污染伤口。②清洁护理：保持外阴清洁干燥，每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗外阴2次，便后及时擦洗。③伤口观察：每日观察伤口有无红肿、硬结、渗血、渗液及异常分泌物，评估疼痛程度，异常及时报告。④对症护理：术后24小时内局部冰袋冷敷，减轻水肿及疼痛；术后24小时后用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射，促进愈合；水肿明显者可用95%乙醇湿热敷。⑤排便护理：鼓励进食高纤维素食物，保持大便通畅，避免用力排便导致伤口裂开。⑥拆线护理：外阴伤口通常术后3~5日拆线，拆线前排空膀胱，拆线后观察伤口有无裂开，指导避免剧烈活动、长时间下蹲等增加腹压的动作。五、案例分析题1.（1）医疗诊断：重度子痫前期（孕1产0，孕34周）。（2）主要护理诊断：①组织灌注不足：与全身小血管痉挛导致各脏器及胎盘灌注减少有关；②体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关；③有受伤的危险：与子痫发作、胎儿宫内窘迫有关；④焦虑：与担心母儿预后有关。（3）主要护理措施：①一般护理：嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位改善胎盘循环；病室保持安静、避光，减少刺激，备好开口器、压舌板、吸痰器等抢救用物；指导进食高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，适当补充钙剂。②病情监测：每1~2小时测量1次血压，必要时持续心电监护；观察有无头痛、视物模糊、上腹不适、恶心呕吐等子痫前驱症状，异常立即报告；每小时听诊胎心1次，每日行胎心监护1次；准确记录24小时出入量，定期监测尿蛋白、肝肾功能、血常规、凝血功能等指标。③用药护理：遵医嘱使用硫酸镁解痉，严格控制给药剂量、滴速，用药期间评估膝反射、呼吸、尿量，观察有无中毒反应；遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物，将血压控制在140~155/90~105mmHg，避免血压下降过快过低。④胎儿监护：指导患者自数胎动，定期行B超监测胎儿生长、胎盘功能及羊水量，出现胎心异常、胎动减少等窘迫征象时及时报告，做好终止妊娠准备。⑤心理护理：耐心解释病情及治疗方案，缓解焦虑情绪，鼓励患者配合治疗。⑥终止妊娠准备：重度子痫前期经积极治疗24~48小时无明显好转者，需适时终止妊娠，提前做好术前准备、新生儿复苏准备。