CGOG大会第3日ASCO结直肠癌速递专场报道

学术专场CGOG大会第3日ASCO结直肠癌速递专场报道局部进展期·转移性·转化医学会议时间：2026年6月11日专场导览01专场概览与风向会议定位与2026ASCO整体趋势02局部进展期突破新辅助免疫与围手术期精准分层03转移性全线革新靶向免疫一线方案重塑04转化破局与展望KRAS攻坚与精准诊疗落地ASCO2026专场概览与风向从一刀切到看分子下菜碟聚焦2026ASCO结直肠癌前沿01CGOG速递专场启幕CGOG作为中国胃肠肿瘤临床研究重要协作平台，持续推动多中心协作与临床研究创新会议主题：创新、协作、突破专场速递第十六届北京大学消化肿瘤论坛暨CGOG年会：2026年6月9日至13日在北京举行，主题为创新、协作、突破。ASCO结直肠癌研究进展速递专场：6月11日第三日举办，多平台同步直播在线观看超2.5万人次。专场共同主席：北京大学肿瘤医院李健教授与浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授。聚焦方向：局部进展期、转移性结直肠癌诊疗及转化医学三大方向。从一刀切到看分子下菜碟生物标志物驱动精准治疗已贯穿前线与辅助，延伸至围手术期今年结直肠癌研究方向由一刀切转向看分子下菜碟本届年会看点01会议基本信息第62届ASCO年会2026年5月29日至6月2日在芝加哥召开，结直肠癌是本届最密集专场之一，多项LBA与口头报告集中发布02研究方向转变今年结直肠癌研究方向由一刀切转向看分子下菜碟03中国研究入选2026ASCOGI结直肠癌领域共有25项中国研究入选，本土研究力量持续崛起局部进展期突破免疫前移，精准分层新辅助免疫与围手术期ctDNA重塑早期诊疗02新辅助免疫迈向观察等待dMMR、MSI-H局部晚期患者免疫获益显著，cCR后管理策略待厘清cCR后免疫巩固无额外价值中山大学团队回顾性研究证实，新辅助免疫治疗达到

cCR

后，继续免疫巩固治疗无法提高OS与DFS，支持观察等待。双特异性抗体表现优异多款

PD-1、CTLA-4

双特异性抗体在

dMMR、MSI-H

局部晚期肠癌中表现优异

pCR率。免疫获益人群筛选研讨讨论专家就

免疫获益人群筛选、cCR精准评估

等议题深入研讨。放化疗联合免疫提升获益pMMR、MSS局部晚期直肠癌，联合策略切实转化为长期生存获益放化疗联合免疫治疗，切实转化为长期生存获益循证进展与探索方向循证基础多项随机对照研究证实，pMMR、MSS局部晚期直肠癌新辅助放化疗联合免疫治疗可提升pCR率、cCR率，随访显示转化为长期生存获益代谢干预新方向间歇性低碳水饮食联合长程放疗可将pCR率提升至93.3%，同时有效保护肛门功能待验证方向免疫获益人群筛选、cCR精准评估、远期疗效验证仍需更多临床研究证实123ctDNA-MRD重塑围手术期ctDNA-MRD已成为Ⅱ、Ⅲ期肠癌最强预后标志物，革新辅助决策模式德国CIRCULATE研究Ⅱ期肠癌ctDNA阳性患者可从辅助化疗显著获益阴性患者可豁免化疗日本GALAXY研究建立双时间点ctDNA动态分层体系持续阴性者无需延长疗程下降未清零者延长化疗持续升高需更换方案Signatera获批依托GALAXY数据Signatera于2026年6月获日本药监批准用于肠癌术后辅助决策阿司匹林精准人群获益阿司匹林仅对PIK3CA突变Ⅲ期肠癌有效，已纳入2026NCCN指南阿司匹林仅对PIK3CA突变Ⅲ期肠癌有效，分子分型决定传统药物获益人群研究设计日本

EPISODE-Ⅲ研究：纳入

882例Ⅲ期结直肠癌患者，随机接受阿司匹林或安慰剂，主要终点未达统计学差异。亚组结论阿司匹林仅对

PIK3CA突变Ⅲ期肠癌有效，野生型、ctDNA阳性

患者无获益。临床启示：该精准适用人群结论已纳入

2026NCCN指南，提示传统药物也需按分子分型精准使用ASCO2026转移性全线革新分子分型，一线重塑BRAF、HER2、MSI-H靶点方案全面迭代03BRAF一线迎来标准答案恩考芬尼联合西妥昔单抗及FOLFIRI，实现PFS与OS双阳性恩考芬尼联合方案一线治疗，中位PFS由8.3个月

提升至15.2个月两组中位PFS对比（月）疾病进展或死亡风险56%中位OS未达到对比20.3个月，死亡风险降低

44%18个月OS率72%vs54.5%客观缓解率恩考芬尼联合方案

64.4%

对比对照组

39.2%靶向联合化疗格局改写BREAKWATER成为该人群首个一线PFS与OS双阳性Ⅲ期靶向研究一线靶向联合化疗成为BRAFV600E突变转移性结直肠癌新标准临床价值与循证要点该方案于2026年2月获FDA完全批准，成为该人群一线唯一获批靶向方案。此前这类患者预后极差，中位OS不足15个月，化疗时代可选方案有限。Cohort2验证FOLFOX骨架，Cohort3补充FOLFIRI骨架数据，临床可灵活选择化疗骨架。该方案已纳入2026版CSCO结直肠癌诊疗指南一级推荐。HER2阳性后线破局之作瑞康曲妥珠单抗显著延长PFS，全球首个HER2阳性结直肠癌Ⅲ期阳性结果HER2阳性后线破局之作，瑞康曲妥珠单抗在化疗难治性人群中实现疾病进展风险大幅降低与客观缓解率显著提升。疾病进展风险降低67%客观缓解率

40.7%

对比

4.5%研究由中国主导，李进教授、袁瑛教授牵头，纳入130例HER2阳性、RAS与RAF野生型、化疗难治性患者两组中位PFS对比（月）疾病进展风险67%疾病进展风险降低67%，客观缓解率

40.7%

对比

4.5%研究背景130例中国主导，李进教授、袁瑛教授牵头，纳入130例HER2阳性、RAS与RAF野生型、化疗难治性患者HER2靶向治疗前移至一线国产ADC兼具疗效与安全性，已在中国提交上市申请HER2靶向治疗前移至一线，国产ADC以疗效与安全性并重推进临床前沿瑞康曲妥珠单抗核心数据3项药物结构采用曲妥珠单抗加可裂解四肽连接子加拓扑异构酶I抑制剂载荷；Ⅰ期研究显示任何级别间质性肺病发生率仅

2.6%一线数据SHR-A1811联合FOLFOX及BP102用于HER2表达晚期肠癌一线，整体客观缓解率达

74.4%，HER2阳性亚组高达

90.5%国际认可该研究登上

2026ASCO

舞台，并入选ASCODailyNews重点报道MSI-H一线方案权衡三联方案PFS显著提升，但高毒性限制广泛应用前景MSI-H一线治疗：疗效优势与毒性风险的核心权衡疗效优势2条COMMIT研究阿替利珠单抗联合化疗及贝伐珠单抗三联方案，无进展生存期达

24.5个月，对比免疫单药

5.3个月适用人群该方案尤其适合肿瘤负荷高、疾病进展快的MSI-H晚期患者毒性风险2条3至5级不良事件三联方案发生率高达

82.9%5级不良事件达

9.5%，高毒性将显著降低其临床应用前景后线与联合策略多点开花从后线免疫取舍到细胞治疗探索，难治人群迎来多元选择后线与联合策略多点开花，难治人群迎来多元选择SWOGS2107研究经治MSS型BRAFV600E突变患者，恩考芬尼联合西妥昔单抗加纳武利尤单抗未改善生存，提示后线无需叠加免疫。PLK1抑制剂PLK1抑制剂与FOLFIRI加贝伐珠单抗方案在RAS突变患者中呈现协同抗肿瘤效应。CEACAM5CAR-T疗法新型CEACAM5CAR-T疗法针对腹膜转移表现亮眼，细胞因子释放综合征等不良反应可控。ASCO2026转化破局与展望攻坚不可成药，落地待破局KRAS靶点突破与精准诊疗落地挑战04KRASG12C破局之路双靶联合化疗模式展现高缓解率，长期获益仍待验证3%KRASG12C人群占比3%属相对少见的KRAS突变亚型氟泽雷塞单药汇总分析纳入56例中国患者44.6%客观缓解率87.5%疾病控制率8.1个月中位无进展生存期未报告4级或5级治疗相关不良事件90%CRUCIAL研究一线ORR78.6%二线双靶治疗ORR100%疾病控制率均达新药研发活力持续释放国产KRAS抑制剂与国际管线并进，联合策略成为主攻方向KRASG12C抑制剂耐药机制揭示，联合抗EGFR双重阻断成为研究重点机制依据清晰、国际管线突破、国产数据跟进，联合策略正成为KRASG12C抑制剂的主攻方向机制依据KRASG12C受抑制后，肠癌细胞可通过上游EGFR信号再激活RAS-MAPK通路故研究重点为联合抗EGFR双重阻断国际管线elisrasib

于AACR2026公布：既往治疗结直肠癌单药客观缓解率

46.9%、中位无进展生存期

9.5个月联合西妥昔单抗达

62.1%国产突破三款国产KRASG12C抑制剂先后公布结直肠癌数据，单药或联合均取得令人振奋结果联合探索微芯生物呋喹替尼联合信迪利单抗及西达本胺治疗难治性MSS型患者的研究入选ASCO壁报精准检测成为诊疗标配新确诊肠癌需完成分子分型，检测覆盖不全制约精准治疗落地新药问世速度快于诊断普及速度，基因检测覆盖不全限制精准治疗落地检测清单2026版规范明确新确诊结直肠癌需检测MMR、MSI、RAS、BRAFV600E，有条件者做HER2、NTRK、RET、POLE及POLD1安全评估使用氟尿嘧啶、卡培他滨前需评估DPYD基因变异，避免发生严重化疗毒性精准诊疗格局全面升级分子分型指导下的个体化诊疗，正成为结直肠癌主流路径晚期转移性肠癌已进入分子分型精准治疗新阶段“从主流靶点优选方案到国产新药突破，生物标志物驱动的精准诊疗正重塑肠癌治疗全流程。”