中枢神经系统解剖及功能课件

医学解剖专题中枢神经系统解剖及功能解剖结构·功能传导·临床定位时间2026年内容导览01总论与脊髓中枢分区与脊髓节段结构02脑干与小脑内部结构与功能解析03间脑与大脑核团与皮质功能定位04传导通路与临床通路串联与定位诊断章节总论与脊髓先立框架，再入细节从整体分区到脊髓节段，搭建中枢神经的空间坐标01脑与脊髓共构中枢神经脑与脊髓共同构成中枢神经系统脑的分部端脑间脑脑干中脑、脑桥、延髓小脑脊髓与灰白质脊髓位于椎管内，上端与延髓相连灰质为神经元胞体聚集区白质为神经纤维聚集区脊髓呈节段性分布脊髓呈前后略扁的圆柱形，具明显节段性神经根节段膨大沟裂31对全长共发出脊神经8颈段12胸段5腰段5骶段1尾段上端连延髓，下端变细呈脊髓圆锥颈膨大对应上肢，腰骶膨大对应下肢前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟脊髓灰质居中白质在外脊髓横切面上灰质居中，白质居外围灰质分部前角含运动神经元，后角接受感觉传入侧角见于胸段至腰段，为交感神经低级中枢白质分部与传导束白质分为前索、侧索与后索上行传导束：薄束、楔束与脊髓丘脑束下行传导束：皮质脊髓束、红核脊髓束与前庭脊髓束脊髓司传导与反射脊髓承担传导与反射两大功能脊髓是神经系统的中转枢纽——上行与下行纤维在此交会，传导与反射两大功能由此展开传导功能与反射上行纤维将躯干四肢感觉传向脑，下行纤维传递脑的指令牵张反射依赖完整的反射弧常见损伤表现脊髓横断损伤：损伤平面以下感觉运动消失脊髓半切损伤：同侧本体觉与运动障碍，对侧痛温觉障碍损伤早期可表现为脊髓休克章节脑干与小脑生命中枢的精密构造脑干承载生命中枢，小脑掌控平衡与协调02脑干分中脑脑桥延髓脑干自上而下由

中脑、脑桥

和

延髓

组成脑干自上而下由

中脑、脑桥、延髓

三部分组成，位置与脑神经联系清晰可辨。位置与腹侧面上接间脑，下连脊髓，背侧与小脑相连腹侧面可见大脑脚、脑桥基底部与延髓锥体延髓锥体下端有

锥体交叉背侧面与脑神经背侧面形成菱形窝，构成第四脑室底脑干与第

3

至第

12

对脑神经相连脑干内藏脑神经核团脑干内部灰质为分散的脑神经核团脑干内部灰质以分散的脑神经核团形式存在，按功能分为运动核与感觉核两大类。运动核一般躯体运动核支配舌下神经、滑车神经等躯体运动功能。一般内脏运动核支配平滑肌、心肌与腺体的副交感活动。特殊内脏运动核支配咽喉肌、表情肌等鳃弓衍化肌。感觉核一般躯体感觉核接收头面部皮肤与肌腱的感觉信息。一般内脏感觉核传导内脏器官的感觉冲动。特殊内脏感觉核与味觉等特殊内脏感觉相关。白质含上行与下行传导束网状结构参与觉醒、呼吸与心血管活动调节延髓含调节生命活动的重要中枢小脑协调平衡与运动小脑协调运动并维持身体平衡小脑是协调运动与维持身体平衡的中枢结构分区位置与毗邻位于颅后窝，脑干背侧组成由两侧小脑半球与中间的小脑蚓组成分叶原裂与后外侧裂将其分为前叶、后叶与绒球小结叶功能与损伤前庭小脑维持平衡脊髓小脑调节肌张力与协调运动损伤表现表现为共济失调与意向性震颤章节间脑与大脑高级功能的物质基础间脑传递整合，大脑皮质承载高级认知03间脑是感觉中继站间脑位于脑干与大脑半球之间间脑由丘脑与下丘脑共同构成人体感觉与内脏调节的中枢丘脑组织结构间脑主要由丘脑与下丘脑组成核心功能除嗅觉外大脑皮质的感觉中继站下丘脑高级中枢内脏活动与神经内分泌的高级中枢生理调节参与体温、摄食、饮水与昼夜节律的调节后丘脑含内侧膝状体与外侧膝状体大脑半球分五叶大脑半球以主要沟裂分为五叶大脑以胼胝体连接左右半球，五叶共构皮层格局分叶与连接大脑纵裂将脑分为左右两半球，胼胝体连接两半球五叶构成额叶、顶叶、颞叶、枕叶与岛叶沟裂与脑回主要沟裂中央沟、外侧沟与顶枕沟主要脑回中央前回、中央后回与颞横回半球内侧面可见扣带回大脑皮质功能定位明确大脑皮质各功能区定位明确躯体运动运动区第一躯体运动区位于中央前回，支配对侧肌肉。躯体感觉感觉区第一躯体感觉区位于中央后回，接受对侧感觉。视觉与听觉感觉联合区视觉区位于枕叶距状沟周围，听觉区位于颞横回。语言中枢语言区运动性与听觉性语言中枢多位于优势半球。功能特性定位原则皮质功能定位具有相对性。内囊为纤维密集通道内囊是上下行纤维的密集通道内囊为上下行纤维的密集通道，损伤可致三偏征基底核与内囊结构4项基底核构成包括纹状体、屏状核与杏仁体纹状体功能参与骨骼肌运动的调节内囊位置位于尾状核、丘脑与豆状核之间内囊分部分为前肢、膝与后肢内囊损伤表现运动障碍对侧偏瘫感觉障碍偏身感觉障碍视野缺陷同向偏盲合称三者合称三偏征章节传导通路与临床结构决定功能，损伤定位病灶通路串联结构，损伤表现反推病灶定位04感觉通路三级神经元感觉传导通路多由三级神经元组成感觉传导通路多由三级神经元组成“不同通路交叉部位不同，损伤表现各异。”—临床意义意识性本体感觉与精细触觉经薄束、楔束上传第二级纤维交叉后组成内侧丘系痛温觉与粗触觉经脊髓丘脑束传导三级神经元分别位于脊神经节、脊髓或脑干核团与丘脑锥体系主司随意运动锥体系主司骨骼肌的随意运动锥体系由皮质脊髓束与皮质核束构成，主司随意运动的信号传导锥体系组成与传导锥体系包括皮质脊髓束与皮质核束上运动神经元位于大脑皮质下运动神经元位于脑干与脊髓前角皮质脊髓束经内囊与脑干下行，大部分在延髓交叉皮质核束支配脑神经运动核锥体外系协调系统参与肌张力与协调运动的调节。上下运动神经元损伤鉴别上下运动神经元损伤表现截然不同鉴别项目上运动神经元损伤下运动神经元损伤瘫痪性质痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪肌张力增高降低腱反射亢进减弱或消失病理反射阳性阴性肌萎缩不明显明显损伤表现提示病灶定位损伤表现可反推病灶部位不同部位损伤对应特征性表现，可据此推断病灶位置。结构决定功能，功能异常提示结构受损内囊损伤对侧表现对