河南省人民医院核医学扩建项目（Y-90、Lu-177）环境影响报告表

1表1项目基本情况/////2），3序号况12344序号日等效最大操年最大用1科号23456789序号电压电流1NM/CT670235类别况Artiszee6者人数最多为4人，则医院在2号楼二层第九导管室Tc-99m日最大操作量为7学科Lu-177患者病房每周住院1人，每年50人，Lu-177患者每次最大用量为812FS21BJ03001063FS21BJ03001034FS21BJ03001045FS21BJ03000766FS21BJ03000777FS21BJ03000868FS21BJ03000979FS21BJ0300080FS21BJ0300085FS21BJ0300082FS21BJ0300105FS21BJ0300078FS21BJ0300107FS21BJ0300121FS21BJ0300095FS21BJ0100860FS21BJ0101038FS21BJ0100847FS21BJ01008469甲乙丙放射性核素的毒性组别修正因子及操作方式有关的修11111称操作量（Bq）操作量112345678912123操作量合计为2.63E+09Bq，在2号楼二层第九导管室的日等效最大操作量合计为/Lu-177病房使用的Ⅲ类射线装置（SPECT/CT）已进行了环境影响评价，本报告不再评价Ⅰ>50000ⅡⅢ<50核医学常用放射性核素的毒性权重因子相关参数见表1-15，不同操作性质的修AB1C1不同类别核医学工作场所用房室内表面及装备结构的基本放射防护要求见表1-ⅠⅡⅢa下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。b洗手盆应为感应式或脚踏式等手部非接触开关控制。日最大操作Ⅱ1ⅠⅡⅡ11Ⅱ1Ⅰ1Ⅰ1Ⅰ不同工作场所分类情况见表1-18，不同工作场所用房室内表面及装备结构的基l6河南省人民医院位于郑州市金水区纬五路7号。医院东侧为省人民医院东家属（6号楼、院内空地）和经三路、纬五路，辐射工作场5.1.1核医学工作场所宜建在医疗机构内单独的建筑物内，或集中于无人长期居留的建筑物的一端或底层，设置相应的物理隔离和本项目5号楼负一层病房均设有相应的物场所未毗邻产科、儿工作场所有明确的分食堂等部门及人员密集区，并应与非放射性5.1.11在医疗机构内部区域选择核医学场址，应充分考虑周围场所的安全，不应邻接产科、儿科、食堂等部门，这些部门选址时也应避开核医学场所。尽可能做到相对独立布置或集中设置，宜有单独出、入口，出口不宜设置在门诊大厅、收费处等人群稠密区励类”第六项“核能”中第4款“核技术应用：同位素、加速有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的。”序号况12345序号况1号23456789楼楼三层N-1312345机VISION6DR7DR89器影像中心负一心DiscoveryVCT64影像中心负一心0000机AMPRS500号号Ziehm8000DRYsioMaxZiehm8000DRuDR780iUDR370iDRUDR370iNL3000DR科AS64NL3000DornierDR3luEXPLOPER影像中心负一心uCT960+DRuDR780iuMC560iArtisQbiplane房AllURAXPER号院区7号楼1ACTUCT780机uMC560iUDR780iPROUDR780iPROUDR780iPROuCT960+Impulse琥珀UDR380iPROUMammo890iUMC560iAPSARAS3DUDR380iPROUDR380iPROuMC560iuMC560i机机UDR370iuMC560i机uCT820uAngio960Azurion7B20uAngio960器器Azurion3M15Azurion7M20镜院区7号楼1机DRF-5CNAEOTOMAlphaUDR380iProUDR380iPro机车机车DRCBCT室），表2放射源注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何表3非密封放射性物质序号称式1234科Y-90患者病房5作科Lu-177患者病房表4射线装置序号备注11治21治序号名称类别数量型号最大靶电流(μA）备注表5废弃物（重点是放射性废弃物）状态活度量物固态暂存衰变至监测达标后作为医疗废物固态个半衰期、经监测达标后作为医疗物固态号楼六层楼六层核性废物间；5暂存衰变至监测达标后作为医疗废水液态气态依托DSA机房原有的通表6评价依据（11）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函表7保护目标与评价标准范围。本项目非密封放射性工作场所的等级为乙级1科/23456789/室20—50m房/24—50mb）任何一年中的有效剂量，50mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过平<2.5μSv/h<10μSv/h<2.5μSv/h<25μSv/h<2.5μSv/h场所的放射性表面污染，应满足表B11（本报告表7-3）的控制水平。441因目前发布的核医学辐射防护相关标准中没有给出Lu-177治疗患者出院的要甲>4.0E+09乙丙1体液体，固体1111区护求开的人员和物品均应进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，运等容器，容器表面应张贴电离辐射标志，容器在运送时应有适当的固定通风橱等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的固体放射性废物应收集于具有屏蔽结构和电离辐射标志的专用废产生少量放射性废物和利用经审管部门批准可以将废物暂存在许可的场所和专用容器中。暂存时间和放射性废物贮存场所应安装通风发放射性核素的，通风换气装置应有单独的排风管道。入口处应设置电离辐射警告标志，采取有效的防火、防丢失、防射线泄漏等措施。别废物应分开存放。容器表面应注明废物所含核素的名称、废物的类别、含放射性的器官应装入废物袋做好防腐措施（如存放至专用冰柜核医学工作场所应设置有槽式或推流式放射性废液衰变池或专用过间等场所产生的放射性废液和事故应急时清洗产生的放射核医学工作场所放射性药物标记性核素的其他废液应收集在专用容器中。含有长半衰期核素的放射性废液应单独收集存放。盛放放射性废液的容器表面应张贴电离辐射放射性废液收集的管道走向、阀衰变池或专用容器的容积应充分考虑场所内操作的放射性药物的半衰期、日常核医学诊疗及研究中预期产生贮存的废液量以及事故应急时的清洗需槽式废液衰变池应由污泥池和槽式衰变池组成2组或以上槽式池体，交替贮存、衰变和排放废液。在废液池上预设取样求7.3.1开展核医学工作的医疗机构应向陪护者、探视者和家考值对其所受剂量加以约束，使其在患者或受检者诊断或治疗期间所受7.3.2对接受放射性药物治疗的患者，应对其家庭成员提供a）尸检应尽可能推迟到尸体体内放射性活度降低到无需特殊防护措施c）对尸检后的房间应进行放射防护监测和去污，对覆盖物等其他物件也应进行放射②对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情留11表8环境质量和辐射现状河南省人民医院位于河南省郑州市金水区纬五路7号，院区东侧为医院东家属NUVIA河南鑫安利职业健康科技有限公司（检验检测机构资质认定证书编号：检测结果(μGy/h）123456789体室检测条件：纵患者病房周3）第九导管室数据已进行修正，实际剂量房数据已进行修正，实际剂量率=仪器直读剂量率×校准因子，校准因子为0.94；其余场所数据均已室0.11~0.20μGy/h之间，各检测点检测结果变化不大，未见异常。5号楼负一层3号测结果为低于探测下限~0.31Bq/cm2。满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》6l表9项目工程分析与源项咐患者去除影响受检部位成像质量的体外衣β射线破坏，直径基本均匀一致，不能通过肝动脉或左肝动脉注射引导到肝脏肿瘤中，医院使用的99mTc-MAA为有资质供货商按照医院所需⑥患者进入核医学科留观病房内留观，患者术β射线，辐射作用引起肿瘤组织内毛细血管），→由核医学科工作人员出入口进入→至更衣室穿戴好防护用品→进入标记测量注射室进行药品活度测量及分装→药品放入带屏蔽的层→由核医学科工作人员出入口进入→至更衣室穿戴好防护用品→进入标记测量注射射室→核医学科人员对药物进行交接登记→在手套箱内进行格后，对废物清洁解控并作为普通医疗废物处很强，会对周围环境造成一定的辐射影响，因此γ射线是核素进行自然衰变，达到清洁解控水平后按普通故时，采用干法去污，首先用吸水纸擦拭，②人员在工作状态误入射线装置工作场所，由X射线④工作人员未按要求穿戴个人防护用品等，造成表10辐射安全与防护本项目5号楼负一层核医学科工作场所原有抢救室、标记测量注射室、卫生通过序号1ECT候诊室、候诊区、留观室、洁具室、患者卫生间、患者走廊、1~3号的控制室、医生值班23房侧走廊、甲功测定室240mm实心砖+20mm硫酸钡水泥240mm实心砖+20mm硫酸钡水泥8l室200mm实心砖+50mm硫酸钡水泥房240mm实心砖+12mm铅板+80mm硫酸钡水泥体240mm实心砖+12mm铅板泥240mm实心砖+12mm铅板泥（下一次核素介入手术前将放射性废物桶从核医于0.8Bq/cm2，才可在该场所进行非同位入手术结束后由介入手术室辐射工作人员将放射性污物桶转运至5号楼负一层核医学取清场措施，院内转运患者过程中清场范围控制为其他无关人员至少距离给药后患者⑤患者出院管理，Y-90患者出院前进行监测，按照标2547118（1个）/4/2仪/281413/////4/1/8/2/1/111一次性铺巾及其他应/急去污用品（一次性科/1/1/1/2/62污染区未达到标准，这时应用酒精浸湿药棉或纸巾擦拭，直到该污染区表面污染小于不至于使接触患者的家庭成员及公众超过相关的剂量约束或剂量限值求》6.2.1核医学工作场所的放射性核本项目拟采用的操作设备的表面、工作台台面等平整光滑，室内地面6.2.2操作放射性药物场所级别达药物操作的工作人员配备必要的核素治疗病房的床位旁应设有铅本项目核医学工作场所均为乙级场所，操作放射性药物拟在手套箱中进行。医院拟为从事放射性药物操作的工作人员配备必要的防护用品。放射性药物给药器拟配备铅屏减少对其他患者和医护人员的照6.2.3操作放射性药物的控制区出制区离开的人员和物品均应进行建设单位拟在操作放射性药物的控制区出口配有表面污染监测仪器，从控制区离开的人员和物品均应进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，应采取相应的去污6.2.4放射性物质应贮存在专门场内。贮存的放射性物质应建立台本项目核素贮存在储源室的铅罐员不应入内。贮存的核素拟建立台6.2.5应为核医学工作场所内部放射性物质运送配备有足够屏蔽的建设单位拟为本核医学工作场所内部放射性物质运送配备相应屏蔽的电离辐射标志，容器在运送时拟设表10-5《非密封放射性物质医学应用序号1场所分区布局是否合理及有无相应措234治疗病房病人之间5678放射性核素暂存场9便携式辐射水平监放射性废液处理排放射性固体废物暂放射性表面去污用序号1施23456789），），罐、酒精棉球、含剩余药物的西林瓶等放射性固体表11环境影响分析平均能量为0.9348MeV，半衰期为64.2h，辐射范围小，在人体组织中的最大射程为发射的β射线被屏蔽材料阻隔时产生轫致辐射，主要考虑轫致辐射对周围环境的辐射），）（E—β粒子的最大能量，MeV，Y-90发射β射线ze—吸收β粒子的屏蔽材料的有效原子序数，查《辐射防护导论》表4.4，空气有r—离β辐射源的距离，m；N—所有其他修正因数的乘积，目前ICRP指定N=1。1铅砖A（Bq）zeEbμen/prD装）品11至病房处1机房（扫描）病床患者病房（留观）212）人体软组织的有效原子序数、原子量与水的很相近，因此人体软组织有效原量率应小于2.5μSv/h要求，故患者.H0HVTH)3l02装）353品333房机房（扫描）487者病房(留观)2+12mm铅板+80mm+12mm铅板+12mm铅板+12mm铅板+50mml041+12mm铅板+12mm铅板+12mm铅板+12mm铅板+50mm2）病床1关注点e2屏蔽防护为2个240mm实心砖+1个240mm实心砖+1X射线剂量率贡献/CT机房2.5μSv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶本次主要考虑第九导管室注射Tc-99m环节以及注射后患者在3号SPECT/CT机房扫描Hp—屏蔽体外关注点剂量率控制值，μSv/h；A—单个患者或受检者所用放射源的最大活度，单位为MBq；Y-90手术室和r—参考点与放射源间的距离，单位为米（mx—屏蔽厚度，单位为毫米（mmAτr11l07机房1/CT机房X射线剂量率贡献值本项目辐射工作人员在放射性药物操作区进行Lu-177药物的操作和给病人注射1泥1188-2021周围剂量当量率应小于2.5μSvHEr—辐射外照射人均年有效剂量当量，mSv；Dr—预测关注点辐射剂量率，μSv/h；t—年受照射时间，h；T—居留因子，居留因子的取值参考《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-DSA室工作人员或留观病房工作人员将患者转移至SDr子量员员1111111111员11员11111111的职业照射水平不得超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任），），罐、酒精棉球、含剩余药物的西林瓶等放射性固体（1）放射性药物保管不善，发生遗失或被盗。放（1）储源室设置闭路监视和防侵入系统，安装防盗门，依照《剧毒化学（2）制定相关的操作规程，并对操作放射性药物的人员进行严格培训，（3）工作人员进出控制区需更换工作服和工作鞋该措施可有效避免放射（7）机房门口设置工作状态指示灯和报警装置，（8）放射性废液和固体废物按标准要求贮存衰变满足解控要求后，方可表12辐射安全管理护培训和考核有关事项的公告》（2019年，第57号）精神，医院应及时组织新增辐射工作人员与原持有的辐射安全培训合格证书到期的人员到生态环境部培训平台导管室、5X-γ辐射人员和公众可能居留的有代表性的点位和存有放射染每次工作结束后（出现放射性药物同位素与射线装置的单位应具备相应的条件，对其从事辐射活动能力的评价详见表（一）使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源、使用Ⅰ类、Ⅱ类医院已成立了辐射安全与环境保护领导本项目所有辐射工作人员均已在生态环防止工作人员和公众受到意外照射要求的安全措医院拟根据相关要求及工作实际需要配序号12工作场所日等效最大操作量不得高于本次3《核医学辐射防护与安全要4制限值距核医学工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域，其周围剂放射性药物