患者出院护理工作制度

患者出院护理工作制度1基本规定1.1适用范围本制度适用于全院所有住院出院患者，包括普通住院患者、急诊留观出院患者、日间手术出院患者、重症监护病房转出院患者、安宁疗护终末期出院患者，覆盖出院评估、出院准备、出院指导、结算护送、延续护理、随访管理全流程护理工作。1.2责任主体与职责1.2.1责任护士为出院护理第一执行人，负责完成出院评估、出院指导、用物处置、病历整理、随访实施等具体工作，对所负责患者的出院护理质量负直接责任。1.2.2护理组长（责任组长）负责对本组危重、特殊患者的出院评估结果、出院指导内容进行审核，协调解决出院护理中的疑难问题，对本组出院护理质量负管理责任。1.2.3护士长为病区出院护理质量第一责任人，负责组织落实本制度，开展病区出院护理质控、人员培训、不良事件处置，对本病区出院护理质量负总责。1.2.4管床医师负责下达出院医嘱，明确出院诊断、复诊时间、随访要求、出院带药方案，配合护士完成患者病情评估、出院指导内容确认。1.2.5康复师、营养师、临床药师、心理治疗师等多学科人员负责提供专科领域的出院指导意见，参与复杂患者的出院评估与方案制定。1.2.6护理部负责全院出院护理工作的制度制定、质量管控、培训考核、跨部门协调，定期分析出院护理质量数据，推动持续改进。1.2.7出院结算处、医保科、门诊办、延续护理中心、社区卫生服务协作单位负责配合完成出院结算、医保报销、延续护理转介等协同工作。2出院评估管理2.1评估时机医师下达预出院医嘱后，责任护士需按患者风险等级启动评估：普通内科、外科一二三级手术患者，需在出院前24小时完成首次出院评估；四级手术、重症监护病房转出、合并3种及以上慢性疾病、带管路出院、年龄≥75岁或≤3岁的患者，需在出院前48小时完成首次评估；急诊留观、日间手术患者需在出院前1小时完成评估。评估结果若出现异常变化，需随时复评，复评间隔不超过24小时，直至患者符合出院护理标准。2.2评估内容评估分为通用评估与专科评估两类，所有患者均需完成通用评估，专科患者需叠加对应专科评估内容。2.2.1通用评估内容（1）生理功能评估：生命体征稳定情况需符合以下标准：体温连续72小时在36.0-37.3℃范围内，脉搏60-100次/分、呼吸12-20次/分、收缩压90-140mmHg、舒张压60-90mmHg（基础值异常者需波动在基础值±10%范围内），意识清楚，无需要紧急处理的急性症状。（2）自理能力评估：采用Barthel指数评定量表，涵盖进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，满分100分。评分≥60分提示生活基本自理，40-59分提示生活需要协助，<40分提示生活大部分或完全依赖。（3）心理状态评估：采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）筛查情绪状态，PHQ-9评分≥10分或GAD-7评分≥10分提示存在中重度抑郁/焦虑症状，需请心理科会诊评估出院安全性。（4）社会支持评估：包括主要照护者身份及照护能力、居住环境安全性、家庭经济状况、医保报销情况、社区医疗资源可及性，独居、无固定照护者的患者需重点评估出院后照护保障。（5）营养风险评估：采用营养风险筛查2002（NRS2002）量表，评分≥3分提示存在营养风险，需制定出院营养指导方案，必要时转介营养科随访。（6）风险事件评估：采用Morse跌倒评估量表、Braden压疮评估量表、管路滑脱风险评估表筛查出院后风险，Morse评分≥45分提示高跌倒风险，Braden评分≤18分提示高压疮风险，管路滑脱风险评分≥8分提示高管路滑脱风险，需针对性制定风险防控指导方案。2.2.2专科评估内容（1）外科系统：评估伤口愈合情况（甲级愈合：伤口愈合良好，无不良反应；乙级愈合：伤口有炎症反应，如红肿、硬结、积液，但未化脓；丙级愈合：伤口化脓，需切开引流），各部位伤口拆线时间符合规范：头面颈部4-5天，下腹部、会阴部6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部7-9天，四肢10-12天，近关节处可适当延长，减张缝线14天。评估术后功能恢复情况，如骨科患者肌力、关节活动度，普外科患者胃肠道功能恢复情况，泌尿外科患者排尿功能等。（2）内科系统：评估慢性疾病控制达标情况，如高血压患者一般人群血压控制目标<140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病、冠心病者<130/80mmHg；2型糖尿病患者空腹血糖控制目标4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%；慢性阻塞性肺疾病患者吸空气状态下血氧饱和度≥92%；冠心病患者无心绞痛发作，心功能分级Ⅱ级及以上。（3）妇产科：产后患者评估子宫复旧情况（宫底高度每日下降1-2cm，产后10天降入骨盆腔内）、恶露量及性状（血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右，无异味）、会阴伤口/腹部切口愈合情况、母乳喂养情况；新生儿评估体重增长（生理性体重下降不超过出生体重的10%，出生后7-10天恢复至出生体重）、黄疸程度（生理性黄疸足月儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟不超过4周，血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L）、吸吮反射、原始反射情况。（4）儿科：评估患儿生长发育情况、喂养耐受情况、家长照护能力，婴幼儿需评估疫苗接种完成情况。（5）重症医学科：评估意识状态（GCS评分≥13分）、气道通畅性、呼吸功能（自主呼吸平稳，血气分析指标在正常范围）、循环功能、管路维护需求，评估照护者管路护理接受能力。（6）肿瘤科：评估患者疼痛程度（数字疼痛评分法NRS评分≤3分）、营养状况、活动能力、家属照护能力，明确后续抗肿瘤治疗方案与随访计划。2.3评估要求评估需由责任护士床旁完成，禁止仅凭病历资料填写评估结果；评估结果需如实记录于《出院护理评估单》，评估者签字确认；高风险患者、特殊患者的评估结果需经护理组长、管床医师双审核，确认符合出院条件后方可进入出院准备流程；评估发现患者出院后照护需求无法满足的，需由护士长牵头协调多学科会诊，制定转介长期护理机构、上门护理等解决方案，禁止无保障安排患者出院。3出院准备管理3.1医嘱处置医师正式下达出院医嘱后，责任护士需在30分钟内完成医嘱核对，核对内容包括出院诊断、出院带药、复诊时间、随访要求、饮食活动指导原则，核对无误后在护理系统中确认执行；禁止执行口头出院医嘱，电子医嘱需双人核对（责任护士+护理组长），纸质医嘱需双人签字确认；若医嘱存在疑问，需立即联系管床医师核实，确认无误后方可执行。3.2病历整理责任护士需在患者出院前2小时完成所有护理文书的整理与完善，包括体温单、一般护理记录单、危重护理记录单、护理评估单、健康教育记录单、管路护理记录单、疼痛护理记录单、压疮/伤口护理记录单等；护理文书需符合《病历书写基本规范》要求，内容真实、准确、完整、规范，无漏项、错项；护士长需在患者出院前1小时完成护理病历审核，审核合格率需达100%，不合格的需立即督促整改；患者出院后，护理病历需在24小时内移交病案室统一归档。3.3用物与环境处置患者出院前，责任护士需协助患者整理个人物品，清点医院配发的物品（如病号服、脸盆、热水壶等），确认无误后方可带离；患者离开后，需立即进行床单元终末消毒，严格遵循《医疗机构消毒技术规范》要求：床头柜、床架、呼叫器、门把手等物体表面用500mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；被褥、枕芯、床垫送消毒供应中心采用环氧乙烷或高温消毒；病房空气采用紫外线灯照射消毒30分钟（照射距离≤1.5m，每立方米照射功率≥1.5W）或空气消毒机连续运行1小时；传染病患者出院后，床单元需采用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，空气消毒时间延长至60分钟，被服按感染性织物单独处置；终末消毒完成后，需在《病室终末消毒登记本》上记录，签字确认。3.4出院带药管理药房送至病区的出院带药，需由责任护士双人核对（核对床号、姓名、住院号、药名、规格、剂量、用法、有效期、药品质量），核对无误后发放给患者或家属；发放时需逐一讲解药品的用法、用量、服用时间、注意事项、常见不良反应及处理方法，特殊药品（抗凝药、降压药、降糖药、精神类药品、抗肿瘤药品、激素类药品）需发放专门的用药指导单，由患者/家属签字确认；需强调用药依从性，禁止自行增减药量或停药，如出现严重不良反应需立即就诊；对于认知障碍、老年患者、视力障碍患者，需将药品用法用大号字体标注在药盒上，同时向照护者详细交代，确保用药安全。3.5带管路出院准备患者带PICC、输液港、胃管、尿管、腹腔引流管、胆道引流管、造口等管路出院的，责任护士需在出院前完成管路评估：评估管路固定是否牢固、通畅性是否良好、穿刺点/造口周围皮肤是否有红肿、渗液、破溃，导管外露长度是否符合要求；需对患者/照护者进行管路维护实操培训，培训内容包括管路固定方法、日常观察要点、清洁消毒方法、异常情况处置、冲管封管操作（PICC/输液港）、更换敷料操作等，培训后需进行实操考核，考核合格（能独立完成日常维护、准确识别异常情况）后方可出院，考核合格率需达100%；需发放《带管出院患者护理手册》，明确管路维护的时间节点、注意事项、联系电话，PICC/输液港患者需告知每周到医院或由上门护士维护1次，硅胶材质胃管/尿管需每4周更换1次，如有堵塞、脱出、渗液需立即就诊。4出院指导管理4.1指导原则出院指导需遵循个体化、通俗易懂、可操作的原则，根据患者的年龄、文化程度、病情、自理能力、照护情况制定针对性的指导方案，避免千篇一律；需采用口头讲解、书面指导、视频演示、实操演练相结合的方式，确保患者/照护者理解并掌握。4.2通用指导内容（1）饮食指导：根据患者病情明确饮食类型，如普食、软食、半流质饮食、流质饮食、低盐饮食、低脂饮食、低糖饮食、低嘌呤饮食、优质蛋白饮食等，明确具体量化标准：低盐饮食每日食盐摄入量≤5g（约一啤酒瓶盖），禁用腌制食品；低脂饮食每日油脂摄入量≤25g，禁用动物内脏、油炸食品；低糖饮食每日添加糖摄入量≤25g，禁用含糖饮料、甜点；优质蛋白饮食每日蛋白质摄入量1.0-1.2g/kg体重，肾功能不全者需控制在0.6-0.8g/kg体重。需指导患者规律进餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，戒烟限酒。（2）休息与活动指导：根据患者恢复情况制定活动计划，普通术后患者术后第1天可在床上进行翻身、四肢活动，每次10-15分钟，每日3-4次；术后第2天可下床站立、缓慢行走，每次15-20分钟，每日2-3次；术后1个月可恢复日常轻体力活动，3个月内避免重体力劳动、剧烈运动。慢性疾病患者需规律作息，避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠；运动需选择中等强度有氧运动（如快走、慢跑、太极拳、游泳等），每周3-5次，每次30分钟，运动时心率控制在（170-年龄）次/分，避免运动过量。高跌倒风险患者需指导居家环境改造，如卫生间安装扶手、放置防滑垫，室内移除障碍物，灯光充足，穿防滑鞋，避免独自外出。（3）用药指导：详见3.4出院带药管理，需额外强调特殊用药的注意事项，如服用阿司匹林、华法林等抗凝药物需观察有无牙龈出血、鼻出血、黑便、皮肤瘀斑等出血倾向，定期复查凝血功能；服用降压药需每日监测血压，避免体位性低血压，起床时需做到“三个半分钟”（醒后躺半分钟、坐起半分钟、站立半分钟）；服用降糖药需监测血糖，随身携带糖果，出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状时立即食用。（4）伤口/皮肤护理指导：手术伤口患者需指导保持伤口清洁干燥，拆线后2-3天方可沾水，避免搔抓、摩擦伤口；如出现伤口红肿、疼痛、渗液、裂开、发热等情况需立即就诊。压疮患者需指导定时翻身，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，使用减压垫、气垫床；保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压，加强营养摄入。（5）复诊指导：明确复诊时间、复诊科室、需携带的资料（病历本、出院记录、检查报告、用药记录等），普通疾病患者出院后1-2周复诊；手术患者出院后1个月、3个月、6个月复诊，每年复查1次，连续3年；慢性疾病患者每1-3个月复诊1次；肿瘤患者每3个月复查1次，2年后每6个月复查1次，5年后每年复查1次；如出现病情变化需随时就诊，需告知医院急诊电话、科室联系电话。（6）应急处置指导：明确需立即就诊的预警指征：体温≥38.5℃且持续不退；伤口大量出血、裂开；胸痛、呼吸困难、咯血；意识障碍、肢体偏瘫、言语不清；剧烈腹痛、呕血、黑便；尿量明显减少、全身水肿；血压/血糖异常升高或降低，经处理无法缓解；管路脱出、堵塞、大量渗液；新生儿黄疸进行性加重、拒奶、反应差等。需指导患者/家属掌握基本应急处置方法，如心肺复苏、止血包扎、低血糖急救等，必要时拨打120急救电话。4.3专科指导要点（1）心内科（冠心病、高血压、心力衰竭患者）：冠心病患者需随身携带硝酸甘油，胸痛发作时立即舌下含服，若持续15分钟不缓解需立即拨打120；心力衰竭患者需每日监测体重，晨起空腹、排空大小便后称重，若3天内体重增长≥2kg提示液体潴留，需增加利尿剂用量或及时就诊；需限制液体摄入，每日入量控制在1500-2000ml，准确记录出入量。（2）骨科（关节置换、脊柱手术、骨折患者）：髋关节置换术后患者需避免屈髋超过90°，避免内收、内旋患肢，禁止跷二郎腿、蹲便、坐矮椅，睡觉时两腿间放置枕头，术后1个月、3个月、6个月、1年复查X线片；脊柱术后患者需佩戴腰围/颈托3个月，避免弯腰、负重、久坐久站，睡硬板床。（3）妇产科（产后、妇科手术患者）：产后患者需保持外阴清洁，每日用温水清洗，勤换卫生巾，产后42天内禁止性生活、盆浴，产后42天需到医院复查子宫复旧、伤口愈合、盆底功能情况；母乳喂养需按需哺乳，每次哺乳后需排空乳房，避免乳汁淤积，如出现乳房红肿、疼痛、发热需及时就诊。（4）儿科（新生儿、婴幼儿患者）：新生儿需指导脐部护理，每日用75%酒精消毒脐部2次，保持脐部干燥，脐带脱落后继续消毒3-5天；需监测体温，正常体温36.2-37.3℃，如体温≥37.5℃需及时就诊；需按时接种疫苗，出生后24小时内接种乙肝疫苗、卡介苗，1个月接种乙肝疫苗第二针，2个月接种脊髓灰质炎疫苗第一针，严格按照免疫规划程序接种。（5）肿瘤科（化疗、放疗、晚期肿瘤患者）：化疗患者出院后需每周复查血常规、肝肾功能，如白细胞计数<3.5×10^9/L、血小板计数<100×10^9/L需及时就诊；需注意个人卫生，避免去人群密集场所，预防感染；疼痛患者需遵医嘱按时服用镇痛药物，遵循三阶梯镇痛原则，不要等疼痛剧烈时再服药，尽量将疼痛控制在NRS评分≤3分。4.4指导要求出院指导需在患者出院前1小时完成，危重、特殊患者需提前完成，确保患者/家属有足够时间提问、理解；指导完成后需采用提问、实操演示的方式评估掌握情况，普通患者指导知晓率需≥95%，带管、高龄、儿童、慢性疾病等特殊患者知晓率需达100%；需填写《出院健康教育记录单》，由患者/家属、责任护士双签字确认，存入病历。5出院结算与护送管理5.1结算协同责任护士需提前1天告知患者/家属出院结算流程、所需资料（身份证、医保卡、住院押金条、缴费凭证等），协助核对住院费用清单，如有费用疑问需立即联系住院处、医保科核实处理，避免患者往返；普通患者出院医嘱下达后2小时内需完成结算，急诊、危重症、优抚对象、老年患者等特殊群体开通绿色通道，30分钟内完成结算；医保报销政策需提前告知患者，符合异地医保结算条件的需协助办理相关手续。5.2身份核对患者出院前需进行双人身份核对，采用“姓名+住院号+腕带扫描”三重核对方式，确认患者身份、出院诊断、带药、指导内容无误，防止错接、错送、漏发物品。5.3出院护送根据患者自理能力、病情选择合适的护送方式：Barthel指数≥90分、生命体征平稳的患者，可由家属陪同自行离院；Barthel指数60-89分、行动不便的患者，采用轮椅护送；Barthel指数<60分、病情不稳定、带管路的患者，采用平车护送；护送人员需将患者送至医院大门或救护车旁，与家属/接诊人员交接清楚患者的病情、注意事项、带药情况，确认无误后方可返回；转运过程中需密切观察患者病情变化，做好应急处置准备，防止发生意外。6延续性护理与随访管理6.1适用人群符合以下条件的患者需纳入延续性护理服务范畴：Barthel指数<60分的失能/半失能患者；带PICC、胃管、尿管、造口、引流管等管路出院的患者；年龄≥75岁的独居老人；肿瘤晚期、安宁疗护患者；慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病、高血压等慢性疾病急性发作出院的患者；早产儿、低出生体重儿、新生儿；术后康复需求高的四级手术患者；精神障碍出院患者。6.2服务形式（1）电话随访：为基础随访形式，所有出院患者均需完成电话随访，普通患者出院后7天内完成首次随访，随访率≥95%；慢性疾病患者出院后1个月、3个月、6个月各随访1次，随访率≥90%；肿瘤患者每3个月随访1次，随访率≥85%；带管患者出院后3天内首次随访，每周随访1次直至管路拔除，随访率100%；随访内容包括病情恢复情况、用药依从性、饮食运动情况、不良反应发生情况、复诊情况、照护需求等，随访需做好记录，对发现的问题及时给予指导，病情严重的需督促患者及时就诊。（2）上门护理服务：针对行动不便、无法到院就诊的失能患者、带管患者、终末期患者，可提供上门护理服务，服务项目包括PICC/输液港维护、伤口换药、造口护理、胃管/尿管更换、压疮护理、康复指导、营养指导、安宁疗护等；上门护士需具备5年以上临床护理经验、护师及以上职称、经过延续性护理专项培训并考核合格，持有《上门护理服务资质证》；服务前需对患者进行评估，制定服务计划，告知服务风险，签署知情同意书；服务过程中严格遵守操作规范，做好消毒隔离，服务后及时记录，24小时内进行随访反馈。（3）互联网+护理服务：依托医院互联网护理平台，提供在线咨询、护理指导、预约上门等服务，平台需配备专科护士24小时内响应患者咨询，复杂问题需联系多学科医师会诊后给予答复；服务流程符合国家《“互联网+护理服务”试点工作方案》要求，保障医疗安全与患者隐私。（4）专科护士门诊：开设PICC门诊、造口伤口门诊、糖尿病护理门诊、高血压护理门诊、母婴护理门诊等专科护士门诊，为出院患者提供专科护理指导、管路维护、并发症处理等服务，门诊出诊护士需具备主管护师及以上职称、专科护士资质。（5）社区转介服务：对于需要长期护理、康复的患者，由延续护理中心负责联系患者居住地的社区卫生服务中心，建立双向转介机制，交接患者的出院记录、护理方案、随访计划，实现医院-社区-家庭无缝衔接；符合条件的患者转介率≥80%，转介后1周内随访转介落实情况。6.3随访要求随访需使用规范的随访话术，尊重患者隐私，不得泄露患者信息；随访中需认真记录患者的问题与需求，无法当场解答的需在24小时内回复；随访记录需存入患者电子病历，每月由护士长审核随访质量，护理部每季度进行随访满意度调查，满意度需≥90%。7特殊人群出院护理管理7.1老年患者（≥75岁）需重点评估认知功能（采用简易精神状态检查表MMSE，评分<27分提示认知功能下降）、跌倒风险、压疮风险、多重用药情况；出院指导需采用大号字体的指导手册，语速缓慢、反复讲解，重点向照护者交代注意事项；需评估居家环境安全性，指导防跌倒、防走失、防压疮措施；多重用药患者需整理用药清单，标注每种药物的用法、作用，避免重复用药、错服漏服；纳入重点随访范畴，出院后3天内首次随访，每月至少随访1次。7.2儿童患者（≤14岁）需重点评估家长的照护能力、疾病观察能力；出院指导需采用通俗易懂的语言，配合动画、绘本等形式，向家长讲解病情观察要点、喂养方法、护理操作技能；婴幼儿需指导家长掌握体温测量、呛奶急救、发热物理降温等基本技能；需告知疫苗接种的时间、注意事项，确保按时接种；出院后7天内完成首次随访，如有异常及时指导就诊。7.3精神障碍患者需由精神科医师、护士、心理治疗师共同评估出院安全性，评估内容包括自知力、服药依从性、暴力风险、自杀风险、家庭监护能力；出院前需与家属签署《出院知情同意书》，明确家属的监护责任，告知疾病复发的先兆表现、应急处置方法；需转介至社区精神卫生服务中心，纳入社区管理；出院后3天内完成首次随访，1个月内每周随访1次，之后每月随访1次，随访率需达100%。7.4传染病患者需按照《传染病防治法》要求做好出院消毒隔离指导，呼吸道传染病患者需指导佩戴医用外科口罩，房间每日通风2次，每次30分钟，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻；消化道传染病患者需指导分餐制，餐具单独使用，用1000mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟，排泄物用2000mg/L有效氯含氯消毒剂搅拌后静置2小时再倾倒；需告知患者定期复查，传染病报告卡需按要求及时上报。7.5终末期安宁疗护患者需重点做好舒适护理、疼痛管理、心理支持、家属哀伤辅导指导；指导家属掌握基础护理技能，如口腔护理、皮肤护理、喂饭喂药、疼痛评估等；需告知疾病进展情况、临终征象，让家属做好心理准备；患者去世后，为家属提供哀伤辅导服务，随访时间不少于3个月。8出院护理不良事件管理8.1不良事件类型出院护理不良事件包括但不限于：出院评估不到位导致患者出院后病情加重；出院指导错误/不到位导致用药错误、管路滑脱、跌倒、烫伤等伤害；身份识别错误导致错接、错送、发错药；病历书写错误、遗漏；结算错误导致患者经济损失；护送过程中发生跌倒、病情变化等意外；随访不及时导致病情延误。8.2报告流程发生出院护理不良事件后，当事人需立即报告护士长、护理部，同时采取补救措施；一般不良事件需在24小时内提交书面《护理不良事件报告表》；严重不良事件（导致患者死亡、重度残疾、严重伤害）需立即口头报告护理部、医务科、主管院长，2小时内提交书面报告；任何个人不得隐瞒、迟报、漏报不良事件。8.3处置要求发生不良事件后，需第一时间联系患者/家属，了解患者情况，采取有效补救措施，最大限度降低对患者的伤害；如患者出现严重病情变化，需立即安排患者返院就诊，必要时开通绿色通道；需妥善保管相关病历、物品，不得涂改、伪造、销毁。8.4根因分析与改进每起不良事件均需由护士长牵头组织根因分析，采用鱼骨图、5Why等方法找出根本原因，从制度、流程、培训、环境、人员等方面制定整改措施，明确整改责任人、整改时限，跟踪整改效果；护理部每季度组织不良事件分析会，通报典型案例，全院警示，持续改进出院护理质量。8.5风险预警建立出院护理风险预警机制，对高龄、认知障碍、多重用药、带管、独居、终末期等高风险患者，在护理信息系统中设置红色预警标识，护士长需重点审核出院评估、指导内容，由护理组长双人核对出院相关事项，确认无风险后方可出院；每月统计风险患者比例，调整防控措施。9质量管