诺如病毒感染防控指南

诺如病毒感染防控指南一、病原学与流行病学核心特征诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜，直径约27-40nm，是全球急性胃肠炎散发病例和聚集性疫情的首要病原体，占所有急性胃肠炎病例的18%-42%，占聚集性急性胃肠炎疫情的60%以上。（一）病原学核心特点1.基因型别复杂：诺如病毒可分为GI-GVII共7个基因群，每个基因群又可分为多个基因型，目前已发现至少40个基因型、超过90种基因亚型。其中仅GI、GII、GIV基因群可感染人类，GII基因群是全球流行的优势群，占人类诺如病毒感染病例的90%以上，其中GII.4亚型是最主要的流行亚型，占全球诺如病毒聚集性疫情的80%左右，每隔2-3年就会出现新的变异株，引发全球范围的流行高峰。近年来，GII.2、GII.3、GII.6、GII.17等亚型的流行占比有所上升，部分地区曾出现GII.17引发的局部暴发。GI群中GI.1为经典流行株，占比约5%-10%，多与水源性、食源性暴发相关。2.环境抵抗力极强：诺如病毒在0-60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2-3周，在水中存活数月甚至更长时间。对乙醚、75%乙醇、季铵盐类消毒剂、碘伏等常用消毒剂不敏感，75%乙醇浸泡5分钟仍可保持感染性；对含氯消毒剂、过氧乙酸、高温等敏感，100℃煮沸1分钟以上可完全灭活，含氯消毒剂（有效氯浓度≥1000mg/L）作用30分钟可灭活病毒，患者呕吐物、粪便等高浓度污染物需用5000-10000mg/L有效氯的消毒剂处理方可灭活。日常使用的84消毒液有效氯含量多为5%左右，配制1000mg/L消毒液可按1:49比例稀释，配制5000mg/L消毒液可按1:9比例稀释。3.感染剂量极低：诺如病毒仅需10-100个病毒颗粒即可引发感染，远低于多数肠道病毒的感染剂量，这也是其传播速度快、易引发聚集性疫情的重要原因。4.排毒周期长：免疫功能正常的人群在发病前12小时即可从粪便中排出病毒，发病后2-5天为排毒高峰，排毒量可达每克粪便10^6-10^10个病毒颗粒，症状消失后仍可持续排毒2-4周；免疫功能低下者（如器官移植患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤患者等）排毒时间可长达数月至数年，易发展为慢性感染。隐性感染者排毒量虽低于显性病例，但因无明显症状不易被发现，是重要的传染源。（二）流行病学特征1.传染源：诺如病毒感染的传染源主要为诺如病毒感染病例（包括显性病例和隐性病例），其中隐性感染占比约为30%-50%，儿童隐性感染率约为20%-40%，成人可达50%以上。目前尚无明确证据表明动物源诺如病毒可在人群中大规模传播，但个别研究曾报道GVI群诺如病毒（猫源、犬源）跨物种感染人的散发病例，需持续监测。2.传播途径：诺如病毒主要经粪-口途径传播，可通过4种方式实现扩散：食源性传播：食用被诺如病毒污染的食物是引发聚集性疫情的重要途径，其中生冷食品、未煮熟的海鲜（尤其是贝类，如牡蛎、花蛤、蛏子等）、生食蔬菜水果是高风险食品。贝类为滤食性生物，可富集水体中的诺如病毒，其体内病毒浓度可达水体的数十至数百倍，若生食或半生食被污染的贝类，极易引发感染。食品从业人员若为隐性感染者或处于排毒期，在食品加工、制作、配送过程中污染食物，也易引发食源性暴发，曾有报道餐饮从业人员带毒污染糕点、沙拉、冷盘等引发数百人感染的聚集性疫情。水源性传播：饮用或接触被诺如病毒污染的水源（包括自来水、桶装水、井水、地表水等）可引发感染，若集中供水系统被污染，易引发大规模暴发。桶装水若在生产、运输、储存过程中被污染，或饮水机长期未消毒导致二次污染，也可能引发聚集性疫情。接触传播：直接接触诺如病毒感染者，或接触被病毒污染的物品、环境（如门把手、玩具、餐具、电梯按钮、衣物被褥等）后，再用手接触口、鼻、眼黏膜，可引发感染，是托幼机构、学校等集体单位传播的主要方式之一。气溶胶传播：诺如病毒感染者呕吐时，可产生大量携带病毒的气溶胶，气溶胶可在空气中悬浮数分钟至数十分钟，周围人群吸入后可引发感染，是托幼机构、学校等密闭场所聚集性疫情快速扩散的重要原因。曾有研究显示，在通风不良的室内，一次呕吐事件可导致10米范围内的人群通过气溶胶感染。3.易感人群：人群对诺如病毒普遍易感，不同年龄、性别、种族的人群均可感染，但以下人群感染风险更高、感染后更易发展为重症：5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，感染后脱水、电解质紊乱风险高，全球5岁以下儿童中约每12人就有1人每年感染诺如病毒，重症病例中5岁以下儿童占比超过60%；65岁以上老年人，尤其是合并基础疾病者，感染后易诱发基础疾病加重，全球诺如病毒感染死亡病例中65岁以上老年人占比超过80%；免疫功能低下者，感染后易发展为慢性腹泻，排毒时间长，治疗难度大；集体单位人员，如托幼机构儿童、中小学生、养老机构入住老人、工厂工人等，因人员密集、接触频繁，感染风险显著高于普通人群。4.流行规律：诺如病毒感染全年均可发生，具有明显的季节性流行高峰，北半球多集中在10月至次年3月（秋冬季至初春），因此又被称为“冬季呕吐病”。我国诺如病毒流行高峰为每年11月至次年2月，部分地区9-10月即开始出现病例上升，5-8月为低发期，但夏季也可因食源性、水源性污染引发局部暴发。从疫情发生场所来看，我国诺如病毒聚集性疫情主要发生在托幼机构（占比55%-65%）、中小学校（占比15%-25%）、养老机构（占比5%-10%）、餐饮服务单位（占比3%-8%）、密闭交通工具、集中隔离场所等人员密集、半密闭或密闭场所。二、临床表现与诊疗规范（一）临床表现诺如病毒感染的潜伏期通常为12-48小时，最短为4小时，最长可达72小时。感染后多数为隐性感染或轻症病例，显性感染多为急性起病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者可伴有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。儿童患者：以呕吐症状更为突出，约80%以上的儿童病例会出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可出现胆汁性呕吐，腹泻症状相对较轻，多为稀水样便或水样便，无黏液、脓血，每日腹泻次数多为3-10次。约半数患儿会出现发热，多为低中度发热（37.5-38.5℃），少数可出现高热。成人患者：以腹泻症状更为常见，约70%以上的成人病例会出现腹泻，多为水样便，无里急后重感，每日腹泻次数多为4-10次，严重者可出现脱水，呕吐症状相对较轻，约30%-50%的成人病例会出现呕吐。重症表现：多数患者症状较轻，病程具有自限性，一般2-3天即可自行恢复，但儿童、老年人、免疫功能低下者及有基础疾病者，易出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等并发症，严重者可出现意识障碍、休克、多器官功能衰竭甚至死亡。脱水的早期表现为口干、口渴、尿量减少、尿色加深、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡、烦躁不安等，若出现上述症状需及时就医。免疫功能低下者感染后可出现慢性腹泻，病程可持续数周、数月甚至数年，伴体重下降、营养不良等表现。（二）诊断标准根据我国现行的诺如病毒感染诊断标准，可将病例分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例三类：1.疑似病例：符合以下任一条件者即为疑似病例：（1）出现腹泻（每日≥3次，为稀水样便或水样便）或/和呕吐（每日≥2次）症状，且发病前48小时内有诺如病毒感染病例密切接触史，或有诺如病毒污染的食物、水源、物品接触史，或曾前往诺如病毒暴发疫情场所；（2）72小时内同一集体单位、公共场所或密闭交通工具内出现2例及以上具有上述腹泻呕吐症状的病例，尚未经实验室确诊时，所有病例可暂按疑似病例管理。2.临床诊断病例：在同一起聚集性疫情中，已有1例及以上确诊病例，其余符合疑似病例定义且无法通过实验室检测确认的病例，可判定为临床诊断病例；或疑似病例粪便/呕吐物诺如病毒抗原检测阳性，可判定为临床诊断病例。3.确诊病例：粪便、肛拭子、呕吐物标本中经实时荧光定量RT-PCR方法检测到诺如病毒核酸阳性，或分离培养到诺如病毒，即为确诊病例。（三）鉴别诊断诺如病毒感染需与其他病原体引起的急性胃肠炎相鉴别，包括轮状病毒、星状病毒、肠道腺病毒、札如病毒等病毒性胃肠炎，以及沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌等细菌性胃肠炎，还需与急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎、细菌性食物中毒等急腹症及非感染性腹泻相鉴别。鉴别主要依据流行病学史、临床症状、实验室检查（血常规、粪便常规、病原学检测等）结果综合判断。（四）治疗原则诺如病毒感染为自限性疾病，目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持治疗为主，无需使用抗生素（合并细菌感染除外），核心治疗目标是预防和纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。1.口服补液：轻中度脱水患者应首选口服补液盐III进行补液，按说明书剂量冲调后少量多次服用，不仅可补充水分和电解质，还可减少腹泻次数、缩短病程。不建议自行配制糖水、盐水进行补液，因比例不当可能加重胃肠负担或加重脱水，也不建议单纯饮用纯净水或含糖饮料，以免导致电解质紊乱或渗透性腹泻。2.饮食调整：发病期间应保持清淡饮食，避免食用油腻、辛辣、生冷、高糖食物，可食用粥、面条、馒头等易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。婴幼儿可继续母乳喂养或食用配方奶，若腹泻严重可暂时更换为无乳糖奶粉，待腹泻好转后逐渐恢复正常饮食。3.对症治疗：呕吐症状严重者，可在医生指导下使用止吐药物（如昂丹司琼等），避免自行使用强力止吐药；腹泻症状严重者，可在医生指导下使用蒙脱石散等肠黏膜保护剂，或益生菌调节肠道菌群，禁止使用洛哌丁胺等阿片类止泻药，此类药物可抑制肠道蠕动，导致病毒及毒素在肠道内蓄积，加重病情甚至引发中毒性巨结肠。发热患者若体温超过38.5℃且伴明显不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。4.就医指征：若出现以下情况，应立即前往医疗机构就诊：（1）呕吐、腹泻次数多，无法进食进水，口服补液无法满足需求；（2）出现脱水症状（口干、尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊等）；（3）腹痛剧烈，或出现便血、高热不退、抽搐等症状；（4）老年人、婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者及有严重基础疾病者感染后，建议及时就医评估病情。三、重点人群防控策略（一）5岁以下儿童1.家长应培养儿童养成良好的卫生习惯，饭前便后、外出回家后用肥皂和流动水按七步洗手法洗手，洗手时间不少于20秒；不咬手指、不啃玩具，不用脏手触摸口、鼻、眼。七步洗手法步骤为：内（掌心相对揉搓）、外（手指交叉，掌心对手背揉搓）、夹（手指交叉，掌心对掌心揉搓）、弓（弯曲手指关节在掌心揉搓）、大（拇指在掌中揉搓）、立（指尖在掌心中揉搓）、腕（揉搓手腕），每步至少揉搓5次。2.诺如病毒流行季，尽量避免带儿童前往人员密集、通风不良的场所，减少去室内游乐场、亲子餐厅、密闭商场等场所的频次，前往公共场所后及时洗手。3.不给儿童喝生水，不吃生冷食物，尤其是未煮熟的海鲜；生的蔬菜水果要充分清洗后再食用，贝类、海鲜等要彻底煮熟煮透，烹饪时生熟分开，避免交叉污染。4.儿童出现呕吐、腹泻症状时，应及时带其就医，不要带病上学/上托幼机构，居家隔离至症状完全消失后72小时方可返园/返校，避免传染给其他儿童。5.符合接种条件的6月龄至17岁儿童青少年，可按程序接种诺如病毒疫苗。目前国内已上市的双价诺如疫苗覆盖GI.1和GII.4两种全球流行优势基因型，基础免疫为2剂次、间隔1个月，接种后6个月内对GII.4型感染的保护效力达85%以上，可显著降低重症和住院风险。由于诺如病毒基因型别多样，疫苗无法覆盖所有流行型别，接种后仍需做好日常防护。（二）65岁以上老年人1.老年人尤其是有基础疾病的老年人，应注意保持良好的个人卫生习惯，饭前便后、外出回家后及时洗手，居住环境勤开窗通风，每日通风2-3次，每次不少于30分钟。2.尽量减少前往人员密集的密闭场所，如需前往应佩戴口罩，避免与有呕吐、腹泻症状的人员接触。3.注意饮食卫生，不喝生水，不吃生冷、变质的食物，剩菜剩饭要彻底加热后再食用，避免食用来源不明的食物。4.养老机构入住老人应配合机构做好晨午检、健康监测等工作，出现呕吐、腹泻症状及时告知护理人员，避免与其他老人接触。5.老年人出现呕吐、腹泻症状时，不要硬扛，应及时就医，避免因脱水诱发基础疾病加重，家属要密切关注老人的精神状态、尿量、皮肤弹性等情况，及时识别脱水征象。（三）食品从业人员1.食品从业人员上岗前需接受诺如病毒防控知识培训，掌握基本防控要求和呕吐物处置方法。2.严格遵守食品卫生操作规范，加工食品前、处理生食品后、如厕后、接触垃圾后，均要用肥皂和流动水彻底洗手，工作期间佩戴口罩、工作帽，穿工作服，保持个人卫生。3.出现呕吐、腹泻、发热等胃肠道症状时，应立即停止工作，主动向单位报告，及时就医，不得带病上岗；症状完全消失后72小时，且间隔24小时的2次粪便/肛拭子诺如病毒核酸检测阴性，方可返岗。4.直接接触入口食品的从业人员，诺如病毒流行季每月至少开展1次诺如病毒筛查，及时发现隐性感染者。（四）免疫功能低下者1.器官移植患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者等免疫功能低下人群，应格外注意个人卫生，饭前便后严格洗手，避免接触有呕吐、腹泻症状的人员。2.尽量不要生食海鲜、蔬菜水果，所有食物要彻底煮熟煮透，饮用水要喝煮沸后的开水或合格的瓶装水，避免饮用未经消毒的桶装水。3.尽量减少外出，避免前往人员密集的场所，如需外出应佩戴口罩，做好个人防护。4.一旦出现呕吐、腹泻症状，应立即就医，告知医生自身免疫功能低下的情况，及时进行病原学检测，避免发展为慢性感染。四、重点场所防控规范（一）托幼机构与中小学校1.落实晨午检与因病缺勤追踪制度：每日对在校/在园儿童进行晨午检，询问有无呕吐、腹泻、发热等症状，对因病缺勤的儿童进行追踪，了解病因，若发现72小时内3例及以上有呕吐腹泻症状的病例，需第一时间向属地疾控部门和教育行政部门报告。2.加强食品安全管理：食堂从业人员需持健康证上岗，严格遵守食品卫生操作规范，生熟食品分开存放、分开加工，餐具要高温消毒，每餐留样48小时以上。不提供生冷食品、半生海鲜，蔬菜水果要彻底清洗干净，饮用水要符合国家卫生标准，饮水机每半个月至少消毒1次。3.加强环境消毒：定期对教室、宿舍、食堂、卫生间、活动室等场所进行清洁消毒，重点消毒门把手、玩具、桌椅、楼梯扶手、电梯按钮、水龙头等高频接触部位，每日至少消毒1次，诺如病毒流行季增加消毒频次至每日2次以上。玩具、教具要定期消毒，耐热的采用煮沸消毒1分钟以上，不耐热的用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水冲净。卫生间要保持清洁，每日用1000mg/L含氯消毒剂消毒便池、洗手池、地面等部位。4.配备呕吐物应急处置物资：每个班级、楼道、食堂等场所均需配备呕吐物应急处置包，内含一次性手套、N95口罩、隔离衣、含氯消毒片/消毒液、吸水纱布、镊子、黄色垃圾袋等物资，教职工要全部掌握呕吐物处置流程。5.开展健康教育：定期对儿童、学生、教职工、家长开展诺如病毒防控知识宣传，培养良好的卫生习惯。6.病例管理：发现有呕吐、腹泻症状的学生/儿童，应立即将其转移至临时隔离场所，通知家长带其就医，同时对其呕吐、腹泻的污染区域进行规范消毒。患者需居家隔离至症状完全消失后72小时方可返校/返园。（二）养老机构1.落实健康监测制度：每日对入住老人进行健康监测，测量体温，询问有无呕吐、腹泻、腹痛等症状，对护理人员、工作人员也需进行健康监测，出现症状及时离岗。2.加强食品与饮用水管理：食堂严格落实食品卫生规范，老年人食用的食物要煮熟煮透，尽量不提供生冷、坚硬的食物，饮用水要烧开后供应，定期对饮水机、供水设施进行消毒。3.加强环境清洁消毒：老人居住的房间、活动室、食堂、卫生间等场所要定期通风消毒，高频接触部位每日消毒，老人的餐具、水杯要专人专用，定期高温消毒，衣物被褥要勤洗勤晒。4.减少聚集性活动：诺如病毒流行季，尽量减少举办集体聚餐、集体活动，避免人员密集，降低传播风险。5.病例管理：发现老人出现呕吐、腹泻症状，应立即将其隔离至单独房间，安排专人护理，及时就医，护理人员要做好个人防护，穿隔离衣、戴N95口罩、手套，护理前后严格洗手。患者的呕吐物、粪便要规范消毒处置，居住房间进行终末消毒。症状完全消失后72小时方可解除隔离。（三）餐饮服务单位1.加强从业人员管理：所有食品从业人员需持健康证上岗，定期接受食品安全与诺如病毒防控培训，掌握防控知识。建立从业人员健康档案，每日开展健康晨检，出现呕吐、腹泻、发热等症状立即离岗，及时就医，症状消失后72小时且2次核酸阴性方可返岗。2.严格落实食品卫生操作规范：食品加工要做到生熟分开，厨具、容器生熟专用，避免交叉污染。贝类、海鲜等易被诺如病毒污染的食物要彻底煮熟煮透，烹饪中心温度需达到90℃以上并持续90秒以上。生食蔬菜水果要彻底清洗干净，建议用流动水冲洗3次以上。3.加强环境清洁消毒：餐厅、后厨、卫生间等场所要保持清洁，高频接触部位每日消毒，餐具要严格高温消毒，确保消毒效果。4.制定疫情应急预案：制定诺如病毒感染疫情处置预案，配备足够的消毒物资，一旦发现用餐人员或从业人员出现聚集性呕吐腹泻症状，立即停止营业，向属地疾控部门报告，配合开展调查处置。（四）医疗机构1.加强院内感染防控：儿科门诊、消化科门诊、急诊等重点科室要加强通风，每日对诊室、候诊区、输液室等场所进行清洁消毒，高频接触部位每日消毒不少于2次。2.落实预检分诊制度：对就诊的呕吐、腹泻患者进行预检分诊，引导至肠道门诊就诊，避免与其他患者接触，降低院内感染风险。3.做好个人防护：医护人员接触呕吐、腹泻患者时，要佩戴N95口罩、一次性手套，必要时穿隔离衣，接触患者前后严格按七步洗手法洗手，避免交叉感染。4.规范处置污染物：患者的呕吐物、粪便要按医疗废物规范处置，污染的环境要及时用含氯消毒剂消毒，避免气溶胶传播。五、日常个人与家庭防控要点1.严格落实手卫生：这是预防诺如病毒感染最有效的措施之一。饭前便后、加工食物前、外出回家后、接触公共物品后、触摸口眼鼻前，均要用肥皂和流动水按七步洗手法洗手，洗手时间不少于20秒。需注意的是，诺如病毒对75%乙醇不敏感，免洗洗手液无法有效杀灭诺如病毒，不能代替肥皂流水洗手，仅可作为无洗手条件时的辅助措施。2.注意饮食饮水卫生：喝开水，不喝生水，不喝来源不明的饮用水，桶装水要选择正规厂家生产的合格产品，饮水机要定期清洗消毒，避免二次污染。不吃生冷食物，尤其是未煮熟的贝类、海鲜等，生食蔬菜水果要彻底清洗干净，必要时用果蔬清洁剂浸泡后再冲洗。烹饪时生熟分开，生熟食品使用不同的刀具、砧板、容器，避免交叉污染。剩菜剩饭要彻底加热后再食用，不吃变质、过期的食物。3.保持良好生活习惯：居住环境勤开窗通风，每日通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。规律作息，均衡饮食，适度锻炼，增强机体免疫力。尽量减少前往人员密集、通风不良的场所，尤其是诺如病毒流行季，必要时佩戴口罩。4.做好家庭日常消毒：定期对家中的门把手、水龙头、开关、桌面、椅子、马桶、洗手池等高频接触部位进行清洁消毒，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净。餐具、水杯可采用煮沸消毒1分钟以上，或使用高温消毒柜消毒。衣物、被褥要勤洗勤晒，可采用60℃以上的热水浸泡30分钟后清洗，或在阳光下暴晒4小时以上。5.避免接触感染者：尽量避免与诺如病毒感染者密切接触，若家人感染诺如病毒，要做好隔离防护，患者尽量单独居住在一个房间，使用单独的餐具、卫生间，避免与家人共同进食、共用物品。照顾患者时要佩戴N95口罩、一次性手套，穿隔离衣，照顾结束后彻底洗手，避免被感染。患者的呕吐物、粪便要及时用含氯消毒剂消毒处理，污染的环境、物品要及时消毒。6.做好健康监测：自身及家人出现呕吐、腹泻、发热等症状时，要及时就医，不要带病上班、上学，避免前往公共场所，防止传染他人。居家隔离期间要注意休息，清淡饮食，做好补液，密切观察病情变化，若出现脱水等重症征象及时就医。六、聚集性疫情应急处置要求依据我国疾控系统现行监测标准，72小时内同一集体单位（托幼机构、学校、养老机构、企业等）或同一公共餐饮场所、密闭交通工具内，出现3例及以上以呕吐、腹泻为主要症状的急性胃肠炎病例，且至少1例经实验室检测确诊为诺如病毒感染，即判定为诺如病毒感染聚集性疫情；若7天内同一单位/场所发生20例及以上确诊病例，或出现重症/死亡病例，判定为较大级别突发公共卫生事件相关疫情，需按规定启动应急响应。1.疫情报告：集体单位、公共场所一旦发现符合聚集性疫情判定标准的情况，要在2小时内向属地疾控部门和行业主管部门报告，不得迟报、瞒报、漏报。报告内容包括：单位名称、地址、联系人、联系电话、病例数、主要症状、首例发病时间、疫情进展情况等。2.病例管理：对所有病例进行隔离治疗，轻症病例可居家隔离，重症病例需住院治疗，隔离期限为症状完全消失后72小时。食品从业人员、护理人员等重点职业人群需满足症状消失后72小时，且间隔24小时的2次粪便/肛拭子诺如病毒核酸阴性，方可解除隔离返岗。3.密切接触者排查与健康监测：对病例发病前48小时至症状消失后72小时内的密切接触者进行排查，密切接触者包括与病例共同居住、共同工作、共同学习、共同就餐的人员，以及直接接触过病例呕吐物、粪便、污染物品的人员。对密切接触者开展为期72小时的健康监测（自末次接触病例之日起计算），每日监测体温、有无呕吐、腹泻等症状，一旦出现症状立即隔离就医。健康监测期间，密切接触者尽量避免前往人员密集场所，避免与其他人员密切接触，注意手卫生。4.污染环境终末消毒：对病例活动过的场所、接触过的物品进行全面终末消毒，重点消毒病例的呕吐物、粪便污染区域，以及高频接触部位。消毒时要做好个人防护，避免消毒人员感染。呕吐物、排泄物的标准化处置流程为：（1）立即疏散周围人员，设置警戒区域，无关人员不得进入；（2）处置人员佩戴N95口罩、一次性橡胶手套、穿隔离衣，必要时佩戴护目镜；（3）用浸有5000-10000mg/L含氯消毒剂的纱布、抹布或一次性吸水材料完全覆盖呕吐物/粪便，作用30分钟以上，确保病毒被完全灭活；（4）用镊子或夹子将覆盖的呕吐物/粪便及吸水材料夹入黄色医疗废物垃圾袋中，双层密封后按医疗废物处置；（5）对污染的地面、墙壁、物品用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净；（6）处置完成后，处置人员按流程脱卸防护用品，彻底洗手消毒，所有防护用品按医疗废物处置。消毒过程中禁止直接用拖把拖拭呕吐物，禁止用扫帚清扫，避免产生气溶胶导致病毒扩散。5.疫情控制措施：发生聚集性疫情的单位，要根据疫情波及范围和严重程度，采取减少或取消聚集性活动、停课、停业、封闭管理等措施，防止疫情进一步扩散。同时要加强健康宣教，提高单位人员的防控意识，引导其养成良好的卫生习惯。6.流行病学调查：配合疾控部门开展流行病学调查，如实提供病例信息、活动轨迹、共同暴露人员信息、食品与饮用水情况等，协助疾控部门查明传染来源和传播途径，采取针对性防控措施。七、常见防控误区答疑1.误区一：喝高度酒可以杀灭诺如病毒，预防感染解答：这种说法是错误的。首先，诺如病毒对乙醇不敏感，75%的医用酒精都无法有效杀灭诺如病毒，饮用的高度酒浓度通常在50度左右，远达不到杀灭病毒的浓度；其次，诺如病毒主要感染部位是肠道，饮酒后酒精主要在胃内被吸收，到达肠道时浓度已经极低，根本无法杀灭肠道内的诺如病毒；此外