2026版培训扩张型心肌病基层诊疗指南考试试卷试题及答案

2026版培训扩张型心肌病基层诊疗指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.根据《2026版培训扩张型心肌病基层诊疗指南》，扩张型心肌病（DCM）的核心病理特征是（）。A.心肌细胞肥大与间质纤维化B.心腔扩张与心肌收缩功能下降C.心瓣膜结构异常与血流动力学改变D.心包增厚与限制性心室运动解析：DCM以心腔扩张、心肌收缩功能减退为典型病理表现，选项B准确反映核心特征。选项A为DCM部分病理表现，但非核心；选项C、D分别对应瓣膜病与心包疾病，与DCM定义不符。2.指南建议DCM患者常规监测的实验室指标中，以下哪项最能反映心肌损伤？（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）C.谷草转氨酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）解析：NT-proBNP是评估心室负荷与心肌重构的特异性指标，指南将其列为DCM常规监测重点。CK-MB虽反映心肌损伤，但特异性低于NT-proBNP；AST、LDH为非特异性心肌酶。3.对于疑似扩张型心肌病且超声心动图表现不典型的患者，指南推荐补充检查的是（）。A.心脏磁共振（CMR）B.24小时动态心电图C.心导管血流动力学检查D.超声心动图增强扫描解析：CMR可提供心肌纤维化、脂肪浸润等微观结构信息，适用于超声表现模糊的DCM诊断。动态心电图主要用于心律失常评估；心导管检查为有创检查，非基层首选；增强扫描非常规手段。4.指南指出，DCM患者发生心力衰竭时，首选的利尿剂是（）。A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.布美他尼解析：指南推荐袢利尿剂（如呋塞米）作为DCM心衰的初始治疗，因其高效且对肾功能影响相对可控。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，效能较弱；螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，常联合使用；布美他尼效能与呋塞米相当，但基层应用受限。5.DCM患者合并室性心律失常时，指南推荐的一线药物治疗是（）。A.胺碘酮B.普罗帕酮C.美托洛尔D.利多卡因解析：指南强调胺碘酮对DCM合并室性心律失常的疗效与安全性，为一线选择。普罗帕酮有诱发心律失常风险；美托洛尔仅适用于交感神经过度兴奋者；利多卡因主要用于急性心肌梗死。6.对于确诊DCM且左心室射血分数（LVEF）≤35%的患者，指南建议的二级预防措施中不包括（）。A.肝素抗凝治疗B.β受体阻滞剂C.肌钙蛋白I检测D.阿司匹林抗血小板治疗解析：指南未将肝素常规推荐为DCM二级预防药物，仅对合并血栓风险者考虑。β受体阻滞剂、肌钙蛋白检测均为标准措施；阿司匹林对DCM无明确获益。7.DCM患者出现急性左心衰时，基层首选的血管活性药物是（）。A.硝普钠B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.去甲肾上腺素解析：指南推荐硝普钠作为DCM急性心衰的初始降压药物，其直接血管扩张作用可减轻心脏负荷。肾上腺素为抢救药物；多巴酚丁胺为β1受体激动剂，需谨慎使用；去甲肾上腺素主要提升外周阻力。8.DCM患者行心脏移植的基层评估标准中，以下哪项不作为主要指标？（）A.LVEF持续≤25%B.心衰症状分级（NYHAIV级）C.6分钟步行试验距离≥400米D.肌酐水平≤2.0mg/dL解析：指南要求移植候选者6分钟步行试验≤300米，而非≥400米；其他选项均为标准指标。肌酐正常值≤1.5mg/dL，2.0mg/dL已属肾功能异常。9.DCM患者合并感染性心内膜炎时，指南推荐的抗生素疗程时长是（）。A.7-10天B.14-21天C.30-60天D.90-120天解析：指南要求心内膜炎治疗疗程≥4周（14-21天为轻症，重症需延长），选项B符合基层实践。短疗程易导致复发，长疗程适用于复杂情况。10.DCM患者出现持续性室性心动过速时，基层首选的治疗方法是（）。A.电复律B.药物复律C.静脉注射利多卡因D.植入式心律转复除颤器（ICD）解析：指南建议药物治疗（如胺碘酮）作为一线措施，而非立即电复律；ICD为二级预防手段。利多卡因仅适用于急性发作。11.DCM患者行心脏磁共振（CMR）检查时，以下哪项序列对诊断价值最低？（）A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.心肌灌注成像D.心室晚相增强（LGE）解析：T2WI主要用于评估心肌水肿，对DCM诊断价值有限；其他序列可评估纤维化、灌注异常等关键病理。12.指南指出，DCM患者出现脑卒中的风险因素中，以下哪项权重最高？（）A.年龄＞65岁B.既往脑卒中史C.血脂异常D.肌钙蛋白I升高解析：指南将既往脑卒中史列为DCM患者卒中风险的最强预测因子，其他因素权重依次降低。肌钙蛋白升高主要反映心肌损伤。13.DCM患者合并肾功能不全时，指南推荐的利尿剂调整方案是（）。A.增加呋塞米剂量至每日200mgB.替换为氢氯噻嗪C.减少螺内酯用量至每日20mgD.增加布美他尼剂量至每日2mg解析：指南建议肾功能不全者使用低效能利尿剂（如氢氯噻嗪），因呋塞米易引起耳毒性；螺内酯需谨慎；布美他尼需严密监测。14.DCM患者出现房颤时，指南推荐的转复策略中不包括（）。A.电复律B.药物复律（胺碘酮）C.经导管射频消融D.永久起搏器植入解析：指南未将永久起搏器植入作为房颤治疗手段，其适应症为心动过缓等。其他选项均为标准治疗。15.DCM患者行心脏移植术后，基层需重点监测的并发症是（）。A.心律失常B.肺栓塞C.肾功能衰竭D.以上均是解析：指南强调移植术后需全面监测，包括心律失常、感染、移植排斥反应等，选项D最全面。16.DCM患者合并2型糖尿病时，指南推荐的降糖药物中，以下哪项需谨慎使用？（）A.二甲双胍B.瑞格列奈C.格列美脲D.胰岛素解析：指南建议避免使用格列美脲，因其可能诱发低血糖或加重心衰；二甲双胍、瑞格列奈、胰岛素均为安全选择。17.DCM患者出现急性冠脉综合征时，基层首选的再灌注治疗是（）。A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）C.静脉溶栓治疗D.冠状动脉旁路移植术（CABG）解析：指南推荐PCI作为首选再灌注策略，基层具备条件时应优先实施。溶栓仅适用于无法PCI者。18.DCM患者行心脏移植术前，指南要求的等待时间标准是（）。A.6个月B.1年C.2年D.无明确时限解析：指南未设定固定等待时限，需根据患者病情进展综合评估，选项D最符合基层实践。19.DCM患者出现急性心包填塞时，基层首选的急救措施是（）。A.立即心包穿刺B.静脉注射肾上腺素C.快速静脉补液D.气囊面罩通气解析：指南建议立即心包穿刺减压，同时准备紧急手术。其他措施为辅助手段。20.DCM患者合并甲状腺功能亢进时，指南推荐的治疗药物是（）。A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔解析：指南建议β受体阻滞剂（如普萘洛尔）作为DCM合并甲亢的协同治疗，可控制心率和血压。抗甲状腺药物需谨慎使用。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据《2026版培训扩张型心肌病基层诊疗指南》，DCM的病因分类中包括（）。A.遗传性DCMB.病毒性DCMC.免疫介导性DCMD.药物性DCME.特发性DCM解析：指南将DCM分为遗传性、感染性、自身免疫性、酒精/毒素性、特发性五大类，选项A-E均正确。2.DCM患者出现心力衰竭时，指南推荐的联合治疗方案中可能包括（）。A.肾上腺素受体拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.醛固酮受体拮抗剂E.硝酸盐类药物解析：指南推荐“金三角”（ACEI/ARB+β阻滞剂+醛固酮拮抗剂）联合治疗，选项A、B、C、D正确。硝酸盐类药物仅用于急性心衰。3.DCM患者行超声心动图检查时，以下哪些指标可作为诊断依据？（）A.左心室舒张末内径（LVEDD）≥50mmB.左心室射血分数（LVEF）≤40%C.心肌收缩时间间隔（STI）延长D.室壁运动评分指数（VMVI）≥1.0E.心包增厚≥5mm解析：指南将LVEDD、LVEF、VMVI作为核心诊断指标，STI反映舒张功能，心包增厚主要见于限制型心肌病。4.DCM患者合并室性心律失常时，指南推荐的风险分层标准中涉及（）。A.症状严重程度B.心电图表现C.器官灌注压下降D.心功能分级（NYHA）E.合并器质性心脏病解析：指南采用“5D”评分系统（Defibrillationindication,Documentedventriculararrhythmia,Symptoms,Drugs,Dualchamberpacing），选项A-E均包含在内。5.DCM患者行心脏移植术后，基层需监测的感染指标中包括（）。A.体温＞38℃B.白细胞计数＞15×10⁹/LC.C反应蛋白＞10mg/LD.血沉＞30mm/hE.肺部啰音解析：指南要求监测全身感染症状（体温、血常规、炎症指标）及局部体征（如肺部啰音），选项A-E均正确。6.DCM患者出现急性心衰时，基层可使用的非药物治疗方法中包括（）。A.氧气吸入B.体位抬高C.气道湿化D.机械通气E.超声雾化解析：指南推荐非药物措施包括氧疗、体位调整、气道护理等，机械通气为重症手段。7.DCM患者合并肾功能不全时，指南推荐的饮食管理措施中包括（）。A.限制钠摄入＜2g/dB.限制蛋白质摄入＜0.8g/kg/dC.增加钾摄入＞4g/dD.限制液体入量＜1.5L/dE.补充必需氨基酸解析：指南建议低盐（＜3g/d）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、限水（＜1.5L/d）饮食，选项A、D正确。高钾血症需避免。8.DCM患者行心脏磁共振（CMR）检查时，以下哪些序列可评估心肌纤维化？（）A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.心肌灌注成像D.心室晚相增强（LGE）E.弥散加权成像（DWI）解析：指南推荐T1WI、LGE、DWI用于纤维化评估，T2WI反映水肿，灌注成像评估血流。9.DCM患者出现血栓栓塞时，指南推荐的抗凝方案中可能包括（）。A.普通肝素B.低分子肝素C.华法林D.肝素-依诺肝素E.阿哌沙班解析：指南推荐肝素类（普通/低分子/依诺肝素）或直接口服抗凝药（DOACs，如阿哌沙班），华法林因监测复杂基层少用。10.DCM患者行心脏移植术后，基层需监测的免疫排斥反应指标中包括（）。A.移植心功能恶化B.心包积液C.肺部感染D.血清肌钙蛋白升高E.移植血管狭窄解析：指南建议监测心功能、心包情况、感染及肌钙蛋白，选项A-D正确。血管狭窄需影像学评估。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据《2026版培训扩张型心肌病基层诊疗指南》，DCM患者的LVEF正常值范围是40%-50%。（×）解析：指南将LVEF≤40%作为DCM诊断标准，正常值范围应为50%-70%。2.DCM患者出现急性冠脉综合征时，基层首选的药物治疗是硝酸甘油。（×）解析：指南强调抗血小板治疗（阿司匹林/氯吡格雷）和抗凝治疗，硝酸甘油仅用于缓解心绞痛。3.DCM患者行心脏移植术后，基层需常规监测血常规、肝肾功能、电解质。（√）解析：指南要求术后定期监测，指标包括血常规、肝肾功能、电解质、免疫指标等。4.DCM患者合并甲状腺功能亢进时，指南推荐首选β受体阻滞剂治疗。（√）解析：指南强调β阻滞剂可协同控制心率和血压，需与抗甲状腺药物联合使用。5.DCM患者出现持续性室性心动过速时，基层可立即尝试同步电复律。（×）解析：指南建议先给予药物（如胺碘酮）控制，危急时才考虑电复律。6.DCM患者行心脏磁共振（CMR）检查时，T2加权成像（T2WI）主要用于评估心肌纤维化。（×）解析：T2WI反映心肌水肿，LGE和T1WI是纤维化评估的金标准。7.DCM患者合并2型糖尿病时，指南推荐严格控制血糖至空腹＜5.6mmol/L。（×）解析：指南建议糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%-7.5%，避免过度低血糖。8.DCM患者出现急性心包填塞时，基层首选的药物治疗是肾上腺素。（×）解析：指南强调立即心包穿刺减压，肾上腺素用于心脏骤停抢救。9.DCM患者行心脏移植术后，基层需常规监测移植血管狭窄情况。（√）解析：指南建议术后定期超声或CT评估移植血管情况。10.DCM患者合并感染性心内膜炎时，基层首选的抗生素疗程是14天。（×）解析：指南要求疗程≥4周（轻症14-21天，重症需延长），需根据感染严重程度调整。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述《2026版培训扩张型心肌病基层诊疗指南》中DCM的诊断流程。解答要点：（1）病史采集（家族史、症状、合并症）；（2）体格检查（心脏杂音、颈静脉怒张）；（3）超声心动图（LVEDD、LVEF、室壁运动）；（4）实验室检查（NT-proBNP、肌钙蛋白）；（5）必要时行CMR或基因检测确诊。2.指南推荐DCM患者的心力衰竭治疗“金三角”方案，简述其组成及作用。解答要点：（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：扩张血管、抑制醛固酮；（2）β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧；（3）醛固酮受体拮抗剂：拮抗醛固酮，减轻水钠潴留。3.DCM患者出现室性心律失常时，指南推荐的风险评估方法有哪些？解答要点：（1）症状评估（心悸、晕厥）；（2）心电图分析（室早频率、成对/成串出现）；（3）NT-proBNP水平；（4）心功能分级（NYHA）；（5）使用“5D”评分系统综合判断。4.简述DCM患者合并肾功能不全时的利尿剂调整原则。解答要点：（1）优先选择低效能利尿剂（如氢氯噻嗪）；（2）避免大剂量袢利尿剂（呋塞米）；（3）监测电解质紊乱（低钾、低钠）；（4）必要时联合保钾利尿剂（螺内酯）。5.DCM患者行心脏移植术后，基层需重点监测哪些并发症？解答要点：（1）感染（肺部、泌尿道、皮肤）；（2）免疫排斥反应（心功能恶化、心包积液）；（3）移植血管狭窄；（4）药物不良反应（免疫抑制剂）。6.指南推荐DCM患者合并2型糖尿病时的降糖策略，简述其原则。解答要点：（1）优先选择低血糖风险药物（如二甲双胍）；（2）避免使用可能加重心衰的药物（如格列美脲）；（3）血糖控制目标（HbA1c6.5%-7.5%）；（4）必要时胰岛素治疗。7.简述DCM患者出现急性心包填塞时的基层急救措施。解答要点：（1）立即心包穿刺减压；（2）静脉补液提升血压；（3）准备急诊手术；（4）监测生命体征，必要时电复律。8.DCM患者行心脏磁共振（CMR）检查时，哪些序列对评估心肌病变最重要？解答要点：（1）T1加权成像（T1WI）：评估心肌纤维化；（2）心室晚相增强（LGE）：显示瘢痕区域；（3）弥散加权成像（DWI）：检测急性心肌梗死；（4）心肌灌注成像：评估血流灌注异常。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男性，58岁，因“反复胸闷、气短3年，加重1周”就诊。超声心动图显示：LVEDD65mm，LVEF30%，室壁运动弥漫性减弱，NT-proBNP1800pg/ml。诊断DCM。请制定基层治疗方案。解答要点：（1）药物治疗：-呋塞米（40mg/d）+氢氯噻嗪（25mg/d）利尿；-瑞格列奈（2mg）降糖；-螺内酯（20mg/d）保钾；-美托洛尔（25mgbid）控制心率；-调脂药物（阿托伐他汀40mg/d）；（2）监测：每周复查NT-proBNP，每月超声心动图；（3）生活方式：低盐饮食，6分钟步行试验评估。2.患者女性，45岁，DCM病史5年，LVEF35%。近3天出现发热、心悸，超声心动图发现心包积液。请制定基层诊疗方案。解答要点：（1）诊断：DCM合并感染性心内膜炎可能；（2）治疗：-青霉素G（800万Uq8h）+庆大霉素（8mgq8h）抗感染；-呋塞米利尿，监测肾功能；-肾上腺素（0.1mg/h）维持血压；（3）监测：血培养、心包穿刺必要时；（4）转诊：若心包压塞需外科干预。3.患者男性，62岁，DCM合并2型糖尿病，LVEF28%。近1个月出现双下肢水肿，尿常规蛋白（+++）。超声心动图显示LVEDD70mm。请制定基层治疗方案。解答要点：（1）诊断：DCM合并糖尿病肾病、心衰；（2）治疗：-呋塞米（80mg/d）+螺内酯（40mg/d）利尿；-依那普利（10mg/d）+美托洛尔（50mgbid）；-甘精胰岛素（10Uqd）降糖；（3）监测：肾功能、电解质、血糖；（4）饮食：低蛋白（0.6g/kg/d）、低盐（＜2g/d）。4.患者女性，50岁，DCM病史2年，LVEF38%。近1周出现心悸、黑矇，心电图示室性早搏频发。请制定基层治疗方案。解答要点：（1）诊断：DCM合并室性心律失常；（2）治疗：-胺碘酮（200mgq8h）负荷，后改为100mgqd；-美托洛尔（50mgbid）控制心率；-避免使用可能诱发心律失常药物（如非二氢吡啶类钙通道阻滞剂）；（3）监测：心电图、血常规（肝肾功能）；（4）转诊：若药物治疗无效需ICD评估。5.患者男性，68岁，DCM合并房颤，LVEF32%。近1年出现3次黑矇，超声心动图显示左房增大。请制定基层治疗方案。解答要点：（1）治疗：-腺苷（6mg静注）或维拉帕米（5mg静注）转复；-事后华法林（INR2.0-3.0）抗凝；-普罗帕酮（150mgtid）或胺碘酮（200mgqd）控制心室率；（2）监测：INR、电解质；（3）转诊：若药物治疗无效需导管消融。6.患者女性，55岁，DCM病史4年，LVEF34%。近1周出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分。请制定基层急救方案。解答要点：（1）立即吸氧；（2）静脉注射多巴胺（5μg/kg/min）+去甲肾上腺素（0.1μg/kg/min）升压；（3）呋塞米（20mg静注）利尿；（4）速效救心丸舌下含服；（5）准备床旁超声，必要时气管插管。7.患者男性，70岁，DCM合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），LVEF30%。近2天出现发热、咳嗽，血常规WBC18×10⁹/L。请制定基层诊疗方案。解答要点：（1）诊断：DCM合并细菌性肺炎；（2）治疗：-青霉素G（800万Uq8h）+左氧氟沙星（0.5gqd）抗感染；-呋塞米（40mg/d）利尿；-氨茶碱（0.25gqd）解痉；（3）监测：血常规、胸片；（4）氧疗：鼻导管吸氧（2-3L/min）。8.患者女性，48岁，DCM病史3年，LVEF36%。因“突发呼吸困难、意识丧失”入院，心电图示室颤。请制定基层抢救方案。解答要点：（1）立即非同步电除颤（200J）；（2）肾上腺素（1mg静注，每3-5分钟重复）；（3）球囊面罩通气；（4）准备除颤仪，同时联系上级医院；（5）若恢复自主循环，继续胺碘酮（150mg静注）预防复发。9.患者男性，65岁，DCM合并甲状腺功能亢进，LVEF29%。近1个月出现心悸、体重下降，T33.5ng/dL。请制定基层治疗方案。解答要点：（1）治疗：-甲巯咪唑（20mgbid）抗甲亢；-普萘洛尔（40mgbid）控制心率；-呋塞米（30mg/d）利尿；（2）监测：T3、T4、心率、血压；（3）转诊：若甲亢控制不佳需内分泌科会诊。10.患者女性，52岁，DCM病史5年，LVEF31%。因“反复黑矇、晕厥”就诊，心电图示室性心动过速。超声心动图显示左室附壁血栓。请制定基层治疗方案。解答要点：（1）治疗：-华法林（INR2.0-3.0）抗凝；-胺碘酮（200mgq8h）控制心律；-阿司匹林（100mgqd）抗血小板；（2）监测：INR、心电图；（3）转诊：若药物治疗无效需ICD或左室辅助装置评估。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.A6.A7.A8.D9.B10.A2.B12.B13.B14.D15.D16.C17.A18.D19.A20.D二、多项选择题1.A-B-C-D-E22.A-B-C-D23.A-B-D-E24.A-B-C-D-E2.A-B-C-D-E26.A-B-C27.A-D28.D-E29.A-B-D-E30.A-B-D-E三、判断题1.×32.×33.√34.√35.×36.×37.×38.×39.√40.×四、简答题1.答：DCM诊断流程：（1）病史：家族史（扩张型心肌病家族史）、症状（心悸、气短、水肿）；（2）体格：心脏杂音、颈静脉怒张、肝脏肿大；（3）超声：LVEDD≥50mm，LVEF≤40%，室壁运动弥漫性减弱；（4）实验室：NT-proBNP升高，肌钙蛋白正常；（5）必要时：CMR（纤维化、心肌病类型）、基因检测（遗传性DCM）。2.答：金三角方案：（1）ACEI/ARB：扩张血管、抑制醛固酮，改善心室重构；（2）β阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，改善舒张功能；（3）醛固酮拮抗剂：拮抗醛固酮，减少水钠潴留，降低心衰风险。3.答：风险评估方法：（1）症状：心悸、晕厥、胸痛；（2）心电图：室早频率、成对/成串出现、QRS波增宽；（3）NT-proBNP：水平越高风险越大；（4）心功能：NYHA分级（IV级风险最高）；（5）“5D”评分：Defibrillationindication（是否需要除颤）、Documentedventriculararrhythmia（有无记录）、Symptoms（症状）、Drugs（药物影响）、Dualchamberpacing（双腔起搏器）。4.答：调整原则：（1）低效能利尿剂优先（氢氯噻嗪）；（2）避免大剂量呋塞米（易耳毒性）；（3）监测电解质（低钾、低钠）；（4）联合保钾利尿剂（螺内酯）；（5）必要时透析治疗。5.答：重点监测并发症：（1）感染：肺部（咳嗽、发热）、泌尿道（尿频）、皮肤；（2）免疫排斥：心功能恶化、心包积液、移植血管狭窄；（3）药物不良反应：免疫抑制剂（肝肾功能）、抗凝药（出血）。6.答：降糖策略原则：（1）优先二甲双胍（低心衰风险）；（2）避免格列美脲（可能诱发心衰）；（3）HbA1c目标6.5%-7.5%；（4）必要时胰岛素治疗（强化控制）。7.答：急救措施：（1）立即心包穿刺减压；（2）静脉补液提升血压；（3）准备急诊手术；（4）监测生命体征，必要时电复律。8.答：重要序列：（1）T1加权成像（T1WI）：评估心肌纤维化；（2）心室晚相增强（LGE）：显示瘢痕区域；（3）弥散加权成像（DWI）：检测急性心肌梗死；（4）心肌灌注成像：评估血流灌注异常。五、应用题1.答：治疗方案：（1）药物治疗：-呋塞米（40mg/d）+氢氯噻嗪（25mg/d）利尿；-美托洛尔（25mgbid）控制心率；-螺内酯（20mg/d）保钾；-瑞格列奈（2mg）降糖；-阿托伐他汀（40mg/d）调脂；（2）监测：每周NT-proBNP，每月超声心动图；（3）生活方式：低盐饮食，6分钟步行试验。2.答：诊疗方案：（1）诊断：DCM合并感染性心内膜