放疗护理试题及答案2025

放疗护理试题及答案2025第一部分单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024版《国家肿瘤诊疗质量控制指标（放射治疗分册）》，放射治疗过程中首次治疗体位验证的三维方向误差允许阈值为（）A.所有部位三维方向均≤2mmB.所有部位三维方向均≤3mmC.头颈部肿瘤≤2mm、胸腹部肿瘤≤3mm、盆腔肿瘤≤4mmD.头颈部肿瘤≤1mm、胸腹部肿瘤≤2mmE.所有部位三维方向统一≤5mm2.按照2023版RTOG/EORTC放射性损伤分级标准，患者放疗照射野皮肤出现触痛性鲜红色红斑、照射野平坦区域片状湿性脱皮、伴中度可凹陷性水肿，无皮肤皱褶外融合破溃，该皮肤损伤分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级E.0级3.头颈部肿瘤患者接受根治性放疗时，依据2024版《放射性口腔黏膜炎护理专家共识》，推荐从放疗第1天开始每日使用的口腔护理液不含以下哪种成分（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.含酒精的复方氯己定含漱液D.重组人表皮生长因子含漱液E.疼痛明显时使用的低浓度利多卡因含漱液4.早期非小细胞肺癌患者接受立体定向体部放疗（SBRT）治疗时，治疗前护理指导的核心要点是（）A.全程禁食禁水6小时B.训练腹式呼吸、保持体位固定时的呼吸动度一致性C.提前1周使用大剂量糖皮质激素预防放射性肺炎D.治疗后24小时绝对卧床E.治疗期间禁止经口进食5.依据2024版CSON肿瘤患者营养护理指南，所有放疗患者入院时需完成营养风险筛查（NRS2002），评分达到多少分需启动规范营养干预（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥5分E.≥7分6.以下哪种情况属于放射治疗的绝对禁忌证（）A.晚期肿瘤伴重度贫血（Hb<60g/L）B.照射野区域存在活动性感染伴局部红肿表现C.肿瘤伴大量胸腔积液D.患者KPS评分40分、预期生存期<1个月，存在恶病质表现E.既往接受过同部位放疗，正常组织受量达到耐受剂量的90%7.临床数据显示，放射性肺炎最常发生的时间窗为（）A.放疗结束后24小时内B.放疗开始后1~2周C.放疗开始后1~3个月D.放疗结束后6个月以上E.放疗结束后1年以上8.宫颈癌患者接受根治性腔内后装放疗联合外照射期间，推荐的阴道冲洗频率为（）A.每周1次B.每3天1次C.每日1次，放疗结束后继续坚持6~12个月D.仅在腔内治疗当日冲洗E.出现阴道分泌物增多时再冲洗9.放疗期间照射野皮肤的护理指导，以下说法正确的是（）A.可以使用碱性肥皂清洗照射野皮肤B.照射野皮肤可以粘贴医用胶布固定衣物C.外出时照射野皮肤需避免阳光直晒，穿着宽松柔软的纯棉衣物D.出现干性脱皮时可以用手撕脱脱皮部位E.可以在照射野涂抹含金属离子的护肤霜减少辐射损伤10.放疗期间患者外周血指标达到哪个阈值时需暂停放疗、启动保护性隔离（）A.WBC<4.0×10^9/LB.WBC<3.0×10^9/LC.WBC<2.0×10^9/L，中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/LD.WBC<1.0×10^9/L，中性粒细胞绝对值<0.1×10^9/LE.WBC<0.5×10^9/L11.脑部肿瘤接受全脑放疗的患者，放疗开始后2周内最容易出现的急性放疗反应是（）A.放射性脑坏死B.脑组织水肿导致颅内压升高、头痛恶心呕吐C.认知功能完全丧失D.永久性偏瘫E.继发性颅内肿瘤12.放射性食管炎最常见于以下哪个部位的肿瘤放疗过程中（）A.肺癌（纵隔区受照）、食管癌B.乳腺癌C.宫颈癌D.前列腺癌E.下肢骨转移瘤13.按照2024版肿瘤放疗护理安全规范，放疗患者治疗时佩戴的身份识别信息需至少包含的核心内容为（）A.姓名、年龄2项B.姓名、住院号、放疗部位、治疗编号4项C.仅需手腕带二维码即可D.姓名、诊断2项E.住院号、缴费记录2项14.对于接受头颈部放疗导致唾液腺功能损伤、口干的患者，以下护理措施不恰当的是（）A.指导患者少量多次饮用温凉白开水B.症状明显时可使用人工唾液缓解不适C.推荐每日进行叩齿、鼓腮运动，锻炼咀嚼肌D.为改善口感长期咀嚼含蔗糖的口香糖刺激唾液分泌E.保持口腔清洁，使用含氟牙膏预防猖獗龋15.立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤时，治疗后需重点观察的即刻并发症是（）A.癫痫发作、急性脑水肿B.穿刺部位出血C.胃肠道穿孔D.下肢深静脉血栓E.急性心肌损伤16.放疗患者出现急性放射性肠炎，表现为腹痛、腹泻、排黏液便，无出血穿孔表现，以下饮食指导错误的是（）A.进食少渣、低纤维、清淡易消化饮食B.避免辛辣刺激、产气多的食物C.为加强营养，多进食芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜促进排便D.腹泻严重时可遵医嘱使用肠黏膜保护剂E.适当补充益生菌调节肠道菌群17.按照放射防护的ALARA（合理可行尽量低）原则，护理人员接触接受碘125粒子植入近距离治疗的患者时，以下做法正确的是（）A.与患者近距离接触时无需穿戴防护用具B.尽量延长与患者的近距离接触时间，充分做好心理护理C.保持1米以上安全距离，孕妇、儿童避免在患者术后1~2个半衰期内长时间近距离接触D.患者术后排泄物不需要特殊处理，可直接丢弃E.粒子植入患者术后需终身隔离，禁止接触家属18.乳腺癌患者接受保乳术后放疗，照射野包含患侧胸壁及腋窝淋巴引流区时，最需重点预防的远期并发症是（）A.上肢淋巴水肿B.放射性皮炎C.放射性肺炎D.白细胞降低E.恶心呕吐19.以下哪种放疗技术属于内照射范畴（）A.三维适形放疗B.调强放疗C.图像引导放疗D.腔内后装治疗E.螺旋断层放疗20.对于放疗期间出现2级放射性皮肤损伤（片状湿性脱皮）的患者，以下护理措施正确的是（）A.暴露破损皮肤，遵医嘱使用水胶体敷料或放射性皮肤损伤防护喷剂，避免局部摩擦B.涂抹甲紫溶液收敛伤口C.涂抹碘酒消毒破损部位D.用温毛巾热敷局部促进血液循环E.继续使用普通沐浴露搓洗局部皮肤保持清洁第二部分多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.放射治疗前的护理评估内容包含以下哪些方面（）A.患者的KPS/ECOG体能状态评分B.照射野皮肤完整性，评估局部有无伤口或感染灶C.患者的营养状态、实验室检查结果（血常规、肝肾功能、凝血功能等）D.患者及家属对放疗知识的认知程度、心理状态E.患者体内是否有心脏起搏器、金属植入物等放疗高危物品2.头颈部肿瘤放疗患者常见的晚期放疗损伤包括（）A.永久性唾液腺功能损伤、持续性口干B.放射性龋齿、张口困难C.照射野区域颈部皮肤纤维化D.放射性颌骨坏死E.放疗开始3天内出现的恶心呕吐3.放射性肺炎的高危因素包括以下哪些（）A.双肺V20>30%、平均肺受量>20GyB.同期联合使用吉西他滨、博来霉素、免疫检查点抑制剂等肺毒性药物C.患者既往有慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎等基础肺部疾病D.放疗期间反复出现上呼吸道、肺部感染E.放疗期间每日补充优质蛋白及维生素4.宫颈癌放疗患者行规范阴道冲洗的目的包括（）A.清除放疗后坏死脱落的阴道组织、异常分泌物B.预防阴道粘连、狭窄、闭锁C.减轻局部黏膜炎症反应，降低腔内治疗的感染风险D.清除坏死组织后减少射线衰减，提高放疗敏感性E.预防放射性直肠炎5.放疗患者出现骨髓抑制时，以下护理措施正确的有（）A.每周监测血常规1~2次，当白细胞、血小板降低时遵医嘱使用升血药物B.白细胞达到抑制阈值时采取保护性隔离，限制探视，严格执行手卫生规范C.血小板<50×10^9/L时指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免抠鼻、防止跌倒，预防出血D.告知患者避免去人群聚集场所，根据气温增减衣物，预防呼吸道感染E.轻度骨髓抑制时不需要监测，可按原计划完成放疗6.以下属于图像引导放疗（IGRT）技术护理配合要点的有（）A.治疗前协助技师做好体位固定，告知患者治疗过程中不能随意移动身体B.配合完成锥形束CT扫描前的体位核对，准确告知患者扫描注意事项C.治疗过程中通过监控系统密切观察患者状态，出现不适立即启动应急暂停流程D.治疗后再次核对患者信息，评估有无急性不良反应E.因IGRT精准度高，治疗前不需要重复做体位验证7.放射性口腔黏膜炎的预防措施，以下符合2024版专家共识推荐的有（）A.放疗前完成口腔全面检查，拔除残根、残冠，治疗龋齿、牙周病，待口腔创面愈合（拔牙后1~2周）再开始放疗B.指导患者每日早晚使用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，饭后及时漱口，保持口腔清洁C.放疗期间避免进食过烫、过硬、辛辣刺激的食物，严格戒烟酒D.从放疗开始即每日坚持张口训练、叩齿运动，预防远期张口困难E.为减少口腔细菌定植，长期使用广谱抗生素含漱液漱口8.碘125粒子植入近距离治疗术后的护理要点包括（）A.术后卧床休息6~12小时，观察穿刺部位有无渗血、渗液B.观察患者有无局部疼痛、出血、粒子移位移位至其他器官的表现C.指导患者家属接触患者时保持适当距离，孕妇及儿童避免在术后1~2个半衰期内与患者长时间近距离接触D.患者术后咳出或排出的粒子需使用长柄镊子夹取放入铅容器内，交由放疗科专业人员处理，不可随意丢弃E.术后立即给予大剂量化疗预防肿瘤复发9.放疗患者的心理护理要点包括（）A.放疗前采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解放疗流程、可能出现的不良反应及应对方法，减轻未知恐惧B.主动倾听患者的诉求，入院及放疗期间定期评估患者的焦虑、抑郁情绪程度C.邀请康复期患者分享治疗经验，增强患者治疗信心D.对于出现严重情绪障碍的患者，及时请心理科会诊干预E.提前告知患者所有放疗不良反应都是永久性的，让患者提前做好心理准备10.下列属于放疗急症、需要立即启动应急处理的情况有（）A.上腔静脉压迫综合征患者放疗时出现严重呼吸困难、发绀B.脑转移瘤放疗患者出现脑疝先兆（瞳孔不等大、意识障碍、喷射性呕吐）C.食管癌放疗患者出现突发胸痛、大量呕血，怀疑食管穿孔或大血管破裂出血D.放疗期间患者出现轻度干性皮肤反应、局部皮肤瘙痒E.全脑放疗患者出现轻度头痛、无颅内压升高表现第三部分判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.放射治疗过程中，患者可以随身携带金属物品如钥匙、项链、金属卡扣腰带、手机等进入治疗室。（）2.放射性皮肤损伤出现小水疱时，可以直接刺破水疱，涂抹普通护肤霜促进愈合。（）3.头颈部放疗患者放疗后3年内尽量避免有创牙科操作如拔牙，如需操作需在专科医师评估下围手术期使用抗生素，必要时联合高压氧治疗，防止放射性颌骨坏死。（）4.立体定向放疗（SBRT）因为单次剂量高、治疗次数少，治疗过程中不需要重复做体位验证。（）5.放射性肠炎患者出现腹泻时，应常规使用强效止泻药直至完全停止排便，减少肠道受刺激。（）6.乳腺癌患者放疗后患侧上肢可以常规进行静脉穿刺、测量血压、提拉5kg以上重物，不会造成不良影响。（）7.放疗患者出现轻度疲劳、食欲下降是常见的急性放疗反应，指导患者适当休息、少量多餐、进行低强度活动即可缓解，无需过度紧张。（）8.腔内后装治疗结束后，患者体内会残留放射源，需要长期隔离不能接触家人。（）9.肿瘤患者放疗期间需要严格忌口，所有“发物”如鸡蛋、牛奶、鱼肉都不能食用，避免促进肿瘤生长。（）10.接受免疫治疗联合放疗的患者，需要密切观察免疫相关不良反应与放射性损伤的叠加表现，做到早期识别、早期干预。（）第四部分简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述放疗期间照射野皮肤的常规护理要点。2.简述头颈部肿瘤放疗患者张口困难的预防及护理要点。3.简述放射性肺炎的观察要点及护理措施。4.简述放疗患者每次治疗过程中的安全核查要点。第五部分案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者，男性，62岁，确诊左肺上叶鳞状细胞癌（T2N0M0，ⅠB期），因合并慢性阻塞性肺疾病、肺功能受损不能耐受外科手术，拟行肺部SBRT治疗，处方总剂量50Gy/5次。患者有30年吸烟史，平路快走时即有胸闷表现，对放疗知识不了解，担心治疗会“把肺烤坏”，入院时NRS2002营养风险评分2分，胸部照射野皮肤完整无破损。请结合病例回答以下问题：（1）该患者放疗前需完成哪些护理评估与准备？（6分）（2）该患者放疗期间重点需要预防的放射性损伤有哪些？对应的护理要点是什么？（9分）2.患者，女性，48岁，确诊宫颈鳞状细胞癌（ⅡB期），拟行盆腔外照射联合腔内后装根治性放疗，外照射处方总剂量45Gy/25次，腔内后装A点总剂量30Gy/5次。患者既往体健，对放疗期间需要反复进行阴道冲洗表示不理解，同时担心放疗会导致严重腹泻、皮肤破溃影响生活，情绪焦虑。请结合病例回答以下问题：（1）请向患者解释放疗期间行阴道冲洗的目的及正确操作方法。（7分）（2）该患者放疗期间常见的不良反应有哪些？对应的护理指导要点是什么？（8分）参考答案第一部分单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.D7.C8.C9.C10.C11.B12.A13.B14.D15.A16.C17.C18.A19.D20.A第二部分多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC第三部分判断题1.×解析：金属物品会造成射线剂量扰动，影响治疗准确性，还可能在射线照射下产生次级辐射加重皮肤损伤，进入治疗室前需全部去除。2.×解析：放射性皮肤损伤出现小水疱时需注意保护疱皮完整性，避免摩擦、挑破，可局部使用皮肤防护喷剂促进吸收，若水疱较大需在无菌操作下抽出疱液，不可随意刺破涂抹非医用护肤产品。3.√4.×解析：SBRT单次剂量高、靶区外剂量跌落快，对体位精度要求远高于常规放疗，每次治疗前必须通过图像引导完成体位验证，确保误差在允许阈值内方可治疗。5.×解析：放射性肠炎腹泻需根据分度处理，盲目使用强效止泻药可能导致肠梗阻、肠麻痹，需在排除感染性腹泻的基础上，酌情使用黏膜保护剂、益生菌及温和止泻药物，同时维持水电解质平衡。6.×解析：乳腺癌术后联合腋窝放疗的患者，患侧上肢淋巴回流受阻风险高，需尽量避免患侧上肢静脉穿刺、测量血压、提举重物，预防远期上肢淋巴水肿。7.√8.×解析：腔内后装治疗时放射源通过施源器临时送入体腔，治疗结束后放射源会自动退回设备的铅质储源罐内，患者体内无残留放射源，治疗结束后即可正常接触家属，无需隔离。9.×解析：鸡蛋、牛奶、鱼肉属于优质蛋白质来源，放疗期间患者营养消耗大，在无食物过敏的前提下需适当增加这类食物的摄入，维持营养状态，“发物会促进肿瘤生长”无科学依据。10.√第四部分简答题1.放疗期间照射野皮肤常规护理要点包括：①日常防护：保持照射野皮肤清洁干燥，穿着宽松柔软的纯棉衣物，避免衣物摩擦、抓挠照射野皮肤，禁止在照射野区域粘贴医用胶布；（1分）②清洁要求：清洗时使用37~40℃温水，用柔软纯棉毛巾轻轻蘸洗皮肤表面，禁用碱性肥皂、刺激性沐浴露搓洗，禁用碘酒、酒精、甲紫等刺激性消毒剂涂抹局部；（1分）③避免刺激：禁止对照射野皮肤进行热敷、冰敷等冷热刺激，外出时使用柔软衣物遮盖照射野，避免阳光直晒；（1分）④干性反应处理：出现干性脱皮、皮肤瘙痒时，可遵医嘱使用医用放射性皮肤防护喷剂，禁止手撕脱干燥脱皮部位，防止皮肤破损感染；（1分）⑤湿性反应处理：出现片状湿性脱皮、破溃时，充分暴露创面，遵医嘱使用水胶体敷料或促表皮生长药物，保持创面清洁，预防感染。（1分）2.头颈部放疗患者张口困难的预防及护理要点包括：①风险告知：放疗前评估患者基线张口度，告知患者张口困难是咀嚼肌、颞下颌关节受照射后纤维化导致的远期并发症，坚持功能锻炼可将发生率降低60%以上，提高患者依从性；（1分）②规范锻炼：从放疗第1天开始指导患者进行张口训练，每日最大程度张口、闭口练习，每次张口保持5~10秒，每组20~30次，每日3~4组；张口受限时可配合木质开口器逐步扩大张口度，以能容纳三横指为达标标准；同时配合叩齿、鼓腮、颞下颌关节环形按摩等运动，改善局部血液循环；（2分）③定期评估：每周评估患者张口度变化，对于已经出现轻度张口受限的患者，适当增加锻炼频率，必要时请康复科介入干预；（1分）④长期坚持：告知患者放疗结束后需坚持张口功能锻炼1~2年，避免纤维化持续进展导致永久性张口受限。（1分）3.放射性肺炎的观察要点及护理措施：①观察要点：在放疗开始至放疗结束后3个月的时间窗内，重点观察患者有无刺激性干咳、胸闷、活动后气促、低热等表现，监测血氧饱和度、体温变化；对合并慢性肺病、同期接受免疫治疗/肺毒性化疗药物、肺受量超阈值的高危患者增加观察频率，识别早期放射性肺炎征象；（2分）②护理措施：轻症患者指导其注意休息，避免劳累、感冒，遵医嘱使用止咳、化痰药物缓解症状；中重度放射性肺炎患者需遵医嘱足量、足疗程使用糖皮质激素，联合抗生素预防感染，根据缺氧程度给予不同流量的氧疗，同时观察激素相关不良反应；指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，改善肺通气功能；保持病室空气清新，避免患者接触烟雾、刺激性气体。（3分）4.放疗患者治疗过程中的安全核查要点：①身份核查：每次治疗前严格执行双人核对制度，至少使用两种身份识别方式核对患者姓名、住院号、放疗定位编号，确认治疗部位与放疗计划一致，严禁核对床号作为唯一识别依据；（1分）②体位核查：协助患者按定位时的体位要求摆位，核对体位固定装置的匹配标记，通过锥形束CT等图像引导方式确认三维方向体位误差在各部位允许阈值内，方可开始治疗；（1分）③知情告知：治疗前告知患者治疗过程中不能随意移动身体，如有疼痛、呼吸困难等不适，可通过对讲系统或挥手示意告知工作人员；（1分）④治疗中监护：治疗过程中通过监控系统、对讲系统持续观察患者状态，出现异常情况立即暂停治疗，进入机房评估患者情况并做对应处理；（1分）⑤治疗后核查：治疗结束后再次核对患者信息，评估患者有无急性不良反应，完成当日治疗后健康指导，确认患者无不适后方可离开治疗区。（1分）第五部分案例分析题1.（1）该患者放疗前的护理评估与准备内容：①基础状态评估：评估患者KPS体能评分、肺功能指标（FEV1、一氧化碳弥散量）、血常规、肝肾功能等基线指标，确认患者可耐受SBRT治疗；记录患者咳嗽、胸闷、气促的发作频率与程度，为后续不良反应判断提供对照基线；（2分）②心理与认知干预：评估患者的放疗认知水平，针对患者“放疗会烤坏肺”的顾虑，讲解SBRT的技术特点——射线高度聚焦于肿瘤区域，周围正常肺组织受量极低，放射性肺炎发生率较常规放疗降低50%以上，同时介绍治疗流程、常见反应与应对方案，缓解患者焦虑情绪；（2分）③治疗前准备：指导患者严格戒烟，提前1周开始进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能训练；训练患者在体位固定时保持平稳呼吸、维持呼吸动度一致，每次治疗前4小时避免进食过饱，去除胸部所有金属物品；评估患者胸部皮肤完整性，提前做好皮肤护理指导；患者入院NRS2002评分为2分，指导患者进食高蛋白、高维生素的易消化饮食，每周复评营养评分，若评分≥3分立即启动规范营养干预。（2分）（2）重点预防的放射性损伤及护理要点：①放射性肺炎：（3分）患者有长期吸烟史、慢阻肺基础病，属于放射性肺炎高危人群。需在放疗全程及放疗结束后3个月内密切监测患者咳嗽、胸闷、气促、发热症状，每周监测指脉氧饱和度；遵医嘱使用支气管扩张剂、化痰药物改善基础肺功能，指导患者注意保暖、预防感冒，避免接触烟雾及刺激性气体；一旦出现放射性肺炎征象，遵医嘱及时给予糖皮质激素、氧疗等处理，避免进展为重症肺炎。②放射性皮肤损伤：（3分）SBRT单次照射剂量高，胸壁皮肤受照剂量相对较大，需指导患者穿着宽松无领的纯棉上衣，避免衣物摩擦胸壁皮肤，清洁皮肤时避免使用刺激性清洁产品，避免照射野皮肤暴晒；出现干性脱皮、色素沉着时及时使用医用皮肤防护喷剂，若出现湿性脱皮则按规范使用敷料保护创面，预防感染。③放射性食管炎：（3分）SBRT治疗时纵隔段食管可能受到部分剂量照射，需指导患者放疗期间进食温凉软质食物，避免过烫、过硬、辛辣食物摩擦食管黏膜；若出现进食时胸骨后疼痛、吞咽不适，及时评估食管炎分级，遵医嘱使用黏膜保护剂、低浓度表面麻醉剂含漱缓解症状，保证患者营养摄入。2.（1）阴道冲洗的目的及正确方法：①目的解释：（3分）向患者说明宫颈癌放疗过程中，宫颈及阴道的肿瘤组织受射线照射后会逐渐坏死、脱落，伴随阴道分泌物增多，如果不及时将坏死组织冲洗