儿科急救知识考试试题及答案

儿科急救知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2020版美国心脏协会（AHA）儿童心肺复苏指南，单人对1岁至青春期前儿童实施心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2E.10:12.1岁以下婴儿（不含新生儿）实施胸外按压的推荐深度为A.2cmB.3cmC.胸廓前后径的1/3，约4cmD.胸廓前后径的1/2，约6cmE.5cm3.儿童过敏性休克抢救的首选药物及推荐给药途径是A.地塞米松，静脉推注B.1:1000肾上腺素，大腿前外侧肌内注射C.1:10000肾上腺素，静脉推注D.苯海拉明，肌内注射E.多巴胺，静脉泵入4.小儿热性惊厥最常见的发病年龄范围是A.新生儿期B.1个月-6个月C.6个月-5岁D.5岁-7岁E.7岁-12岁5.意识清楚的1岁以下婴儿发生气道异物梗阻时，首选的急救操作是A.腹部冲击法（海姆立克法）B.背部拍击5次联合胸部冲击5次C.立即用手指抠挖异物D.立即行气管插管E.直立位拍背6.小儿急性喉梗阻分度中，安静状态下出现喉鸣及吸气性呼吸困难，活动后加重，无口唇发绀、烦躁不安，脉搏正常，属于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度7.儿童误服强酸（如硫酸、盐酸）后，下列处理措施正确的是A.立即催吐B.立即温水洗胃C.立即服用牛奶或蛋清保护消化道黏膜D.立即服用碳酸氢钠溶液中和E.立即导泻8.儿童淹溺急救的首要处理措施是A.将患儿倒挂控水B.立即清除口鼻分泌物、异物，开放气道C.立即胸外按压D.立即给予吸氧E.立即建立静脉通路9.依据儿童脓毒性休克诊疗指南，早期液体复苏的推荐方案是A.5%葡萄糖注射液，10ml/kg，30分钟输完B.0.9%氯化钠或2:1等张含钠液，20ml/kg，10-20分钟快速静脉输注C.低分子右旋糖酐，10ml/kg，1小时输完D.白蛋白，5g/kg，快速输注E.生理盐水，5ml/kg，缓慢输注10.小儿惊厥发作时，首要的处理措施是A.立即静脉推注地西泮止惊B.立即测量体温C.保持呼吸道通畅，防止误吸及窒息D.立即完善头颅CT检查E.立即肌肉注射退烧药11.按照儿童经口气管插管深度估算公式，2岁儿童门齿至气管导管尖端的合适深度为A.10cmB.11cmC.12cmD.13cmE.15cm12.新生儿复苏时，初始正压通气的推荐频率为A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分E.80-100次/分13.儿童热性惊厥持续状态的经典诊断标准为：惊厥发作持续时间至少达到（），或反复发作间期意识未恢复达上述时长A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟14.儿童发生电击伤时，现场首要的处理是A.立即牵拉患儿脱离电源B.立即切断总电源或用绝缘物使患儿脱离电源C.立即行心肺复苏D.立即处理电灼伤创面E.立即拨打12015.儿童急性口服中毒时，洗胃治疗效果最佳的时间窗是服毒后A.1小时内B.4-6小时内C.8-10小时内D.12小时内E.24小时内16.1岁婴儿发生心跳呼吸骤停时，单人复苏判断循环状态应触摸的动脉是A.颈动脉B.肱动脉C.桡动脉D.股动脉E.足背动脉17.婴儿捂热综合征（蒙被缺氧综合征）的首要处理措施是A.立即给予退热药物口服B.立即静脉补液C.迅速撤离高温环境，松解包裹，物理降温D.立即高压氧治疗E.立即给予抗感染治疗18.婴儿颅内压增高最具特征性的早期体征是A.头痛B.喷射性呕吐C.前囟饱满、张力增高D.视乳头水肿E.血压升高、脉搏减慢19.Ⅲ度狂犬病暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口被唾液污染）的正确处置流程是A.仅需处理伤口B.处理伤口+注射狂犬病疫苗C.处理伤口+注射狂犬病免疫球蛋白D.处理伤口+注射狂犬病疫苗+狂犬病免疫球蛋白在伤口局部浸润注射E.仅需注射狂犬病疫苗20.无静脉通路时，儿童惊厥发作首选的止惊给药方式是A.地西泮口服B.咪达唑仑肌内注射或10%水合氯醛灌肠C.苯巴比妥口服D.氯丙嗪肌内注射E.对乙酰氨基酚塞肛二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童心跳呼吸骤停的核心早期诊断依据包括A.突然意识丧失B.大动脉（颈动脉/肱动脉/股动脉）搏动消失C.自主呼吸停止或呈叹息样无效呼吸D.血压测不出E.瞳孔散大固定2.关于儿童胸外按压的正确操作要求，下列说法正确的有A.按压位置为胸骨下1/3段（婴儿为两乳头连线中点下方，儿童为两乳头连线中点）B.按压频率为100-120次/分C.按压时应让胸廓充分回弹，放松时手掌不离开胸壁D.双人对婴儿实施复苏时采用拇指环绕按压法E.按压过程中应尽量减少中断，单次中断时间不超过10秒3.小儿单纯性高热惊厥的典型临床特点包括A.多见于6个月-5岁儿童B.惊厥多发生于体温骤升阶段C.惊厥持续时间多较短，数秒至数分钟可自行缓解D.发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征E.多数患儿会遗留癫痫、智力低下等后遗症4.下列属于急性小儿喉梗阻常见病因的有A.急性感染性喉炎B.急性会厌炎C.喉气管异物D.低钙性喉痉挛E.严重过敏性喉头水肿5.儿童经口洗胃的禁忌证包括A.口服强酸、强碱等腐蚀性毒物B.惊厥未控制的患儿C.近期有上消化道大出血病史D.口服挥发性烃类化合物（如汽油、煤油）有误吸高风险者E.毒鼠强中毒6.关于婴儿气道异物梗阻的急救，下列说法错误的有A.意识清楚的婴儿首选腹部冲击法B.异物梗阻时应立即用手指盲目抠挖咽喉部，争取掏出异物C.如果婴儿出现意识丧失，应立即启动心肺复苏，每次开放气道时观察是否有异物可见，可见时再取出D.急救时应将婴儿头低脚高位放置于施救者前臂E.拍背与胸部冲击的循环操作应持续到异物排出或患儿意识丧失7.儿童脓毒性休克（代偿期/早期）的临床表现包括A.精神反应差、烦躁或嗜睡B.面色苍白、四肢末梢凉、皮肤花纹C.毛细血管再充盈时间延长（>2秒）D.心率增快、呼吸增快E.血压明显下降（低于同年龄第5百分位）8.儿童淹溺复苏后需要重点观察的常见并发症包括A.继发性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征B.电解质紊乱C.迟发性脑损伤D.肺部感染E.溶血或急性肾损伤9.小儿急性中毒的处理原则包括A.立即脱离中毒环境，终止毒物接触B.尽快清除未被机体吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻、皮肤清洗等，根据毒物接触途径选择）C.采取措施促进已吸收毒物的排泄（补液利尿、血液净化等）D.尽早应用特异性解毒剂E.对症支持治疗，维持生命体征稳定10.下列关于小儿止惊治疗的说法正确的有A.地西泮静脉推注是惊厥发作的首选止惊方式，剂量为0.3-0.5mg/kg，推注速度不超过1mg/minB.无静脉通路时可选择10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠C.惊厥持续状态时可重复使用止惊药物，注意监测呼吸状态D.热性惊厥患儿需常规长期服用抗癫痫药物预防发作E.止惊同时应积极查找惊厥病因三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.小儿高热惊厥发作时，应强力按压抽搐的肢体，避免患儿坠床或肢体损伤。2.1岁以上儿童发生意识清楚的气道异物梗阻时，可采用海姆立克腹部冲击法急救，直到异物排出或患儿意识丧失。3.儿童心肺复苏过程中，判断大动脉搏动是否恢复的评估时间不应超过10秒。4.小儿误服氢氧化钠（强碱）后，应立即服用稀盐酸或食醋中和强碱，减少消化道腐蚀。5.儿童被犬类咬伤后，如果伤口看起来很表浅，只需要消毒包扎，不需要注射狂犬病疫苗。6.急性感染性喉炎患儿出现明显三凹征、口唇发绀、烦躁不安、心率增快时，属于Ⅲ度喉梗阻，需做好气管切开准备。7.儿童过敏性休克抢救时，肾上腺素可每5-15分钟重复给药1次，直到症状缓解。8.儿童触电后如果出现呼吸心跳停止，应第一时间背着患儿跑到最近的医院抢救，不要在现场耽误时间。9.新生儿复苏的首要步骤是摆正体位、清理气道、给予触觉刺激，快速评估心率、呼吸、肤色。10.小儿急性腹痛发作时，应立即给予强效止痛剂缓解症状，避免患儿哭闹。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2020版AHA指南推荐的儿童（1岁至青春期前）心肺复苏操作流程。2.简述小儿高热惊厥发作时的现场急救要点。3.简述儿童急性喉梗阻的分度及各度处理原则。4.简述儿童口服毒物后的初步急救处理原则。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患儿，男，18个月，家属喂食整粒花生时患儿突然出现剧烈呛咳、面色青紫、不能发声、双手抓挠颈部，随即出现呼吸困难，家属急抱入急诊。入院查体：意识尚清，烦躁不安，口唇及甲床发绀，吸气性三凹征阳性，右侧肺部呼吸音消失，左侧呼吸音增粗，心率135次/分，律齐，空气下指脉氧饱和度78%。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）针对该患儿目前的状态，应立即采取哪些急救措施？（3）急救成功后需完善哪些检查，后续治疗要点是什么？2.患儿，女，4岁，因“发热半天，突发抽搐1次”由家属抱送急诊。家属诉半天前患儿出现发热，体温最高39.5℃，自服布洛芬后退热效果不佳，来诊途中突然出现意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直阵挛，口周发绀，无口吐白沫、无大小便失禁，持续约5分钟未缓解。既往有2次热性惊厥发作史，无癫痫家族史。入院查体：体温40.0℃，意识不清，压眶无反应，牙关紧闭，口周发绀，颈项强直不明显，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率150次/分，律齐，四肢肌张力增高，双侧巴氏征阴性。请回答：（1）该患儿目前最可能的诊断是什么？（2）入院后需立即采取哪些急救措施？（3）患儿惊厥控制后需要重点完善哪些检查，需要与哪些疾病进行鉴别？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.D12.C13.D14.B15.B16.B17.C18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.×（强行按压易导致骨折、肌肉软组织损伤，应移开周围硬物，关节处垫软物防护，禁忌强力按压肢体）2.√3.√4.×（酸碱中和过程会释放大量热量，加重消化道灼伤，应服用牛奶、蛋清、植物油等黏膜保护剂，禁忌催吐、洗胃、中和治疗）5.×（只要存在皮肤黏膜破损的动物咬伤、抓伤均属于Ⅱ级及以上暴露，需规范处置伤口并按程序接种狂犬病疫苗，三级暴露需加用狂犬病免疫球蛋白）6.√7.√8.×（电击伤后需先切断电源确认环境安全，若患儿出现呼吸心跳骤停应立即在现场实施心肺复苏，同时呼叫120，盲目转运可延误黄金复苏时间）9.√10.×（儿童急腹症未明确诊断前禁用强效止痛剂，避免掩盖病情，导致消化道穿孔、脏器坏死等严重并发症漏诊）四、简答题1.儿童心肺复苏操作流程按步骤分为：（1）评估环境安全：施救者首先确认现场无触电、坍塌、毒物泄漏等风险，避免二次损伤；（1分）（2）识别骤停状态：轻拍患儿双肩呼喊判断反应，观察胸廓起伏判断呼吸，触摸颈动脉（儿童）或肱/股动脉（婴儿）判断循环，评估时间不超过10秒，若无意识、无有效呼吸、无大动脉搏动立即启动急救；（1分）（3）呼救求援：呼叫周围人员拨打120急救电话，就近获取自动体外除颤仪（AED）；（0.5分）（4）胸外按压：将患儿置于平坦硬质平面，按压位置为胸骨下1/3段，儿童采用单掌/双掌按压法，按压深度为胸廓前后径1/3（约5cm），频率100-120次/分，按压后保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断；（1分）（5）开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，怀疑颈椎损伤时采用推举下颌法，及时清除口鼻分泌物、异物；（0.5分）（6）人工通气：单人复苏按压通气比为30:2，双人专业人员复苏为15:2，每次通气时长1秒，以看到胸廓起伏为度，避免过度通气；（0.5分）（7）尽早除颤：获取AED后优先使用儿童电极片，无儿童电极片时可使用成人电极片，按仪器提示操作；（0.3分）（8）循环评估：每2分钟评估一次自主循环、呼吸状态，直到患儿恢复生命体征或专业急救人员接手。（0.2分）2.高热惊厥现场急救要点包括：（1）气道管理：立即将患儿置于侧卧位或平卧位头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻分泌物、呕吐物，可将纱布包裹的压舌板置于上下磨牙之间防止舌咬伤，禁止在惊厥发作时向口腔内塞入异物、强行喂药，避免窒息；（1分）（2）防护意外伤害：移开周围尖锐、坚硬物品，不要强行按压或牵拉抽搐肢体，避免骨折、关节脱臼，关节处可垫软物防护，专人看护防止坠床；（1分）（3）快速止惊：有静脉通路时缓慢推注地西泮0.3-0.5mg/kg，推注速度不超过1mg/min，密切观察呼吸变化；无静脉通路时可给予咪达唑仑0.2-0.3mg/kg肌内注射，或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠；（1分）（4）退热处理：松解衣被帮助散热，在颈部、腋下、腹股沟等大血管走行处给予温水擦浴物理降温，惊厥停止后可给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热；（1分）（5）及时转运：若惊厥发作超过5分钟未停止、发作停止后意识未恢复或出现呼吸困难，立即拨打120送医明确病因。（1分）3.儿童急性喉梗阻共分4度，处理原则分别为：（1）Ⅰ度：仅活动后出现轻度吸气性喉鸣、呼吸困难，安静时无症状，脉搏正常。处理：明确病因，针对病因治疗（如感染性喉炎给予糖皮质激素、抗生素），密切观察呼吸变化，做好急救准备；（1分）（2）Ⅱ度：安静时即出现吸气性喉鸣及呼吸困难，活动后加重，无口唇发绀、烦躁表现，脉搏有力。处理：在病因治疗基础上，给予糖皮质激素雾化吸入及全身应用，吸氧，密切监测呼吸进展，若为气道异物需尽早取出；（1.5分）（3）Ⅲ度：除喉鸣、呼吸困难外，出现烦躁不安、口唇发绀、大汗、明显三凹征，心率增快。处理：加强药物治疗的同时，做好紧急气道准备，若药物治疗无效应立即行气管插管或气管切开解除梗阻，异物所致梗阻需立即手术取出异物；（1.5分）（4）Ⅳ度：患儿进入衰竭状态，呈昏睡或昏迷，三凹征反而不明显，面色苍灰，呼吸音微弱，脉搏细弱、心律不齐、血压下降。处理：立即行气管插管或环甲膜穿刺、气管切开建立人工气道，同时给予呼吸循环支持治疗。（1分）4.儿童口服毒物后的初步急救原则为：（1）快速评估：快速判断患儿意识、呼吸、循环状态，若出现呼吸心跳骤停立即启动心肺复苏；（0.5分）（2）清除未吸收毒物：口服非腐蚀性毒物、无惊厥发作、无误吸高风险者，在服毒后4-6小时内可行催吐或洗胃；腐蚀性毒物禁忌催吐、洗胃，可服用牛奶、蛋清、植物油保护消化道黏膜；毒物进入肠道者可给予导泻或全肠道灌洗，减少毒物吸收；留取剩余毒物、呕吐物、第一次胃内容物送检明确毒物类型；（2分）（3）阻断毒物接触：立即脱去污染衣物，清洗被毒物污染的皮肤、毛发；（1分）（4）促进毒物排泄：建立静脉通路给予补液利尿，严重中毒合并脏器功能损伤者尽早行血液净化治疗；（0.5分）（5）特异性解毒：明确毒物类型后尽早应用特效解毒剂，如有机磷中毒给予阿托品+氯解磷定、亚硝酸盐中毒给予亚甲蓝、阿片类中毒给予纳洛酮等；（0.5分）（6）对症支持：维持呼吸循环稳定，控制惊厥，纠正水电解质紊乱，保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能。（0.5分）五、案例分析题1.（1）诊断：右侧支气管异物，伴Ⅱ度以上吸气性呼吸困难、低氧血症（3分）。（2）即刻急救措施：①快速评估生命体征，因患儿意识清楚、存在严重气道梗阻表现，立即实施海姆立克急救法：施救者站在患儿身后，双臂环抱患儿腰部，一手握拳，拳眼对准脐上两横指位置，另一手包裹拳头快速向上向内冲击腹部，反复操作直到异物排出；若操作中患儿出现意识丧失，立即将其平放于硬质平面启动心肺复苏，每次开放气道时观察咽喉部，看到可见异物时小心取出，禁止盲目抠挖；（6分）②若海姆立克法操作后异物未排出，呼吸困难持续加重，立即联系耳鼻喉科、麻醉科团队，做好紧急气管插管、硬质支气管镜异物取出准备，必要时行紧急气管切开解除