牙及牙槽外科病人的护理

口腔护理学牙及牙槽外科病人的护理解剖·术前·术中·术后·防控2026年课程导览01认识牙及牙槽外科解剖基础与常见疾病认知02术前护理准备评估要点与准备规范03术中护理配合手术流程与配合要点04术后护理要点观察指标与护理措施05并发症防控与健康教育风险识别与自我管理口腔护理学01认识牙及牙槽外科知其结构，方能精准施护从解剖到疾病，打好护理认知基础牙及牙槽的解剖结构熟悉解剖层次，是实施专科护理的前提牙体与牙周组织共同构成牙齿的支持系统，牙槽窝是拔牙后观察与护理的关键区域体牙体组织牙釉质覆盖牙冠表面，为人体最坚硬组织牙本质构成牙体主体，内含牙本质小管牙骨质覆盖牙根表面牙髓含血管与神经，具营养和感觉功能周牙周组织支持固定牙龈、牙周膜、牙槽骨共同支持并固定牙齿槽牙槽突与牙槽窝牙槽突上下颌骨包绕牙根的部分牙槽窝容纳牙根，拔牙后形成拔牙创，是术后观察重点常见牙槽外科疾病疾病谱认知清晰，护理观察更有针对性掌握常见病种，方能预见风险、精准护理疼痛·出血·肿胀·口腔清洁常见病种2项阻生牙以下颌第三磨牙阻生最为常见，易引发冠周炎牙外伤包括牙折、牙脱位等，多因外力撞击所致常见病种2项牙槽突骨折常伴牙齿松动与咬合错乱牙源性感染如冠周炎、颌面部间隙感染常见病种2项颌骨囊肿与肿瘤多需手术切除并送病理检查拔牙适应证严重龋坏无法保留、牙周病松动牙、阻生牙及病灶牙等护理关注点：疼痛、出血、肿胀与口腔清洁口腔护理学02术前护理准备准备充分，是安全手术的第一道防线评估、沟通、准备，环环相扣术前评估核心要点评估越全面，手术风险越可控全身状况评估询问既往史、过敏史与用药史监测血压、体温、脉搏、呼吸关注血糖与凝血功能，必要时查血常规及凝血酶原时间口腔局部评估查看牙齿松动度、牙周状况及口腔黏膜观察有无急性炎症、肿胀或张口受限评估口腔卫生状况心理状态评估了解患者对手术的认知与紧张程度对牙科恐惧者提前进行安抚疏导术前准备与心理护理准备到位，手术方能平稳开局1完善术前检查血常规、凝血功能及相关影像检查2口腔清洁术前漱口，减少口内细菌数量3用药与皮试遵医嘱使用抗生素或麻醉相关药物4心理护理解释手术过程与配合要点，签署知情同意书5物品准备备好吸唾器、纱布、棉卷、止血材料及急救药品6一般准备术前适量进食，避免空腹引起低血糖；取下义齿及饰品对高血压、糖尿病患者，需先控制指标平稳后再行手术口腔护理学03术中护理配合默契配合，保障手术平稳推进体位、器械、观察，步步到位手术流程与体位配合一步一配合，全程守无菌术区消毒铺巾协助消毒口周皮肤与口腔黏膜铺置无菌巾，暴露术区并保持干燥体位安置患者取坐位或半卧位，头部与术者操作位置相适应下颌手术时头稍前倾，便于术野暴露与血液引流麻醉配合协助核对麻醉药物与剂量观察注射后有无头晕、心悸等反应局部麻醉后询问患者感受，确认麻醉效果器械传递与病情观察主动配合，是术中的安全屏障器械配合按需准确传递熟悉手术步骤，按需准确传递器械。避免跨越术区传递时避免跨越术区，防止污染。无菌安全屏障以标准操作保障术中无菌安全。术野管理保持术野清晰及时吸唾，保持术野清晰。止血与清点协助压迫止血，清点纱布与棉卷数量。全程清醒核对全程保持清醒核对，杜绝遗漏。病情观察体征持续观察持续观察面色、意识与生命体征变化。留意不适症状留意有无疼痛加重、恶心、头晕等不适。异常及时上报出现异常立即报告术者并配合处理。口腔护理学04术后护理要点细致观察，让康复少走弯路从即刻观察到出院指导，全程守护术后即刻护理要点术后头三十分钟，护理不能离人术后24小时内是出血风险高峰期，头三十分钟护理不能离人，密切观察、及时处置止血咬紧棉卷

30至40分钟勿频繁吐口水体位取半卧位或平卧头偏向健侧利于血液引流观察查看创口有无活动性出血渗血生命体征监测血压、脉搏观察面色与意识疼痛评估疼痛程度必要时遵医嘱给予镇痛处理冷敷术后24小时内局部冷敷减轻肿胀与疼痛若出血不止、面色苍白或头晕明显，应立即通知医生处理术后观察与饮食护理观察有重点，饮食有讲究术后护理，重在观察创口与饮食细节，守住每一个恢复节点观察要点创口观察有无渗血、血肿、缝线松脱肿胀术后肿胀多在数日内逐渐消退疼痛一般在术后逐渐减轻，加重需警惕感染体温监测有无发热，提示感染可能饮食指导术后

2小时

可进食温凉软食避免过热、过硬及辛辣刺激性食物一周内避免用术侧咀嚼适当增加蛋白质与维生素摄入，促进创口愈合口腔护理与用药指导清洁有度，用药有方术后

24小时

内禁漱口，避免冲脱血凝块口腔清洁术后

24小时内

禁漱口，以免冲掉血凝块24小时后可含漱温淡盐水或遵医嘱使用漱口液刷牙时避开术区，动作轻柔用药护理遵医嘱使用抗生素与止痛药，观察药物反应口服药物时避免用吸管，防止负压影响创口行为禁忌：禁止吸烟、饮酒；避免剧烈运动、用力擤鼻与频繁吐口水；勿用舌头舔舐或手指触碰创口口腔护理学05并发症防控与健康教育防患于未然，是最好的护理识别风险，教会患者自我管理常见并发症识别防控早识别一分钟，少一分风险出血表现创口持续渗血或吐血块处理局部压迫、冷敷，必要时重新止血感染表现创口红肿、疼痛加重、发热处理遵医嘱加强抗感染治疗，保持口腔清洁干槽症表现术后数日剧烈疼痛，血凝块脱落处理及时复诊冲洗换药，避免自行处理神经损伤表现下唇或舌部麻木处理观察并记录，多数可逐渐恢复健康教育核心要点教会患者自我管理，护理才算真正完成饮食指导坚持温凉软食，逐步恢复正常饮食忌烟酒及辛辣刺激食物口腔卫生术后24小时后开始温和漱口，逐日恢复刷牙保持创口清洁，避免误