糖尿病足护理查房全流程指南

内分泌科·临床护理培训糖尿病足护理查房全流程指南查房准备·分级评估·伤口处置·健康教育汇报时间：2026全流程导览查房流程导览01查房准备与病情评估明确准备要点02分级评估与检查方法掌握评估工具03伤口处置与护理措施落实护理操作04健康教育与管理随访强化自我管理+查房前准备与病情评估评估先行，准备到位01查房流程查房准备重在预判1资料收集年龄、病程、血糖水平、足部病史与既往治疗。2病情评估明确溃疡部位、程度、范围、疼痛与感染迹象。3计划制定确定人员分工与重点环节，锁定高危足患者。为何查房前必须系统准备15%-25%溃疡发生率占糖尿病患者8.1%中国足部并发症发生率100万年新增病例（超）截肢风险高

10-20倍糖尿病足护理查房全流程指南04/18查房流程查房重点在病情观察典型病例2型糖尿病足溃疡65岁男性糖尿病病史

15年HbA1c9.5%左足底溃疡

2周伴红肿足背动脉搏动减弱ABI0.7Wagner分级

2级床边观察四要素皮肤颜色动态观察局部色泽改变温度触及皮温，警惕感染感觉变化麻木、疼痛等神经症状溃疡·坏疽·分泌物范围变化与分泌物性状处置与记录闭环1伤口处置根据伤口情况决定清创、更换敷料2同步宣教同步开展康复指导与健康教育3完整记录查房后记录时间、参与人员、病情与处理措施4随访调整定期随访、动态调整方案查房重点：感染征象与缺血程度糖尿病足护理查房全流程指南05/18分级评估与检查方法分级是护理导航图02分级工具Wagner分级锚定护理方向6级Wagner分级按溃疡深度、感染与坏死范围划分，由0至5级，溃疡复杂程度逐级递增。预防保护0–1级0高危足皮肤完整，存在神经病变、血管病变或足畸形1表浅溃疡未累及深层组织清创抗感染2–3级2深部溃疡溃疡深达肌腱或关节囊3深部感染合并深部感染、脓肿或骨髓炎血管评估与手术决策4–5级4局限性坏疽坏疽局限于部分区域5全足坏疽坏疽累及全足结合

Texas分级的感染与缺血要素，可进一步细化护理方案。糖尿病足护理查房全流程指南07/18神经病变筛查神经病变筛查有四法110g单丝触觉足跖面

3个位点：第1跖骨头、第5跖骨头、足跟。任意

1个位点无法感知即为异常。72%-83%单独使用灵敏度2128Hz音叉振动觉观察大拇趾末端振动觉是否减退或消失。3踝反射评估反射弧完整性。4温度觉辨别凉热感觉是否迟钝。四项中任意

2项异常

即可确诊糖尿病周围神经病变90%

以上联合

10g单丝

与

振动觉

检查，灵敏度可提升至此水平，是评估神经病变的可靠组合糖尿病足护理查房全流程指南08/18护理查房·血管评估血管评估紧盯缺血风险首选指标踝肱指数（ABI）正常范围0.9-1.3分层判读≤0.90提示外周动脉疾病0.41-0.90轻中度缺血≤0.40重度缺血≥1.31动脉钙化不可压缩，加测趾肱指数（TBI）TBI与触诊TBI≤0.70：诊断外周动脉疾病足背动脉、胫后动脉搏动消失：提示血管狭窄风险会诊触发经皮氧分压（TcPO2）<30mmHg：伤口愈合困难，及时请血管外科会诊缺血与神经病变并存：护理换药与血运重建同步推进糖尿病足护理查房全流程指南09/18伤口处置与护理措施规范处置，促进愈合03伤口评估伤口评估先辨感染四要素评估

从形态到周围皮肤，逐层观察1一看

形态大小、形状、深度、边缘——神经病变致痛觉迟钝，实际损伤常深于主诉2二看

组织健康肉芽鲜红；坏死组织呈黑、灰或黄3三看

分泌物颜色、量、气味4四看

周围皮肤有无红肿、硬结感染识别

局部与全身表现，对应不同处置局部红肿、发热、脓性渗出、恶臭行细菌培养与药敏试验全身发热、寒战、白细胞升高警惕败血症，查CRP、降钙素原糖尿病足护理查房全流程指南11/18创面处理清创方法按需选择机械清创无菌纱布或刮匙轻柔去除松软腐肉，配合生理盐水冲洗。酶学清创胶原酶、木瓜蛋白酶溶解深层坏死组织。自溶性清创水胶体敷料维持湿润环境，适合耐受性差者。外科清创医生无菌条件下处理大面积坏死或合并感染。冲洗与消毒操作要点冲洗用生理盐水加热至体温聚维酮碘原液稀释至

1%

后使用，接触伤口至少

2分钟，甲状腺疾病患者禁用过氧化氢仅用于厌氧菌感染或深部窦道，频繁使用会抑制成纤维细胞活性糖尿病足护理查房全流程指南12/18敷料选择敷料选择看伤口状态干燥/坏死伤口水凝胶敷料提供湿润环境，促进自溶性清创、缓解疼痛。渗出较多藻酸盐敷料吸收渗液、辅助止血；中至大量渗出改用泡沫敷料，保持表面干燥。耐药菌感染银离子敷料缓释抗菌，按渗出量在藻酸盐银与泡沫银之间选择。银敷料期间定期评估银蓄积风险，避免长期无指征使用每次换药观察敷料浸透程度，及时调整更换频率糖尿病足护理查房全流程指南13/18健康教育与管理随访教育赋能，全程管理04患者教育足部护理记住看洗护穿看每日检查每日自查足底、趾缝与畸形部位，观察破损、红肿、干裂、硬茧、水泡。每日测足部温度，温差明显时减少活动并就医。洗温和清洗水温不超过

37℃，时间不超过

10分钟，用中性皂。洗后以棉质白色毛巾擦干，重点擦干趾缝。护日常防护做到「五不」——不赤足行走、不光脚穿鞋、不穿薄底鞋、不穿露趾凉鞋、不用加热器或热水瓶暖脚。穿合适鞋袜选能包裹足部的透气鞋，下午或黄昏试鞋，穿袜试穿、以较大脚为参考。新鞋从每天

1-2

小时逐渐增加。糖尿病足护理查房全流程指南15/18自我管理血糖达标是护理根基控制目标4.4-7.0mmol/L空腹血糖<10mmol/L餐后血糖<7%糖化血红蛋白高危人群病程超

5年、血糖波动大、合并高血压高血脂、吸烟、老年、肥胖——需加强筛查。随访频次每

3个月查神经病变与足动脉；每

3-6个月到内分泌科、足病门诊专业评估。患者教育识别低血糖症状，外出携带糖果饼干；胰岛素注射注意部位轮换，遵医嘱调整剂量。糖尿病足护理查房全流程指南16/18查房流程分级随访闭环管理三级体系，逐级承接基层机构筛查、预防教育、低风险足病处理；配备经规范化培训的全科医师，可完成

10g单丝

与

128Hz音叉

筛查二级机构建立慢创门诊，具备清创与负压引流能力三级机构组建固定糖尿病足

MDT

团队，覆盖：内分泌科血管外科骨科感染科创面修复科影像科查房后闭环建立随访档案为查房后的患者建立系统随