泌尿外科护理专业常规

泌尿外科护理专业常规围手术期·管路护理·疾病护理·并发症防控2026年课程导览01护理基础认知泌尿外科护理整体框架与核心目标02围手术期护理术前评估准备与术后监测要点03专科操作规范导尿管护理与膀胱冲洗技术04常见疾病护理结石、前列腺增生等护理要点05并发症与出院指导防控风险并指导康复护理基础认知规范护理是患者康复的第一道防线泌尿外科护理围绕病情观察、管路管理与感染预防展开01泌尿外科护理概述与核心目标规范护理是患者康复的第一道防线预防并发症，促进术后恢复，维持泌尿系统功能疾病谱结石肿瘤前列腺疾病感染男科疾病护理重点病情观察导尿管管理引流护理感染预防饮食指导心理支持专科特点涉及隐私部位患者易产生焦虑、恐惧情绪需加强心理护理病情观察与基础护理要点术后护理四项核心观察要点，覆盖生命体征、尿液、疼痛与心理四个维度。生命体征监测术后

24-48小时

密切监测血压、心率、体温及呼吸警惕出血、感染或休克重点监测窗口

24-48小时尿液评估观察尿液颜色、尿量、浑浊度血尿提示出血，浑浊提示感染可能正常尿量

大于30ml/h尿量骤减需排查肾衰竭或尿管堵塞/h尿量为关键指标疼痛管理采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度结合药物与非药物干预心理护理主动沟通、耐心倾听帮助患者正确认识疾病，消除思想顾虑围手术期护理术前充分准备，术后严密监测围手术期护理贯穿评估、准备、监测与康复全程02术前护理评估与准备充分术前准备是手术成功的基础1阶段01多维度评估排尿情况：尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁、血尿合并症管理：高血压控制于

140/90mmHg以下糖尿病空腹血糖低于

7.8mmol/L2阶段02术前准备全麻患者术前

8小时

禁食、2小时

禁饮备皮范围以手术切口为中心周围

15-20cm，术前一日沐浴更衣尿流改道术术前

3天

进无渣半流质并口服肠道不吸收抗生素3阶段03宣教指导指导练习深呼吸、有效咳嗽、床上大小便及缩肛运动吸烟者术前

两周

戒烟术后护理监测与管道管理术后监测每

60分钟

测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳全麻术后去枕平卧

6小时，低流量氧气持续吸入观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液颜色、性质、量管道管理各引流管妥善固定、标志明确，防止脱出和错位记录

24小时

尿量及各引流管引流量，异常及时报告鼓励多饮水，达到对凝血块、分泌物的

自然内冲洗

作用专科操作规范细节决定管路安全导尿管护理与膀胱冲洗是泌尿外科核心操作03留置时间越长感染风险越高尿路感染占院内感染比例高达

40%，约

80%

与导尿管有关，术后

24小时

内尽快拔除。严格掌握适应症，术后24小时内尽快拔除导尿管膀胱冲洗护理要点防堵防感染冲洗液选择生理盐水最常用，等渗刺激小，温度

38-40℃

避免冷刺激痉挛速度调节依尿液颜色调整，血尿明显时加快，色淡后调至

60-80滴/分入出量平衡入量明显大于出量提示导管堵塞，需及时疏通无菌管理冲洗液现配现用，冲洗袋、引流袋每日更换，接口严格消毒造瘘口与尿失禁护理造瘘口护理每日观察造瘘口皮肤有无红肿、渗液、肉芽增生生理盐水清洁后涂氧化锌软膏或皮肤保护膜造瘘管妥善固定，肾造瘘管每2-4小时挤压1次防堵塞尿失禁护理指导凯格尔运动：收缩3-5秒、放松5-10秒，每日3组每组10-15次建立2-3小时定时排尿时间表，重建排尿反射做好皮肤保护，预防压疮与失禁性皮炎常见疾病护理分病种施策，精准护理结石、前列腺增生等疾病各有护理侧重04尿石症护理要点阶段一非手术治疗鼓励大量饮水，每日2000-3000ml，适当跳跃活动促进排石观察尿液中有无结石排出警惕肾绞痛及肾积水阶段二术后护理经皮肾镜取石术后卧床休息1-2周妥善固定肾造瘘管、输尿管支架管保持引流通畅阶段三出院指导每日饮水1500-2500ml，根据结石成分调整饮食结构草酸钙结石避免高草酸食物高尿酸血症控制嘌呤饮食前列腺增生护理要点改善排尿通畅度是前列腺增生护理的核心护理要点病情观察记录排尿次数、尿量、尿流形态，警惕急性尿潴留用药护理遵医嘱给予α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂，观察疗效及不良反应生活指导避免久坐、憋尿、便秘，夜间适当减少饮水量术后护理术后1-2月避免剧烈活动防继发出血，尿失禁行提肛肌收缩训练泌尿系感染与膀胱肿瘤护理感染重预防3项急性期卧床休息鼓励多饮水增加尿量，促进细菌排出保持会阴部清洁避免憋尿，性生活后及时排尿遵医嘱使用抗菌药物按疗程服药，勿自行停药肿瘤重随访3项定期复查膀胱镜一年内每3个月一次，次年每半年一次，以后每年一次定期化疗行药物膀胱灌注术后6小时首次，一周二次连续8次，一月一次连续10次尿路改道者学会造口皮肤护理及心理适应并发症与出院指导预防为先，康复为本防控并发症并指导患者回归健康生活05并发症预防与处理出血识别术后早期轻微血尿常见；鲜红色血尿伴血块或血压下降处理出现上述信号需紧急处理尿路感染识别发热、尿液浑浊、排尿灼痛处理留取尿培养，调整抗感染方案膀胱痉挛识别膀胱区疼痛不适处理调整冲洗速度，或使用间苯三酚、利多卡因、M受体阻滞剂减轻痉挛尿漏识别引流液持续增多类似尿液提示尿漏处理保持引流管通畅并延长留置时间出院指导与健康教育复诊随访症状预警强调复诊时间与症状预警：发热、无尿、血尿及时就诊。定期复查前列腺增生术后每年复查

PSA

一次。症状预警自我护理管路护理学会清洁导尿管、记录尿量，带管出院者掌握管路固定与更换要点。造瘘口护理膀胱造瘘者掌握造瘘口皮肤护理