老年常见病照护课件-7.1老年性尿失禁的照护

护理专题·教学分享老年性尿失禁的照护识别·评估·照护·康复汇报人护理教学组·2026年10月课程导览01认识尿失禁概念、类型与老年群体特点02评估与分型判断评估要点、诱因与鉴别03照护干预与实操日常照护、护理技能与并发症预防04康复支持与关怀功能训练、心理支持与长期管理认识老年性尿失禁正视问题，是照护的第一步从概念到特点，科学认识老年性尿失禁01何为老年性尿失禁尿失禁是一种症状或综合征，而非衰老的必然结果就诊率低老年人常将其视为年纪大的正常现象，导致就诊率低、干预延迟。干预延迟延误就医与干预时机，加剧症状影响。照护者认知照护者应首先建立科学认知，才能提供正确支持。尿失禁的五种常见类型类型主要特点压力性咳嗽、打喷嚏、用力时尿液不自主流出急迫性突然强烈尿意，来不及如厕即漏尿充盈性膀胱排空不全，尿液点滴外溢功能性泌尿系统本身正常，因行动或认知障碍来不及如厕混合性同时存在两种及以上类型的表现五种尿失禁类型的核心特点分类老年泌尿系统的退行性改变“多种改变叠加，使老年人更易出现尿失禁。”膀胱功能减弱膀胱容量减小逼尿肌收缩力下降储尿与排尿功能减弱控尿结构松弛盆底肌肉松弛尿道括约肌功能减退控尿能力下降女性激素影响绝经后雌激素水平下降影响尿道黏膜与支持结构男性前列腺改变前列腺增生常见排尿阻力增加残余尿增多认识误区与身心影响误常见认知误区误区一认为尿失禁是正常衰老，无需处理误区二羞于启齿，长期隐忍不就医误区三过度限制饮水，反而加重尿路刺激与感染风险身带来的身心影响皮肤会阴皮肤损伤安全跌倒风险增加社交社会交往减少心理情绪低落与自我评价下降评估与分型判断评估清楚，照护才有方向掌握评估要点，明确类型与诱因02评估先行，追根溯源先评估，再照护评估目标明确是否存在尿失禁确认问题是否真实存在类型归属、诱发因素及对生活的影响程度主要路径采集病史、排尿日记结合体格检查必要的辅助检查补齐客观评估依据优先排除可逆诱因尿路感染、便秘及药物影响活动受限等及时识别并干预评估结果直接决定照护方案的方向与重点排尿日记记录要点“排尿日记是评估核心工具，建议连续记录

3天

以上”记录项目记录内容饮水情况饮水时间与每次量排尿情况排尿时间、每次尿量漏尿情况漏尿时间、次数与估计量诱发因素咳嗽、用力、尿急感等夜间情况夜尿次数与睡眠影响体格检查与辅助检查检查前向老人说明目的，减少紧张与抗拒检查前说明目的，减少紧张与抗拒腹部检查观察有无

膀胱充盈、腹部包块神经系统检查会阴部感觉、反射与肌力排查

神经源性因素盆底与直肠指检评估

盆底肌力与前列腺情况辅助检查尿常规、残余尿量测定必要时行

尿动力学检查五类尿失禁的鉴别要点抓住漏尿时机与尿意特征，快速锁定尿失禁类型类型鉴别线索压力性漏尿多与腹压增高动作同时发生，无尿急感急迫性尿急感强烈，尿意难以延迟充盈性排尿费力、尿线细，残余尿量多，尿液点滴外溢功能性泌尿功能基本正常，来不及如厕是主因混合性同时具备两类及以上表现鉴别线索围绕漏尿时机与尿意特征展开照护干预与实操细节到位，照护才有效日常照护与护理技能逐项落地03营造安全便利的如厕环境缩短如厕距离床旁放置便器或便携马桶，缩短如厕距离夜间照明保障夜间保持走廊与卫生间照明，安装夜灯防滑与支撑卫生间地面防滑，马桶旁加装扶手衣物便捷穿脱衣物选择宽松易穿脱款式，减少如厕等待时间主动询问需求主动询问排尿需求，不待老人开口求助科学管理饮水与饮食白天保证充足饮水，避免集中在夜间大量饮水；睡前适当减少饮水，减轻夜尿负担。分时段科学饮水，白天保证充足饮水，睡前适当减少，减轻夜尿负担减少刺激性饮品减少

咖啡、浓茶、酒精

等刺激性饮品增加膳食纤维适当增加

膳食纤维，预防便秘以免加重腹压控制体重合理控制

体重，减轻对盆底的压力分时段科学饮水分时段科学饮水，平衡日间与夜间需求定时排尿与辅助如厕用规律建立安全感，用陪伴减少焦虑则固定时间表建立相对固定的排尿时间表，并根据情况调整间隔提前提醒对行动不便者提前提醒并陪同如厕舒适体位如厕时保持体位舒适、情绪放松，不催促缓解尿急尿急时可采用深呼吸、转移注意力等方式缓解记录调整记录规律排尿后的变化，作为方案调整依据皮肤护理与并发症预防保持清洁干燥，预防失禁性皮炎—皮肤护理核心原则皮肤护理三步3步及时更换更换尿湿的衣物与床单，保持皮肤清洁干燥皮肤保护剂清洁后使用皮肤保护剂，预防失禁性皮炎每日观察观察会阴及臀部皮肤有无发红、破损、感染安全防护与观察2项预防跌倒床挡到位，呼叫器与常用物品置于手边排尿观察关注排尿变化，尿痛、血尿及时报告护理用具的选择与使用依据失禁程度选择用具，兼顾舒适与尊严核心原则：依据失禁程度选择用具，兼顾舒适与尊严选择原则1项依据失禁程度选择选用尿垫、成人纸尿裤或接尿器，匹配实际需求产品要求1项优先优质产品选择透气、吸水性好、贴合体型的产品更换时机1项定时更换避免长时间使用同一用品，保持干爽康复支持与关怀康复不止于症状，更在于尊严功能训练、心理支持与长期管理04盆底肌功能训练识别盆底肌，收缩感觉如憋尿或提肛，需长期坚持方能见效循序渐进、持之以恒，方能见效收缩保持每次收缩保持数秒后放松，重复多组，循序渐进。呼吸配合训练时配合呼吸，避免憋气与腹部代偿用力。适用类型适用于

压力性尿失禁。膀胱功能训练方法将定时排尿与延迟排尿相结合，逐步延长排尿间隔膀胱功能训练的核心，在于定时与延迟排尿相结合，循序渐进地延长排尿间隔。增加容量通过规律训练逐步增加膀胱有效容量抑制尿意尿急时练习放松技巧，尝试抑制尿意记录激励记录训练进展，对每一点进步给予正向肯定心理支持与尊严维护态度尊重语气平和，避免指责、抱怨与议论保护隐私减少不必要的身体暴露鼓励表达帮助缓解羞耻与焦虑情绪肯定进步维护老人的自尊与努力照护的是症状，守护的是尊严长期管理与家属配合长期坚持，帮助老人维持有质量的生活出现尿痛、血尿、发热等异常情况时，请及时就医