内分泌学高级技能培训课程培训课件

内分泌学高级技能培训课程体系筑基·疾病精诊·技能实操·规范落地2026年10月课程导览01专科体系与培养路径内分泌知识框架与专科医师成长阶梯02常见疾病规范诊疗糖尿病与甲状腺疾病最新指南要点03临床技能与操作规范功能试验、影像判读与急症处置04考核评价与继续教育结业考核标准与CME学分体系专科体系与培养路径先立框架，再精技艺从内分泌网络到专科医师成长阶梯01内分泌系统与激素调节网络内分泌系统由内分泌腺与内分泌细胞共同构成，是体内重要的信息传递系统。由细胞分泌、无管道排入血液，经血流作用于特定靶器官的生理过程。内分泌神经-内分泌-免疫网络共同调节机体功能，维持内环境稳定腺体与细胞分布2类内分泌腺垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺、松果体、胸腺内分泌细胞分布于消化道黏膜、心、肾、肺、皮肤、胎盘等激素的四种分泌形式4种远距分泌经血液运送至靶组织发挥作用旁分泌经组织液扩散作用于邻近细胞自分泌局部扩散后返回作用于自身神经分泌神经激素沿轴突经轴浆流动运送释放激素作用机制与放大效应从0.1μg到40μg，激素信号逐层放大

400倍激素的化学分类2类含氮激素肽类下丘脑调节肽、胰岛素、甲状旁腺激素等胺类肾上腺素、甲状腺素类固醇激素类固醇肾上腺皮质激素、性激素激素作用的五大特点5项1信息传递作用——仅传递信息，不新增成分、不提供能量2作用的相对特异性——靶器官特异性取决于其上的特异性受体3高效能生物放大作用4激素间协同与拮抗作用5激素的容许作用——某些激素为另一激素发挥作用提供支持内分泌疾病谱与专科特点内分泌及代谢性疾病病种广、异质性强，又与其他学科交叉重叠，要求专科医师具备

广泛而扎实的内科基础内分泌及代谢性疾病病种广、异质性强，又与其他学科交叉重叠，要求专科医师具备

广泛而扎实的内科基础常见疾病五大类甲状腺疾病甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节肾上腺疾病库欣综合征、原发性醛固酮增多症垂体疾病垂体腺瘤、垂体功能减退糖尿病1型、2型、特殊类型及妊娠期糖尿病性腺疾病多囊卵巢综合征、性早熟等按激素异常模式的分类激素分泌过多如甲状腺功能亢进，表现为心慌、多汗、体重减轻激素分泌不足如糖尿病胰岛素分泌不足，血糖控制失常内分泌腺体病变如垂体瘤，可引起多种激素分泌异常专科医师三年培养路径双轨培训方法专科培训结束后，应达到内分泌科初年主治医师水平培养阶段3年内分泌专科医师培训为期3年，须先完成内科住院医师规范化培训方可进入本阶段培训目标熟练掌握内分泌与代谢病学基本理论和诊疗技术培养正确临床思维，独立规范处理常见病及部分疑难病为其他科室提供专科咨询，对住院医师进行专业指导了解国内外新进展，掌握临床科研方法与医患沟通能力理论培训讲座学术讲座专题讲座实践操作临床实习病例讨论常见疾病规范诊疗循证为纲，规范为尺糖尿病与甲状腺疾病诊疗要点精讲02糖尿病流行现状与疾病负担我国糖尿病患病率持续攀升，已成为重大公共卫生问题关键指标13.1%18岁及以上人群患病率92.4%2型糖尿病占比38.2%糖尿病前期患病率7920亿元年直接医疗支出8.9%占全国卫生总费用糖尿病并发症负担糖尿病是我国终末期肾病、非创伤性下肢截肢、成人致盲的首要原因终末期肾病非创伤性下肢截肢成人致盲糖尿病诊断标准与分型筛查策略HbA1c正式纳入常规诊断标准，灵敏度78.3%、特异度94.1%诊断标准空腹静脉血浆血糖

≥7.0mmol/L口服葡萄糖耐量试验2小时血糖

≥11.1mmol/L随机静脉血浆血糖

≥11.1mmol/L

且伴典型症状HbA1c≥6.5%，灵敏度78.3%、特异度94.1%病因学分型2型糖尿病：占90%以上，与生活方式密切相关1型糖尿病：含成人隐匿性自身免疫糖尿病，需满足起病

≥30岁、6个月内不需胰岛素、抗体阳性第1步普通人群40岁及以上普通人群每年筛查

1次第2步高危人群高危人群提前至

30岁

起每

6个月

筛查1次第3步筛查方法筛查方法首选空腹静脉血浆血糖联合糖化血红蛋白糖尿病管理三率现状从知晓到控制，每一环都在流失三率管理现状对比管理链条呈阶梯式递减43.7%知晓率39.2%治疗率22.5%控制率阶梯递减农村知晓率较城市低11.2个百分点西部偏远地区控制率仅14.8%城乡差距甲状腺疾病流行病学概览亚临床甲减与结节，是沉默的高发人群甲状腺疾病高发却沉默，定期筛查是关键防线关键数据2.87倍女性患病率为男性19.82%60岁以上亚临床甲减2年高危人群筛查频次甲亢规范化诊疗要点Graves病约占

80%，TRAb阳性可基本确诊TSH↓/FT3↑FT4↑诊断依据血清TSH低于参考下限，且

FT3和/或FT4升高80%Graves病占比TRAb阳性可基本确诊1定期复查每2–4周初始治疗开始后复查甲功2减量维持18–24个月FT4降至正常后剂量减半3停药评估长期缓解停药后长期缓解率约

40%–50%甲减替代治疗与目标管理人群起始剂量年轻、无心脏基础疾病者全剂量或接近全剂量老年、冠心病、严重甲减者每日12.5至25μg起始原发性甲减TSH升高伴FT4降低亚临床甲减TSH升高而FT4正常1.6–1.8μg/kg替代剂量0.5–2.5mIU/LTSH目标清晨空腹顿服·间隔30–60分钟6–8周首次复查TSH年轻、无心脏基础疾病者起始剂量：全剂量或接近全剂量老年、冠心病、严重甲减者起始剂量：每日12.5至25μg起始VS临床技能与操作规范手上功夫，决定临床高度功能试验、影像判读与急症处置03动态激素功能试验规范激发试验促性腺激素释放激素激发试验评估垂体对GnRH的反应能力诊断

垂体功能减退激发试验促肾上腺皮质激素激发试验观察皮质激素变化评估

肾上腺皮质储备功能激发试验生长激素激发试验观察生长激素储备与分泌能力辅助诊断

生长激素缺乏性矮小症激发试验口服葡萄糖耐量试验测量空腹及服糖后各时点血糖评估

机体糖耐量内分泌影像学判读要点超声检查评估甲状腺结节大小、形态与血流情况结合风险分层判断良恶性，是高分辨率下结节检出的基础手段CT扫描详细显示腺体结构与周围组织关系常用于诊断垂体瘤、肾上腺肿瘤MRI成像软组织分辨率高，对垂体微腺瘤检出率高适用于下丘脑-垂体病变的鞍区增强扫描放射性核素显像如PET扫描，评估肿瘤的代谢活性用于内分泌肿瘤的诊断和分期内分泌急症识别与处置危重病识别与处置能力，是内分泌专科医师的

核心临床素养内分泌急症须快速识别、及时干预——高热、意识障碍、低血糖与低体温是三大危象的核心警示信号甲状腺危象典型表现高热、心动过速、大汗、恶心、房颤和意识障碍处置大剂量抗甲状腺药物加复方碘溶液、β受体阻滞剂、糖皮质激素，补液降温并处理诱因，转入重症监护单元糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症高血糖状态粘液性水肿昏迷甲减最严重并发症多见于老年女性表现低体温、反应迟钝、低钠血症、低血糖考核评价与继续教育以考促学，以学促用结业考核标准与继续医学教育体系04专科结业考核分值构成分阶段考核，立体评价专科核心能力四阶段考核总分

440分，专业理论与临床操作各占两侧，综合笔试与面试闭环收束，全流程立体覆盖专科核心能力。四阶段分值对比临床操作与面试考核要点个别面试，考核时间共50分钟，由3至5位考官参加临床操作技能考核考核方式：现场抽签，三项抽一项现场操作或影像片判读末梢血糖检测胰岛素泵使用内分泌影像读片终期综合能力考核笔试病历修改：50分会诊记录书写：50分英译中：20分终期综合能力考核面试疑难与危重病例分析：60分医患沟通能力：20分科研教学能力：20分继续医学教育学分体系卫生技术人员每年须获得不低于

25学分，Ⅰ类学分

5至10分，Ⅱ类学分

15至20分，两类不可相互替代Ⅰ类学分5–10分国家级项目每

3小时

授予

1学分省级项目每

6小时

授予

1学分单个项目最多不超过

25学分Ⅱ类学分15–20分发表论文按刊物级别计

2至10学分科研项目立项计

2至10学分单位学术活动年度累计不超过

10学分学分达标是晋升

副主任医师、主任医师

的必备条件终身学习与能力提升路径继续教育课程板块、学时要求与学习实施建议针对性选课结合专业短板或兴趣