压疮的预防与护理课件

护理人员培训压疮的预防与护理护理人员培训课件日期2026年10月课程导览01认识压疮定义成因与危害共识02风险评估高危人群与评估工具03预防为先系统落实护理措施04分期护理各期识别与处理规范05质量管理持续改进护理机制认识压疮知其然，方能防其患从定义到危害，全面认识压疮压疮防护指南01压疮的定义与本质压疮又称压力性损伤，是局部组织持续受压导致的皮肤及皮下组织损伤，可防可控本质认识由压力、剪切力、摩擦力共同作用引起，并非单纯的皮肤表面问题损伤可深达肌肉、骨骼，早期皮肤完整时内部损伤可能已发生护理定位属于典型的护理不良事件，绝大多数可以预防预防与护理质量直接反映临床护理水平发生机制与危险因素外力机制3项压力垂直压力超过毛细血管灌注压，组织缺血缺氧剪切力身体下滑时深层组织与浅层错位，损伤更深摩擦力拖动摩擦损伤角质层，降低皮肤耐受力潮湿加剧潮湿环境使皮肤浸渍，进一步削弱屏障功能内在危险因素5项营养与体质营养不良、低蛋白血症、贫血感知与意识高龄、感觉减退、意识障碍活动能力活动与移动能力受限基础疾病糖尿病、水肿、肥胖或消瘦药物影响使用镇静剂、血管活性药物危害后果与好发部位局部疼痛影响休息与康复，创面感染严重可致骨髓炎、败血症主要危害局部

疼痛，影响休息与康复创面感染，严重可致骨髓炎、败血症延长住院时间，增加医疗费用增加护理工作量与医疗纠纷风险好发部位仰卧位骶尾部、足跟、枕部、肩胛部、肘部侧卧位股骨大转子、耳廓、髂嵴、外踝俯卧位髂前上棘、膝部、面颊坐位坐骨结节医疗器械接触部位：面罩、颈托、导管固定处风险评估识别高危，方能精准防范锁定高危人群与评估工具压疮防护指南02高危人群的精准识别识别高危人群是风险评估的第一步，并非所有卧床患者风险相同重点关注人群8类长期卧床、瘫痪、昏迷及意识障碍患者脊髓损伤、骨折牵引、术后制动患者重症监护及长时间手术患者高龄、极度消瘦或肥胖患者大小便失禁、多汗、皮肤潮湿患者营养不良、低蛋白血症患者糖尿病、外周血管疾病患者使用镇静镇痛、升压药物患者护理提示：新入院、转科、病情变化时须重新判断高危属性Braden评分量表应用评估维度评估内容感知能力对压力相关不适的感觉反应潮湿程度皮肤暴露于潮湿环境的频率活动能力离床活动的程度与频率移动能力自主改变体位的能力营养状况日常营养摄入水平摩擦力剪切力移动中皮肤受摩擦与剪切的程度计分规则各维度计分

1至4分，总分

6至23分风险判断分值越低，发生压疮的风险越高临床提示总分越低风险越高，须结合临床综合判断风险评估流程与动态管理评估时点1入院首评入院后完成首次全面皮肤与风险评估›2动态复评高危患者每日复评，中低危患者按周期复评›3变化即评病情变化、手术后、转科时立即复评›4出院终评出院前完成终末评估与交接评估后的管理动作风险标识在护理记录与床头建立风险标识交接班将风险等级纳入交接班内容个体化方案依据风险等级制定个体化预防方案告知配合向患者及家属告知风险并取得配合预防为先预防是最经济的护理系统落实预防护理措施压疮防护指南03体位管理与翻身策略体位管理是预防压疮最基础、最有效的措施翻身要求4项翻身频率一般患者每

2小时

翻身一次，高危患者适当缩短间隔翻身记录建立翻身卡，床头标注体位与时间侧卧角度侧卧位宜采用

30度

左右倾斜，避免直接压迫股骨大转子床头高度抬高床头角度不宜过大，减少骶尾剪切力操作要点4项移动方式抬举而非拖、拉、拽，减少摩擦力皮肤检查翻身时检查受压部位皮肤状况减压垫衬骨隆突处可垫软枕分散压力危重评估危重患者翻身需评估耐受性，注意管路安全减压支撑面与辅助器具支撑面选择、局部减压与使用误区，是压疮预防器械使用中的三条关键准则。支撑面选择按风险等级选用动态或静态减压床垫高危患者优先选择交替充气式减压床垫支撑面不能替代翻身，仍需按时变换体位风险分级局部减压足跟使用悬空装置或专用减压垫骨隆突处使用泡沫敷料预防性保护医疗器械下方加垫软质衬垫骨隆突/足跟预防使用误区

禁止使用橡胶圈、气圈类环形垫，可加重局部缺血

避免在受压部位按摩揉搓发红皮肤

避免使用烤灯烘烤潮湿皮肤须规避皮肤护理与失禁管理局部发红、温度升高、硬结、水泡均为预警信号日常皮肤护理4项每日检查全身皮肤重点骨隆突部位温水清洁动作轻柔，避免用力揉搓清洁后使用保湿剂维持皮肤屏障保持床单位平稳干燥平整、干燥、无碎屑失禁管理4项及时清洁减少排泄物对皮肤的刺激使用皮肤保护剂或屏障霜形成隔离层选用吸水性强用品透气性好的护理用品必要时留置导尿须严格评估指征营养支持与健康教育从内因改善与患者参与两个角度补全预防体系营养支持入院时进行营养风险筛查保证充足蛋白质摄入，促进组织修复适量补充维生素与微量元素无法经口进食者遵医嘱给予肠内或肠外营养健康教育向患者及家属讲解压疮发生原因与危害教会家属正确的翻身与皮肤观察方法指导使用减压器具并保持床单位整洁鼓励患者在能力范围内自主变换体位强调主动参与是预防成功的关键分期护理分期施护，对症处理各期压疮识别与处理规范压疮防护指南04压疮分期标准分期核心特征1期皮肤完整，出现指压不变白的红斑2期部分皮层缺失，浅表开放性溃疡或水泡3期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，未累及筋膜4期全层组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度深部组织损伤皮肤完整或破损，局部呈持续深红或紫色分期以损伤最深层次为准，不按表面面积判断疑似深部组织损伤需连续观察确认各期识别要点与处理原则分期识别要点处理原则1期指压不变白红斑解除压迫，加强观察，禁止按摩2期浅表溃疡或完整水泡保护创面，水泡勿随意刺破3期全层缺失，见皮下脂肪清创、控制感染、选择合适敷料4期暴露骨与肌腱专科会诊，评估手术修复可能不可分期腐肉或焦痂覆盖评估后清创，足跟稳定焦痂可保留深部组织损伤深红或紫色区域减压观察，警惕快速进展所有分期均应

解除局部受压

并加强营养支持伤口评估与敷料选择从评估框架到敷料匹配，形成伤口护理的完整操作路径伤口评估维度5项部位、分期、面积与深度渗液量、性状与气味创面床颜色与坏死组织比例周围皮肤状况与感染征象疼痛程度与患者全身状况敷料选择思路5项渗液少、创面干燥选择保湿类敷料渗液多选择高吸收性敷料并勤更换有坏死组织先清创再选择敷料感染创面遵医嘱使用抗菌类敷料每次换药记录创面变化动态调整方案质量管理持续改进，守护皮肤安全建立持续改进护理机制压疮防护指南05护理质量指标与监测过程指标入院风险评估执行率高危患者预防措施落实率翻身与体位记录完整性皮肤交接班执行情况护理人员培训覆盖率结果指标院内新发压疮发生率压疮分期与转归情况难免压疮上报与审核情况监测方式建立上报制度，做到主动上报、如实记录定期抽查护理记录与床旁实际措施是否一致指标数据定期汇总分析，查找薄弱环节持续改进与团队协作以改进闭环收束全课，把知识转化为长效机制①

计划分析压疮发生原因制定改进目标②

执行落实预防措施与培训计划④

处理固化有效做法修订流程与规范③

检查