体外冲击波碎石术及护理终结版

护理专题汇报体外冲击波碎石术及护理原理·评估·配合·护理·防治2026年课件导览01认识碎石术疾病基础与技术原理认知02术前准备适应症禁忌症与护理评估03术中配合操作流程与护理协作要点04术后护理观察要点与排石指导05并发症防治风险识别与护理应对06健康宣教院外指导与随访管理认识碎石术知其原理，方能精准护理从结石成因到碎石机制，打好认知基础01泌尿系结石基础认知泌尿系结石是泌尿系统常见疾病好发于

肾脏、输尿管

与

膀胱，结石的大小、位置与成分直接决定治疗方案的选择方向主要成因代谢异常尿路梗阻泌尿系感染饮水不足饮食结构失衡典型表现腰腹部绞痛血尿尿频尿急等刺激症状可伴恶心呕吐治疗决策冲击波碎石原理与优势护理关注：治疗前后需围绕排石过程与并发症风险展开护理。体外冲击波碎石：聚焦击碎结石，随尿自然排出01碎石原理作用机制原理：体外冲击波经聚焦作用于结石，将其击碎为细小颗粒。排出路径：颗粒随尿液经输尿管、膀胱自然排出体外。优势无需开刀，创伤小恢复快，多数可门诊完成局限疗效受结石大小、硬度与位置影响部分患者需分次治疗术前准备评估到位，安全先行明确适应与禁忌，做好术前护理评估02适应症与禁忌症适应症肾结石、输尿管上段及中段结石，直径符合治疗指征者结石以下尿路无梗阻，肾功能基本正常禁忌症妊娠期、未控制的出血性疾病与凝血功能障碍严重心脑血管疾病、未控制的高血压与心律失常尿路感染未控制、结石远端存在梗阻严重肥胖或骨骼畸形影响冲击波聚焦定位术前护理评估病史评估既往史·用药史既往结石史、手术史、出血倾向及用药情况，尤其

抗凝药物。检验评估实验室检查尿常规、凝血功能、肾功能及感染指标，必要时

尿培养。影像评估超声·检查配合完成泌尿系超声或相关检查，明确结石

位置与大小。全身状态生命体征评估血压、心律、体重及

基础疾病控制情况。心理评估情绪状态了解患者紧张焦虑程度，给予

针对性疏导。术前准备与患者指导饮食准备基础准备按医嘱控制饮食，避免产气食物，必要时遵嘱禁食。用药管理基础准备遵医嘱停用或调整抗凝、抗血小板药物。饮水准备基础准备术前适量饮水，便于术中定位与碎石排出。皮肤准备操作准备清洁治疗区域皮肤，去除影响冲击波传导的衣物。宣教指导操作准备讲解治疗过程与配合要点，训练屏气与体位配合。签署核对操作准备签署知情同意，核对身份与治疗部位。术中配合流程规范，配合默契掌握操作流程与护理协作要点03碎石操作基本流程1核对患者信息核对患者信息与治疗部位，安置舒适体位2X线或超声定位定位结石，确定冲击波聚焦点3设定能量与冲击次数由低能量逐步递增4开始碎石观察结石影像变化与患者反应5治疗结束复查定位评估碎石效果6协助患者缓慢起身观察有无不适后返回病房体位管理与术中配合位体位安置体位安置根据结石部位协助摆放仰卧、俯卧或侧卧位保障舒适调整支撑软垫，避免长时间体位导致的压迫不适保持稳定提醒患者治疗中避免移动，配合屏气定位配术中配合沟通安抚全程陪护，用语言安抚缓解紧张情绪参数配合与操作人员协作，配合调整能量与冲击部位应急准备熟悉治疗中断与突发情况的应对流程术中监测与疼痛护理监测与镇痛并重，保障治疗过程安全舒适全程监测体征、动态镇痛，以细致观察护航治疗过程的安全与舒适及时记录

治疗参数与患者反应，异常时报告处理生命体征监测监测

血压、心率、呼吸，关注变化趋势注意有无

冷汗、面色苍白、心慌

等异常反应疼痛护理观察患者

表情与主诉，评估疼痛程度与部位轻者安抚分散注意力，明显者

遵医嘱处理术后护理细致观察，护航康复落实术后观察要点与排石指导04术后即刻观察要点术后即刻是观察关键窗口，须动态评估、及时识别异常术后即刻为观察关键窗口，须动态评估、及时识别异常生命体征监测血压、心率、体温观察有无发热尿液观察关注尿色、尿量记录血尿程度及变化疼痛观察评估腰腹部疼痛判断是否出现肾绞痛排尿情况观察有无排尿困难、尿潴留全身状态留意恶心、呕吐、乏力等不适主诉排石护理与活动指导鼓励多饮水，增加尿量冲刷尿路，促进碎石排出活动与体位指导活动·体位适当活动跳跃、走动、上下楼梯，借助重力促进排石体位指导根据结石部位调整体位，辅助颗粒移动排石观察与记录观察·记录排石观察留意尿中结石颗粒，必要时过滤尿液留取标本记录反馈记录排石时间与数量，反馈碎石效果饮水与饮食护理饮水护理饮水量鼓励每日充足饮水，一般建议达到

2000毫升

以上饮水方式均匀分配于全天，避免短时大量饮水避免刺激减少浓茶、咖啡及含糖饮料饮食护理饮食调整根据结石成分调整，减少高草酸、高嘌呤、高盐食物均衡营养保证优质蛋白与新鲜蔬果摄入个体化建议结合成分分析结果，给予个体化饮食指导护理要点总览饮水与饮食双维度协同，共同支撑结石患者的日常自我管理。从饮水量到饮食结构，均以成分分析结果为依据，落实个体化管理。规律饮水、均衡营养与规避刺激，全面护航康复进程。并发症防治早识别，早应对识别风险信号，掌握护理应对策略05常见并发症识别早识别，早应对血尿：多为轻度短暂，指导多饮水，观察尿色变化，持续加重需报告肾绞痛因碎石颗粒排出刺激所致评估疼痛程度，遵医嘱解痉镇痛泌尿系感染观察体温与尿路刺激症状遵医嘱抗感染并留取尿培养皮肤损伤观察治疗区域皮肤保持清洁，避免摩擦恶心呕吐给予安抚与体位调整必要时对症处理观察要点血尿多为轻度短暂，持续加重需报告石街形成与护理应对观察监测疼痛、尿量与排尿情况，警惕梗阻征兆护理鼓励适量饮水与活动，遵医嘱解痉，必要时配合取石处理报告及时报告异常，避免梗阻加重影响肾功能大量碎石颗粒在输尿管聚集堆积，形成石街样排列成因与表现成因大量碎石颗粒在输尿管聚集堆积，形成石街样排列表现患侧腰腹部绞痛、肾区叩击痛、尿液减少或梗阻表现石街梗阻感染与严重并发症预警严重并发症重在早发现、早报告、早处理感染预警高热、寒战腰痛加重尿路刺激症状明显感染梗阻预警患侧剧烈疼痛少尿甚至无尿梗阻出血预警血尿持续加重面色苍白血压下降出血健康宣教护理延伸，康复同行做好院外指导与随访管理06院外生活指导坚持多饮水，保持每日充足尿量，是预防复发的关键饮食管理遵循个体化方案减少高草酸、高嘌呤、高盐摄入运动作息保持规律作息与适度运动控制体重排尿观察留意结石颗粒排出情况异常就医出现腰痛、血尿、发热等异常，及时就医随访管理与复查定期复查，动态管理，构建院外持续照护闭环复查