临床糖尿病患者足部护理

健康宣教临床糖尿病患者足部护理护足每一天，远离糖足风险日期2026年10月内容导览01足部风险认知了解糖尿病足为何发生02日常护理要点掌握每日洗护与鞋袜选择03足部自查方法学会看、摸、查的具体步骤04异常与就医识别危险信号，及时处理足部风险认知护足，从认识风险开始了解风险，才能主动防护01糖尿病足为何发生神经与血管双重受损，是足部问题的根源高血糖如何一步步侵蚀足部神经受损长期高血糖损伤足部神经，脚变得麻木、感觉迟钝，受伤也不易察觉血管受损高血糖同时损伤下肢血管，足部供血减少，伤口缺乏修复能力叠加效应感觉减退叠加供血不足，小伤口容易被忽视，进而感染、扩大、难以愈合双脚最易受伤的部位高危部位足底、脚趾、趾缝、足跟、足背骨突处，是压迫与摩擦最集中的位置隐蔽风险这些部位角质层较厚，早期损伤常被老茧掩盖，看不出异样检查重点每日检查要重点覆盖上述区域，尤其是自己看不见的足底早期信号别忽视出现以上任何一种，都值得向医生提一句感觉异常脚部出现麻木、针刺感、烧灼感或虫爬感皮肤变化皮肤发凉、颜色变暗，或发白、发紫指甲变形脚趾变形，指甲增厚、变黄、卷曲伤口难愈小伤口长时间不愈合，或反复出现水泡、裂口走路时小腿酸痛，休息后缓解，走一段又痛这些情况风险更高聚焦高危人群画像，让患者自行对号入座以提高重视程度“符合以下任一情况，足部风险即升高”“符合其中一项，护足就要比别人更细致”五类高危因素五选一病程糖尿病病程较长，血糖长期控制不理想烟酒吸烟，或同时存在血脂、血压偏高病史以往出现过足部溃疡，或有过截肢经历自理视力下降、弯腰困难，难以看清和触及双脚独居独居，缺少家人协助查看足部日常护理要点每天十分钟，护足一整年洗护、鞋袜、保湿，一个都不能少02每天洗脚的正确做法水温要试，时间要短，动作要轻洗脚虽小事，细节做对了，双脚才能真正洗干净、护得好法五个关键步骤试水温用手肘或温度计测试，不宜过热，感觉迟钝时更容易烫伤控时长洗脚时间不宜过长，泡到皮肤发白起皱就已经过了选对皂选用温和的肥皂，动作轻柔，不要用力搓揉先看盆洗前先看盆底有无异物，避免划伤顺带查洗脚同时也是检查双脚的好时机洗后擦干与保湿“皮肤已经裂开时，先处理伤口，再谈保湿”擦干用柔软浅色毛巾彻底擦干，尤其趾缝之间趾缝潮湿容易滋生真菌，是脚气与感染的温床保湿擦干后在足部皮肤涂抹保湿霜，防止干燥开裂保湿霜不涂在趾缝内，保持趾缝干爽修剪趾甲的正确方式1洗脚后指甲变软时修剪最合适2平着剪不要剪得太短，两端略留，避免嵌甲3指甲锉磨平边缘平整，不用尖剪刀深入甲沟掏挖4请家人协助视力不佳或指甲增厚变硬时，或到医院处理5就医出现甲沟红肿、灰指甲应就医，不自行用药袜子怎么选一浅色材质材质纯棉或吸汗透气，便于发现渗液与出血二袜口宽松舒适不勒脚踝，避免影响血液循环三袜内平整细节无接缝、无线头，穿前抖开检查一遍四每天更换卫生保持干爽，不穿破洞或补过的袜子五天冷注意睡眠不穿紧身厚袜睡觉鞋子怎么选鞋圆头宽楦软底空间鞋内留有足够空间，脚趾能自由活动。质材质透气内衬鞋内衬平整，没有硬边和凸起。试试穿时机原则新鞋先短时间试穿，逐渐延长，不要一次穿太久。检穿前检查顺手用手伸入鞋内摸一遍，倒出沙砾与异物。午下午试鞋时机下午脚部略有肿胀时试鞋更准确。这些做法要避免“感觉迟钝时，伤害往往发生在不知不觉中”忌赤脚走路包括室内地板、沙滩、草地直接暖脚用热水袋、暖宝宝、电热毯直接暖脚自行修脚用刀片、剪刀削鸡眼和老茧，或用腐蚀性药膏压迫血管长时间盘腿、跷二郎腿，压迫下肢血管近距离烘烤用取暖器近距离烘烤双脚足部自查方法每日一查，早发现早安心看颜色、摸温度、查伤口03自查三步法，每天一次固定在洗脚后、光线充足时进行，每次几分钟即可发现异常当天记录，连续观察不缓解就联系医生1步骤01一看观察先行观察颜色皮肤完整性指甲状态2步骤02二摸触感判断感受温度感受湿度足背血管搏动3步骤03三查全面覆盖逐寸检查足底逐寸检查趾缝包括看不见的区域看，观察这些变化细化看的具体内容，让患者知道该找什么颜色发红发紫观察皮肤颜色是否发红、发紫、发白、发暗伤口伤口水泡注意有无伤口、水泡、裂口、脱皮、老茧增厚趾缝趾缝检查脚趾之间是否潮湿、发白、脱屑指甲指甲异常检查指甲有无增厚、变色、卷曲、长进肉里肿胀肿胀对比双脚左右对比，是否一侧明显肿胀摸，感受温度与搏动两只脚温度不一样，就是信号温度与搏动用手背分别触摸双脚，对比两侧

温度

是否一致一侧明显发凉，可能提示下肢供血不足用手指轻按足背正中，感受血管搏动是否清晰压痛与感觉触摸各部位有无压痛、硬块、局部发烫感觉异常者可用棉絮轻扫皮肤，对比两侧反应借助镜子查看足底足底和足跟最容易被忽略，也最容易出问题自查方法把镜子放在地上，坐稳后逐一查看脚底各部位也可请家人协助，在明亮光线下翻看脚底看不清的地方用手摸一遍，感受有无硬块与破溃重点区域脚掌前部足跟脚趾腹与趾缝在家做两个感觉小测试感觉越差，越要依赖

每日肉眼检查

，不能等疼了才重视在家感受小测试温度觉测试用金属勺柄轻触脚背和脚底，与手臂皮肤对比感受触觉测试用棉签轻划脚底各部位，看能否准确感知位置测试结果判断感觉明显减退，或左右两边差异大，说明保护性感觉下降测试结果异常，应在就诊时告知医生，评估神经病变程度异常与就医出现异常，别拖延识别危险信号，及时规范就医04出现这些情况立即就医足部出现伤口、水泡、破溃，几天不见好转；皮肤发红、发烫、肿胀、流脓，或有异味；脚趾发黑、发紫，局部颜色变暗坏死；突然剧烈疼痛，或原有疼痛突然消失；新出现的麻木、无力，走路不稳伤口伤口不愈伤口足部出现伤口、水泡破溃几天不见好转炎症红肿流脓红肿皮肤发红、发烫、肿胀感染流脓或有异味坏死颜色变暗变黑脚趾发黑、发紫坏死局部颜色变暗疼痛疼痛异常剧痛突然剧烈疼痛消失原有疼痛突然消失神经神经异常麻木新发麻木、无力不稳走路不稳足部问题变化快，宁可多跑一趟医院发现任一信号，请立即前往内分泌科或糖尿病足专科就诊小伤口的正确处理清洁减压，比涂药更重要第一步轻柔冲洗去除污物与残留用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口。第二步轻压止血不要用力挤压伤口用无菌纱布轻压止血。第三步覆盖敷料保持透气，不要包得过紧覆盖清洁敷料。第四步每日换药观察变化每天换药时观察大小、颜色、渗液的变化。第五步减少负重给伤口愈合的时间减少踩地负重和行走。千万别做的四件事处理不当，小伤口会变成

大问题这些处理方式，会让小伤口变成大问题千万别做4项不用刺激性液体碘酒、酒精、紫药水会损伤伤口组织不自行挑破水泡剪破水泡、挑破血泡极易引发感染不撒药粉、不闷住伤口药粉污染伤口，创可贴长时间闷盖加重溃烂不因不疼就放任不管感觉迟钝不等于伤得轻，延误处理后果更重就医时主动说清这些就诊前把关键信息一次讲全，医生才能更快判断病情与血糖糖尿病病程、目前用药与近期血糖情况伤口经过伤口或不适出现的时间，以及变化过程已做处理自己做过哪些处理，用过什么药既往史是否有过足部溃疡、截肢的经历同时存在的其他疾病与在用的药物既往史是否有过足部溃疡、截肢的经历同时存在的其他疾病与在用的药物就诊时穿宽松易脱的鞋，方便医生检查长期坚持，定期随访养成习惯把护足动作嵌进每天的洗