中医药在湿疹治疗中的应用

本草手札·健康科普中医药在湿疹治疗中的应用辨证分型·内外兼治·调护防复汇报时间：2026年本

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韵课程导览目「方随证立，药随证变」循此五节，识湿疹之中医治道。壹湿疮之惑——认识湿疹的中医病名与病因贰辨证求因——五大证型的辨识与治法叁方药有据——经典方剂与常用中药肆外治直达——中药外洗、药膏与针灸伍调护防复——生活调护与就医提醒湿疮之惑湿疹不是一种病，更像一类皮肤状态01病名认知湿疹不是湿，而是湿疮壹病名纠偏中医称湿疹为湿疮，古称浸淫疮——重点不在"湿"一个字。贰范畴对应现代医学的湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎，中医多归入湿疮范畴。叁核心特征瘙痒明显皮损多形有渗出倾向对称发作反复难愈肆认知关键皮肤红疹只是体表信号，根子常在脾胃、气血、情志——这是后续辨证、用药、外治、调护的起点。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解04/30「古称·浸淫疮」重点不在"湿"一个字湿疮病因病机三邪交织，内外合因核心病机风、湿、热三邪交织，内因外因共同作用内因·脏腑失调壹脾虚湿蕴脾胃运化失常水湿内停郁久化热湿热泛肤贰气火上蒸情绪紧张、心火旺盛、肝气郁结湿热随气上蒸于肤叁血虚风燥病程迁延耗伤阴血血虚风燥皮肤干厚、脱屑、剧痒外因·三邪触发风邪瘙痒无休湿邪水疱渗出、病程缠绵热邪皮肤发红灼热内外之邪相合，湿疹即发

故中医强调整体调理

，而非仅擦药膏中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解05/30辨证论治三阶段转化，虚实有别壹急性期实证起病急，潮红灼热、水疱密集、渗液黄黏。风、湿、热邪浸淫为主。治以清热利湿贰亚急性期虚实夹杂红肿减轻、渗液减少，皮损暗红结痂；伴乏力、纳差、便稀。脾虚湿蕴主导。治以健脾化湿叁慢性期虚证皮肤肥厚粗糙如皮革，夜间瘙痒难眠。病机转为血虚生风、肌肤失养。治以养血润燥

「

从实到虚，方随证变，用药不是越寒凉越好。

」中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解06/30壹·整体观念有诸内者，必形诸外核心主张皮肤是脏腑气血盛衰的外在反映，治湿疹不能只盯着皮损。治皮先治内，外治不离本——整体调治之道官方依据壹2026年6月，国家中医药管理局健康促进发布会重申整体调治理念贰25个皮肤科国家中医优势专科叁5项皮肤科推荐性国家标准技术储备内服外用方药之外，已形成多种特色外治技术：火针中药熏洗湿敷中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解07/30「辨证求因湿也分寒热虚实，不能一见痒就清热祛湿02辨证论治·总纲先辨清证型，再谈用药核心原则同样是湿疹，不同人的治法可能截然相反。误区一见痒就灌黄连、苦参、金银花正解湿也分寒热虚实，先辨清再用药五大证型速览证型·分期·特征壹湿热浸淫急性期皮损潮红、渗液多贰脾虚湿蕴亚急性期皮损暗淡、渗出不多叁血虚风燥慢性期皮肤干燥肥厚肆风热蕴肤起病急红色丘疹，遇热加重伍肝郁脾虚反复发作伴情志抑郁判断依据不止看皮损形态，还要结合全身症状、舌象脉象综合判断。下面逐一展开。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解09/30证型解析·壹湿热浸淫证：急而烈辨识要点壹急性期多见起病急、症状猛贰皮损表现皮肤潮红灼热，丘疹水疱连片，破溃渗出黄黏液体叁全身兼症伴口干口苦、心烦、大便干结或黏滞、小便短黄肆舌脉舌红苔黄腻，脉滑数有力核心病机湿热邪气炽盛，壅滞肌肤治法清热利湿·凉血解毒代表方龙胆泻肝汤

或

萆薢渗湿汤加减

，

常配合五味消毒饮清肝胆湿热龙胆草、黄芩、栀子利水渗湿泽泻、车前子、萆薢、薏苡仁凉血生地、丹皮清热解毒金银花、野菊花用药偏寒凉，见效即调，不宜久服中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解10/30辨证论治·亚急性期脾虚湿蕴证：缓而缠壹证候辨识皮损暗红或淡红，丘疹、结痂、鳞屑为主，渗出不多，抓后易糜烂全身食欲不振、腹胀、大便稀溏、神疲乏力舌脉舌淡胖、边有齿痕、苔白腻；脉濡缓贰病机与治法核心是脾胃运化失职，水湿内生，困阻肌肤——虚实夹杂，与急性期纯湿热不同。治以健脾除湿、佐以清热。叁代表方药除湿胃苓汤

或

参苓白术散加减苍术、白术、茯苓

——健脾燥湿猪苓、泽泻

——利水渗湿陈皮、厚朴

——理气和中薏苡仁、扁豆

——化湿健脾中成药可选

参苓白术丸「

缓而缠的病，治在恢复脾胃，不在求速效

」中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解11/30辨证论治·慢性期证型血虚风燥证：久而干壹病程与皮损慢性湿疹，皮肤肥厚粗糙、干燥脱屑，呈苔藓样变，触如皮革；夜间瘙痒剧烈，抓破仅少量血痂。贰全身血虚表现面色萎黄、头晕眼花、失眠多梦、大便干结。舌质淡、少津，脉细弱。叁病机反复发作耗伤阴血血虚生风风胜则燥肌肤失养属虚证肆治法与方药养血润燥·祛风止痒

｜

代表方：当归饮子

或

四物消风散加减养血活血当归、生地黄、白芍、川芎补益气血何首乌、黄芪祛风止痒防风、荆芥皮厚明显加丹参、鸡血藤活血伍禁忌忌误用苦寒利湿药，否则更耗阴血——越治越干、越治越痒。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解12/30辨证论治·偏风热与偏情志风热蕴肤证与肝郁脾虚证风风热蕴肤证起病急，皮疹色红、瘙痒剧烈、遇热加重，舌边尖红。病机在风热外袭肌表。疏风清热止痒·消风散加减荆芥、防风、蝉蜕

——

疏风止痒石膏、知母

——

清热苦参、苍术

——

燥湿发于头面者，加菊花、桑叶肝肝郁脾虚证皮损反复发作与情志抑郁相关，多发于阴囊、肛周等肝经循行部位，脉弦细。「情绪不畅，湿疹难平」治宜疏肝健脾或清利肝胆湿热，可选逍遥散、痛泻要方或萆薢渗湿汤加减。两类证型说明湿疹不只看皮肤和脾胃，肝气条达同样关键，压力大、爱生闷气者更易反复。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解13/30方药有据方随证立，药随证变03辨证选方方随证立，药随证变分期论治证变·方亦变壹急性期

湿热浸淫龙胆泻肝汤萆薢渗湿汤贰亚急性期

脾虚湿蕴除湿胃苓汤参苓白术散叁慢性期

血虚风燥当归饮子四物消风散肆风热蕴肤消风散伍热毒炽盛合用五味消毒饮经典名方组成相对固定，临床按舌脉、皮损、兼症灵活加减。「

讲的是认知逻辑，不是照方抓药。」中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解15/30急性期辨证用方龙胆泻肝汤与萆薢渗湿汤壹龙胆泻肝汤清肝胆湿热组

成龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归生地柴胡甘草配

伍龙胆草清肝火解毒，黄芩清热燥湿，栀子利湿退热；泽泻、车前子利水渗湿；当归、生地养血润燥，防苦寒伤阴。适

用皮肤潮红、灼热、水疱密集、渗出明显，伴口苦、心烦、小便黄赤贰萆薢渗湿汤治湿热下注组

成萆薢薏苡仁黄柏赤茯苓丹皮泽泻滑石通草功

效清热利湿、化浊解毒。适

用下肢、会阴部位湿疹两方均偏寒凉，只宜急性期湿热实证，见效后及时调整，不宜久服。中成药龙胆泻肝丸可用于同类证型，须遵医嘱控制疗程。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解16/30脾虚湿蕴·健脾化湿除湿胃苓汤与参苓白术散亚急性期脾虚湿蕴，治在健脾化湿，代表方为除湿胃苓汤与参苓白术散。壹除湿胃苓汤·燥湿行气组成苍术、厚朴、陈皮、猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝、甘草，加生姜三片、大枣一枚煎服功效健脾燥湿、行气化浊适用水疱渗出为主，但皮色不红、灼热不明显，伴食欲不振、腹胀便溏贰参苓白术散·补脾益肺组成人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、甘草适用脾虚致湿疹反复、体质偏弱者中成药参苓白术丸或香砂六君丸两方调理周期较长，意在养好脾胃这一运化水湿的根本，从源头减少复发。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解17/30方药对比当归饮子与消风散壹当归饮子血虚风燥型慢性湿疹代表方组成当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草功效养血润肤、祛风止痒适用皮肤干燥脱屑、夜间痒甚、面色萎黄用法文火久煎，配合紫草油外涂缓解皲裂贰消风散风热湿邪侵袭肌肤代表方组成荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、石膏、知母、苦参、苍术等功效疏风止痒、清热除湿适用皮疹瘙痒剧烈、此起彼伏、遇热加重「一温润，一疏清，同病异治」中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解18/30方药应用五味消毒饮与常用中成药壹五味消毒饮用于湿疹合并感染、热毒炽盛——脓疱、红肿疼痛时，与主方合用。组

成金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵功

效清热解毒·散结消肿合

方常与龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤合方贰中成药按证型选证型可选湿热证龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸脾虚证参苓白术丸、香砂六君丸误用有风险湿热型误用温补会助长湿毒；血虚型误用苦寒利湿会耗伤阴血。清热泻火类药性偏寒，脾胃虚寒者慎用或配伍健脾药。「中成药方便，不等于可以省掉辨证」所有内服方药须经专业中医师四诊合参后开具，自行照方抓药风险很大。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解19/30外治直达外治即内治，直达病所04外治之法外治直达，内外协同药物直接作用于皮损，起效快、全身副作用小——这正是「外治即内治」的体现。壹药物外治以药直达皮损煎汤湿敷外洗药膏涂擦油剂药浴贰非药物疗法以术调和经络针灸艾灸刺络拔罐穴位埋线分期选法急性渗出期湿敷收敛为主慢性干燥期滋润药膏为主研究显示，中药内服联合外用、多种外治法整合及中西医结合等方案，在调节免疫功能、减轻皮损及瘙痒方面优势明显。对普通患者而言，掌握几个常用外治方和正确用法，既能配合内服提高疗效，也能在急性发作时应急止痒。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解21/30急性期外治急性期外洗：黄柏苦参湿敷外治原则先收水、再止痒，以清热燥湿、收敛为主。壹核心湿敷方马齿苋·黄柏·苦参

煎水，放凉后湿敷30克各药用量2次/日湿敷频次马齿苋清热解毒

·

凉血消肿黄柏清热燥湿

·

所含小檗碱抑制金黄色葡萄球菌苦参含苦参碱

·

抑制组胺释放、减轻红肿瘙痒贰合并感染黄柏20克

配

野菊花15克

同煎，冷却后湿敷红斑处10天↓40%临床观察：连续使用10天，可使皮损面积缩小40%叁操作要点水温要凉，每次

10–15分钟湿敷后用干净毛巾轻轻蘸干，再涂保湿剂忌热水烫洗、忌乱涂厚药膏婴幼儿湿疹：可用干金银花煮水湿敷或泡澡，性质温和。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解22/30肆·慢性期外治慢性期外涂：紫草油与药膏现状

慢性期皮肤干燥、肥厚、脱屑、皲裂，外治重点不再是清热，而是滋润缓和、祛湿止痒。对策

按皮损状态选制剂，坚持外涂配合内服养血润燥。方常用制剂壹紫草油紫草、当归、地榆浸泡芝麻油制成，滋润皮肤、缓解干燥瘙痒，适合干燥脱屑型贰青黛散青黛、煅石膏、滑石粉调麻油外涂，适用于渗液较少的亚急性湿疹叁黄连膏、青黛膏清热燥湿，适用于湿热型肆冰黄肤乐软膏含冰片、黄柏等，消炎止痒、修复皮肤，适用于慢性湿疹浴皲裂与泡浴地榆、白及、甘草各

20克

煎汤外涂，缓解皲裂地肤子

50克

加白鲜皮

20克

煮水泡浴，每周

3次，对干燥脱屑型效果明显60%瘙痒评分下降持续使用

4周，坚持外涂方药即可见可回溯的缓解效果中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解23/30外治调护针灸与穴位调护常用穴位与作用曲池清湿热血海调血止痒阴陵泉健脾利湿三阴交滋阴润燥足三里健脾胃、增强体质操作原则急性期用泻法，慢性期用补法；可配合艾灸足三里、中脘穴增强脾胃功能。慢性肥厚性湿疹还可选用刺络拔罐、穴位埋线、耳穴压豆，以调节免疫功能、减轻皮损与瘙痒。日常自我调理按压曲池、血海、阴陵泉，每穴

3分钟

，有助于缓解瘙痒。安全边界针灸、放血、埋线必须由专业医师操作，不可自行进行；公众日常只宜选择安全的穴位按压配合治疗。中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解24/30调护防复三分治，七分养05日常调护三分治，七分养核心判断湿疹最麻烦的不是痒，而是老反复。治疗压住急性症状不难，难在防止卷土重来。壹饮食忌口与健脾利湿并重贰皮肤保湿与避刺激并重叁情志疏肝与减压并重2026版湿疹（湿疮）中西医结合诊疗中国专家共识明确强调防复发的重要性——管住嘴、护好肤、稳住心，复发频率就能明显下降。「调护不是附加项，是和吃药同等重要的治疗环节」中医药在湿疹治疗中的应用·科普讲解26/30肆·调护要点饮食调摄：忌口与健脾并重壹忌口清单辛辣、海鲜、牛羊肉、酒类甜腻、冷饮等助湿生热食物脾虚者少食生冷瓜果；湿热者忌甜腻贰健脾利湿食材冬瓜薏米山药赤小豆绿豆白扁豆叁食疗方薏米红豆汤冬瓜连皮薏米汤山药莲子粥肆婴幼儿提醒哺乳期母亲忌海鲜、辛辣、蛋奶宝宝辅食循序渐进「管住嘴，是