中医康复技术专业推拿手法教学

中医康复技术专业中医康复技术专业推拿手法教学六大类手法·操作要领·训练考核汇报时间：2026年导课程导览推拿手法·学习地图壹推拿手法总论概念体系与操作总则贰摆动类手法一指禅推法、滚法、揉法叁摩擦类手法推法、摩法、擦法、搓法、抹法肆挤压与振动类手法按点拿捏与抖振伍叩击与运动关节类手法拍击弹与摇扳拔伸陆训练考核与安全规范训练路径与禁忌红线推拿手法总论手法是推拿治疗的核心工具01推拿手法·总论手法是推拿治疗的核心工具壹定

义医者运用手或肢体其他部位，以特定技巧在患者体表操作，用以防治疾病、缓解疲劳。贰规

模三四百种古今文献记载一百余种临床常用叁定

位手法是推拿治疗的操作单位，也是连接医者与患者、传递治疗能量的桥梁。肆学习路径先建立分类框架与共同规律，再逐一打磨动作——避免盲目模仿、不得要领。中医康复技术专业·推拿手法教学04/28推拿手法教学按动作形态分成六大类分类依据按手法动作形态划分，共六大类体系来源1975年上海中医学院《推拿学》首提，1985年俞大方五版教材沿用推广，至今仍是标准框架壹摆动类指、掌、腕关节协调连续摆动贰摩擦类贴附体表做直线或环旋移动叁挤压类按压或对称挤压肆振动类高频节律刺激伍叩击类掌、拳、指叩打体表陆运动关节类使关节做被动活动六类覆盖推拿操作的基本动作形态，构成后续学习的知识地图中医康复技术专业·推拿手法教学05/28推拿手法教学八字总则与松字诀八字总则贯穿全课的操作总则持久有力均匀柔和最终达到渗透松字诀肩松不耸肘部下垂腕部放松指实掌虚初学者通病浑身较劲、耸肩挺肘，力气使不到患者身上，自己先疲劳。正确顺序先练松，再练力——功力集中于着力部位，蓄力于掌、发力于指，动作灵活、刚柔相济。中医康复技术专业·推拿手法教学06/28摆动类手法沉肩垂肘悬腕，蓄力于掌发力于指02推拿手法教学·摆动类手法一指禅推法：手法宗一指禅壹着力部位拇指指端、罗纹面或偏峰着力于施术部位或穴位；其余四指自然弯曲，手握空拳，食指中节桡侧抵住拇指起稳定作用。贰动作联动以肘部为支点，前臂主动摆动，带动腕部摆动与拇指指间关节屈伸，使功力轻重交替、持续作用于治疗部位。叁操作要领沉肩

·

垂肘

·

悬腕指实掌虚

·

紧推慢移肆120–160

次/分钟摆动频率标准；从一个治疗点移到另一个治疗点时缓慢移动。伍临床特点接触面积小、压强大、渗透度好；适用于全身各部穴位，尤其擅治内妇科疾病及头痛、失眠等。中医康复技术专业·推拿手法教学08/28推拿手法教学·摆动类手法滚法的吸定与复合运动壹吸定是前提以小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力，紧贴体表。禁止拖动、辗动或跳动。贰复合运动结构肘关节屈曲

120–140度，以肘部为支点，前臂主动摆动，带动前臂旋转与腕关节屈伸。叁滚三回一前滚与回滚着力比约

3:1；前滚极限屈腕约

80度，回滚极限伸腕约

40度；频率每分钟

120–160次。肆适用部位接触面广、压力较大，适合颈项、肩背、腰臀及四肢肌肉丰厚处。中医康复技术专业·推拿手法教学09/28摆动类手法·柒揉法：吸定带动皮下组织核心定义指面或掌面吸定于一定部位，带动被操作部位一起做轻柔缓和的环旋转动。与摩擦类的本质区别揉法必须带动皮下组织一起回旋，而不是在体表摩擦滑动。操作要领压力以刚好能带动被操作部位一起回旋为度，不宜太大速度120–160

次／分钟分类与适用壹指揉接触面小、力量轻柔，适用于头面部穴位贰掌根揉面积较大、力量沉稳，多用于背腰臀部叁大鱼际揉适合面部、颈项和腹部细分：另有小鱼际揉、单指揉、多指揉、肘揉等十余种先求吸定，再求连贯避免只搓表皮而不带动深层组织中医康复技术专业·推拿手法教学10/28摩擦类手法轻而不浮，重而不滞03推拿手法教学·摩擦类推法：单向直线稳而缓动作定义指、掌或肘着力于体表，做单方向直线移动。操作要领壹着力部位紧贴体表，用力平稳着实贰速度宜缓慢，做到轻而不浮、重而不滞叁力度由轻到重，禁突然猛力、禁跳动感常用分类与适用部位分类着力部位适用部位拇指推拇指头面、腰背、四肢掌推手掌肩背、腰骶等大面积部位肘推尺骨鹰嘴脊背、腰臀、大腿等肌肉丰厚处作用与注意活血、解痉、舒筋活络，主治风湿痹痛、关节扭伤、腰背痛；操作时常配合介质，以利滑动并保护皮肤。中医康复技术专业·推拿手法教学12/28摩擦类手法·第二法摩法：轻柔环旋调胃肠壹操作形态

以腕为轴·节律环旋指面或掌面附着体表，肩臂腕放松、肘微屈，以腕关节为中心，连同前臂做节律性环旋抚摩。贰频率标准指摩法120

次/分轻快掌摩法100

次/分稍缓叁作用特征刺激轻柔缓和，摩擦皮肤而不带动皮下组织，最宜用于胸腹及胁肋部。肆临床应用和中理气、消积导滞、调节胃肠蠕动，主治脘腹疼痛、食积胀满、消化不良。辨证提示顺时针摩腹助消化·逆时针摩腹偏补益中医康复技术专业·推拿手法教学13/28摩擦类手法·第三法擦法：直线往返产温热操作要领壹直线往返上下或左右摩擦均须保持直线，不可歪斜贰距离拉长往返距离要长，动作连续不断，无间歇停顿叁压力适中均匀下压，以不使皮肤起皱褶为宜三种着力部位大鱼际擦法小鱼际擦法又称侧擦法掌擦法温经散寒·活血通络可用于一切寒证，如风寒湿痹、腰背冷痛。须使用介质保护皮肤，摩擦至局部微热即可，不可磨红磨破。肩部放松、肘自然下垂内收，发力于臂、蓄劲于腕，方能平稳有节奏。中医康复技术专业·推拿手法教学14/28推拿手法教学·摩擦类手法搓法与抹法：快搓慢移与轻抹长移壹搓

法

定义与操作双手掌面相对夹住肢体，方向相反快速搓揉，同时上下往返移动。要领用力对称、快搓慢移、灵活连贯；速度由慢而快，再由快而慢，直至局部产生热感。作用调和气血、舒筋通络、消除疲劳，常作治疗结束时的放松手法。贰抹

法

定义与操作单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，做上下或左右往返移动，不带动皮肤。要领用力均匀、连续不断、缓和灵活；来回抹动距离要长，做到轻而不浮、重而不滞。应用多用于头面颈项，辅助治疗头晕、头痛、失眠。两法之别搓法重在搓热放松，抹法重在轻抹醒神。中医康复技术专业·推拿手法教学15/28挤压与振动类手法由轻到重，忌用暴力04推拿手法教学·挤压类手法按法与点法：垂直深压忌暴力中医康复技术专业·推拿手法教学17/28壹按

法指、掌或肘垂直深压体表部位或穴位。着力方向垂直向下，由轻到重逐渐加力停留

3至5秒

后缓慢放松，忌暴力、忌突然松手分指按、掌按、肘按；掌按可双掌叠加以增力贰点

法由按法演化，用指端、肘尖或屈曲指间关节突起部着力。着力点更小、刺激更强、渗透更深操作省力以酸胀得气为宜不可硬压死按两法均以患者耐受为限。常用于肩颈僵硬、腰背酸痛及穴位刺激，是挤压类手法中应用最广、最要求力度控制的两项基础手法。摆动挤压类手法拿法、捏法与捻法：提捏要有节奏壹拿法基准手法·对称挤压拇指与其余四指指面相对用力，捏住肌肤逐渐内收提起，做轻重交替的连续提捏。贰捏法轻提皮肉与拿法动作相近，以拇、食指轻提皮肉为主，多用于脊背和小儿推拿。叁捻法重刺激手法拇、食指捏住手指、足趾等小部位做快速搓揉。三类手法均靠对称挤压发力，关键在于节奏感与连续感，避免生拉硬拽。中医康复技术专业·推拿手法教学18/28腕部放松，动作柔和灵活；指面用力，不能向内抠由轻到重、再由重到轻，不可突然用力提起后可在最高处停顿

2–3秒，增强刺激频率约每分钟200次，要领是紧捻慢移动作灵活连贯、用力柔和、不可呆滞推拿手法教学·振动类手法抖法与振法：高频节律放末梢共同特征较高频率的节律性轻重交替刺激——两法都要求高频、小幅、连续。壹抖法小幅·节奏·收尾握肢体远端，小幅上下或左右连续抖动幅度小、频率快、富有节奏，频率由慢而快，力量由轻到重属缓和手法，能疏通经络、松解粘连、梳理肌筋常用于四肢部和脊柱，多作重手法之后的收尾贰振法贴附·高频·透深指或掌贴附体表，持续高频振动前臂与手部肌肉协调用力，使振动波传向深层忌用大幅甩动代替节律振动中医康复技术专业·推拿手法教学19/28叩击与运动关节类手法着力富有弹性，巧力寸劲05推拿手法教学·叩击类手法拍法、击法与弹法：弹性着力轻快叩着力工具虚掌、拳背、掌侧、指尖或桑枝棒，叩打体表。壹拍法贰击法叁弹法作用疏通经络、活血化瘀、消肿止痛，缓解肌肉疲劳、促进血液循环。节律红线用弹性力量而非蛮力；击打有顺序、有规律，不可杂乱；同一部位拍打一般不超过

4至5次。中医康复技术专业·推拿手法教学21/28五指并拢，掌指关节微屈，掌心空虚成空腔腕部放松，小臂发力，平稳有节奏地虚掌拍打直接接触皮肤时，以轻度充血发红为度按着力部位分：拳击、掌击、指节击、侧击肩肘放松，手腕发力，动作灵活轻巧协调着力富有弹性，由轻到重、再由重到轻，反复数次手指弹击体表，轻快而有节奏运动关节类手法·详解第一法摇法：环转关节活络止痛壹定位运动关节类手法使关节做被动活动，区别于前五类软组织松解手法，强调巧力与活动范围的精准把握。贰操作一手固定关节近端，另一手握住远端，使关节做被动环转运动。叁腰部摇法体位仰卧位俯卧位站立位滚床摇腰法按受术者体位与耐受程度选择，顺时针或逆时针缓慢摇转。肆作用滑利关节、松解粘连、增加关节活动度，适用于肩、颈、腰及各大小关节活动受限。伍要领幅度由小到大，速度均匀缓慢，在耐受范围内操作。切忌超越生理活动范围猛力摇转。中医康复技术专业·推拿手法教学22/28推拿手法教学扳法与拔伸法：巧力寸劲稳准巧扳扳法关节到极限位后，用巧力寸劲做小幅快速扳动，扳后立即放松。先达生理活动极限位，略停片刻短促、有控制的发力，常用于脊柱及四肢关节整复直腿抬高扳法助手固定健侧膝，术者缓缓抬起患侧下肢并保持膝关节伸直，遇阻力略停，再以巧力寸劲快速扳动，可配合踝关节背伸加大牵拉幅度。巧力寸劲·稳准巧拔拔伸法沿肢体纵轴持续牵引，拉开关节间隙。颈椎拔伸肩关节拔伸腕关节拔伸牵拉方向准确力量持续稳定两法均属高风险手法，必须在专业教师指导下练习，未经系统训练严禁在人体上擅自操作。中医康复技术专业·推拿手法教学23/28训练考核与安全规范从沙袋到人体，安全是底线06推拿手法教学·沙袋训练训练从沙袋开始壹先沙袋，后人体沙袋练基础动作人体轻量实操形成正确动作定型后再过渡贰滚法要领沉肩·垂肘·悬腕以肘部为支点，前臂主动摆动带动腕部屈伸旋转。叁一指禅推法要领指实掌虚·蓄力于掌·发力于指细心体会由掌到指的完整用力路径。肆量化标准120–160

次/分各手法主流频率约200

次/分捻法频率记录练习时长与动作稳定性，避免只求快、不讲松。「

定型不稳，不上人体

」中医康复技术专业·推拿手法教学25/28推拿手法教学·力度控制力度的是非：酸胀不疼常见误区越痛越有效疼痛是肌肉的保护性反应，过度疼痛可能加重损伤、造成新伤害。正确标准酸胀不疼受术者感到局部酸胀、得气，但不引起明显疼痛，即为合适力度。操作配合施术节奏从轻到重、逐步适应，以患者耐受为限；初次操作更要轻缓。呼吸引导按压时呼气、放松时吸气，增强放松效果。方向原则单向推拿遵循向心性，四肢操作朝心脏方向推进。介质准备施术前局部热敷或使用按摩油，提升渗透力、减少皮肤摩擦。教学中要把力度控制在安全的酸胀区间内，作为每一位学生必须建立的基本手感。中医康复技术专业·推拿手法教学26/28推拿手法教学禁忌症与安全红线壹绝对禁忌骨