临床输血技术规范培训测试题

临床输血技术规范培训测试题一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填在题干括号内）1.同一患者一天申请备血量少于800ml的，需由（）核准签发后方可备血。A.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师B.上级医师C.科室主任D.医务部门负责人2.受血者配血试验的血标本必须是输血前（）天之内采集的。A.1B.3C.7D.103.交叉配血试验的“主侧”是指（）的混合反应。A.受血者红细胞悬液+供血者血清B.受血者血清+供血者红细胞悬液C.受血者血清+供血者血清D.受血者红细胞悬液+供血者红细胞悬液4.输血完毕后，剩余血袋应送回输血科（血库）至少保存（）小时。A.12B.24C.48D.725.临床输血“三查八对”中，不属于“八对”内容的是（）。A.患者床号B.血袋编号C.血液有效期D.交叉配血试验结果6.下列情形中，无需强制进行不规则抗体筛选试验的是（）。A.交叉配血不合时B.有妊娠史的患者C.短期内需要接受多次输血者D.首次申请输血的无输血史青壮年患者7.输血过程中，应在输血开始后（）分钟内严密观察受血者有无输血不良反应。A.10B.15C.30D.608.连续输注不同供血者的血液时，正确的操作是（）。A.前一袋血输尽后直接接下一袋B.前一袋血输尽后，用葡萄糖溶液冲洗输血器再接下一袋C.前一袋血输尽后，用0.9%氯化钠溶液冲洗输血器再接下一袋D.两袋血混合后共同输注9.同一患者一天申请备血量达到或超过（）ml时，需报医务部门批准后方可备血。A.800B.1200C.1600D.200010.血小板制剂取回后，应在（）内完成输注（以患者可耐受为前提）。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时11.每袋悬浮红细胞（2U）的输注时间最长不得超过（）小时，避免室温下细菌繁殖。A.2B.4C.6D.812.输血科（血库）的血液出入库、核对、领发登记资料，需保存（）年。A.5B.10C.15D.永久13.下列不属于自体输血方式的是（）。A.贮存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.去白细胞输血14.ABO血型不合新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液制剂组合是（）。A.O型悬浮红细胞+O型血浆B.O型洗涤红细胞+AB型血浆C.AB型洗涤红细胞+O型血浆D.与患儿同型的悬浮红细胞+同型血浆15.临床最常见的早期输血不良反应是（）。A.非溶血性发热反应B.过敏性休克C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤16.采集受血者配血标本时，下列身份核对方式最规范的是（）。A.仅核对患者床号B.核对患者床号+姓名C.核对患者姓名+住院号（唯一身份标识）D.核对患者姓名+性别17.关于血液发出后的管理，下列说法正确的是（）。A.未输注的血液可在1小时内退回输血科B.未输注的血液可存放于科室普通冰箱备用C.血液发出后一律不得退回D.只要血袋外观完好，超过4小时仍可输注18.紧急抢救生命垂危的患者，无法取得患者意见且无家属或关系人在场时，输血的审批流程是（）。A.由主管医师直接决定输血B.由科室主任批准后输血C.经医疗机构负责人或授权的负责人批准后输血D.由输血科主任批准后输血19.输血前双人核对时，下列内容不属于核查范围的是（）。A.受血者姓名、住院号B.供血者血袋号、血型C.血液种类、剂量D.受血者家属姓名20.受血者和供血者的配血标本，应在2-6℃冰箱至少保存（）天，以便对输血不良反应进行追溯。A.3B.7C.10D.14【参考答案】1.B2.B3.B4.B5.C6.D7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.D14.B15.A16.C17.C18.C19.D20.B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填在题干括号内）1.凡血袋存在下列哪些情形时，一律不得发出（）。A.标签破损、字迹不清B.血袋有破损、漏血C.血液中有明显凝块D.血浆呈乳糜状或暗灰色E.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血2.下列关于受血者配血标本采集的要求，正确的有（）。A.严禁在输液、输血的同侧肢体采集标本B.标本需标注清晰的患者姓名、住院号、采集日期等信息C.标本需无溶血、无凝块、无污染D.标本量不足时，可从其他采血管（如生化管）中倒取血液补充E.标本采集后需由医护人员或经培训的专职人员送检3.临床输血“三查”的内容包括（）。A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型E.查交叉配血结果4.下列属于输血不良反应的有（）。A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤E.细菌污染性输血反应5.下列关于成分血输注的说法，正确的有（）。A.血小板输注前需轻轻颠倒血袋混匀，避免剧烈震荡B.红细胞输注前需将血袋轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡C.新鲜冰冻血浆融化后应尽快输注，避免凝血因子失活D.冷沉淀融化后需在30分钟内完成输注E.成分血中可加入抗过敏药物预防输血反应6.自体输血的适应症包括（）。A.稀有血型患者，难以获得合适异体血液B.有严重异体输血反应史的患者C.择期手术预计出血量较大（>800ml）的患者D.血液被胃肠道内容物污染的腹部创伤患者E.拒绝异体输血的宗教信仰患者7.输血过程中疑似发生急性溶血性输血反应时，应立即采取的措施有（）。A.立即停止输血，更换输液管路B.保留静脉通路，维持正常血压C.通知临床医师和输血科（血库）D.核对受血者信息、血袋信息及配血记录E.保留剩余血液及患者新采集的标本备查8.临床输血申请单中必须填写的内容有（）。A.患者姓名、性别、年龄、住院号B.患者血型、输血史、妊娠史C.患者临床诊断、申请血液种类及剂量D.申请医师签名、申请日期E.患者家属联系方式9.下列关于交叉配血的说法，正确的有（）。A.交叉配血需同时进行主侧和次侧试验B.常规输血需主侧、次侧均无凝集无溶血方可发血C.紧急情况下O型血可少量输注给其他血型患者，此时主侧应无凝集D.交叉配血标本可使用EDTA抗凝的全血标本E.双人值班时交叉配血需两人互相核对结果10.下列关于输血相关标本及血袋保存的说法，正确的有（）。A.受血者和供血者的配血标本需保存在2-6℃冰箱中B.受血者和供血者的配血标本保存期不少于输血后7天C.溶血、脂血严重的标本不可用于交叉配血试验D.输血后剩余血袋需送回输血科至少保存24小时E.超过保存期的配血标本需按医疗废物规范处置【参考答案】1.ABCDE2.ABCE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填在题干括号内）1.输血前需由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋外观及血液质量，确认无误后方可输血。（）2.同一患者一天申请备血量1200ml时，需经科室主任核准签发后报医务部门批准，方可备血。（）3.输血时可同时输注5%葡萄糖溶液，以预防患者低血糖反应。（）4.受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内采集的。（）5.血液发出后，因患者病情变化暂时无需输注的，可退回输血科低温保存。（）6.常规临床输血时，交叉配血主侧不凝集、次侧凝集，可正常发血。（）7.自体输血可有效避免输血相关传染病的传播，也可减少异体输血的免疫反应。（）8.新生儿输血时，可使用其母亲的配血标本，无需单独采集新生儿血样。（）9.输血相关急性肺损伤的主要发病机制是输入的血液中存在供者白细胞抗体，与受者白细胞发生反应。（）10.输血过程中应先慢后快，再根据受血者的病情和年龄调整输注速度。（）【参考答案】1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题（每题8分，共24分）1.简述临床输血操作中“三查八对”的具体内容。2.简述输血过程中发生疑似急性溶血性输血反应的应急处理流程。3.简述临床采集受血者配血标本的核心规范要求。【参考答案】1.三查：①查血液有效期；②查血液质量（包括血袋有无破损漏血、血液有无凝块、溶血、乳糜等异常）；③查输血装置是否完好（包括输血器有无过期、包装有无破损、滤网是否完整等）。（3分）八对：①核对患者姓名；②核对床号；③核对住院号；④核对血袋编号；⑤核对血型（ABO血型、RhD血型）；⑥核对交叉配血试验结果；⑦核对血液种类；⑧核对血液剂量。（5分）2.①立即停止输血，更换输液管路，用0.9%氯化钠溶液维持静脉通路，避免管路堵塞。（2分）②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，启动输血不良反应应急处理流程。（1分）③核对受血者姓名、住院号、血型、血袋编号、交叉配血结果等信息，排查是否存在身份核对错误、血型错配等问题。（2分）④保留剩余血液制剂、输血器及受血者输血前后的血标本，送输血科及相关实验室做进一步检测（包括血型复查、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白测定、尿常规等）。（2分）⑤遵医嘱给予对症支持治疗，包括抗休克、保护肾功能、防治DIC及多器官功能衰竭等，严密监测患者生命体征及病情变化。（1分）3.①身份核对：采集前需持输血申请单和贴有标签的标本管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等信息，确认与申请单一致，至少使用2种身份标识（如姓名+住院号），严禁仅以床号作为唯一核对依据。（2分）②采集要求：严禁在输液、输血的同侧肢体采集标本，避免标本被输入的液体稀释或污染；采集后立即将血液与抗凝剂充分混匀，避免溶血或凝块；标本量需满足配血及抗体筛选要求（通常不少于3ml）。（2分）③标本标识：标本管上需清晰标注患者姓名、住院号、采集日期及时间、采集人签名等信息，标识需与输血申请单完全一致，严禁事后补标或错标。（2分）④送检要求：标本需由医护人员或经培训的专职人员送检，送检时需与输血科人员共同核对标本信息、标本质量，双方签字确认；溶血、脂血、标识不清的标本予以退回，不得用于配血。（2分）五、案例分析题（共26分）案例：患者赵某，男，56岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入住消化内科，入院时血红蛋白62g/L，凝血酶原时间延长，医嘱申请输注悬浮红细胞2U、新鲜冰冻血浆400ml。1.标本采集环节：责任护士张某因同时负责3名危重患者，安排实习护士周某单独采集患者输血标本。周某手持未贴标签的空试管到病房，呼叫患者床号“3床”，患者应答后，在患者右侧手臂（正在输注复方氯化钠溶液的静脉通路同侧）肘静脉采集EDTA抗凝血1.5ml，回护士站后才将写有患者姓名的标签贴在标本管上，随后由保洁员将标本送至输血科。2.配血发血环节：输血科接收标本后，检测患者血型为A型RhD阳性，交叉配血（主侧：受血者血清+供血者A型红细胞）时出现1+凝集，抗体筛选试验阴性，值班人员考虑标本可能存在问题，电话通知临床重新采集标本。重新采集规范标本后，交叉配血相合。因患者病情危重，值班医生电话催促发血，输血科值班人员未等第二人回来核对，自行核对后将血液交给科室取血护士。3.输血环节：取血护士回到科室后，将血液交给正在为其他患者输液的护士李某，李某核对了患者床号和姓名后，直接为患者开始输血，输血速度调至60滴/分。输血10分钟后，患者出现寒战、高热（体温39.2℃）、腰痛、胸闷、尿色呈酱油样，李某立即减慢输血速度，通知值班医生。请根据上述案例，回答下列问题：1.请指出本案例中从标本采集到输血操作的全流程中，所有违反临床输血技术规范的行为，并简述正确做法（14分）2.患者输血后出现的症状首先考虑哪种输血不良反应？请列出诊断依据（6分）3.接到该输血不良反应报告后，输血科需开展哪些核查与检测工作（6分）【参考答案】1.违反规范的行为及正确做法：（1）标本采集环节（6分）：①安排实习护士单独采集输血标本：输血标本采集需由具备执业资质的医护人员操作，或在带教老师全程指导下由实习人员操作，严禁实习人员单独采集。（1分）②使用未贴标签的空试管采集标本，采集后补标：标本管需在采集前贴好标签，标注患者姓名、住院号等核心信息，避免采集后错标、漏标。（1分）③仅以床号作为身份核对依据：需至少核对2种身份标识（姓名+住院号/腕带ID），当面核对患者信息，确认与输血申请单完全一致，严禁仅以床号、呼叫应答作为唯一核对依据。（1分）④在输液同侧肢体采集标本：严禁在输液、输血同侧肢体采集配血标本，需选择对侧肢体或其他未输液的部位采集，避免标本被输入液体稀释、污染导致配血结果失真。（1分）⑤标本量不足（仅1.5ml）：配血标本量需满足交叉配血、抗体筛选及复查要求，通常EDTA抗凝血标本不少于3ml。（1分）⑥由保洁员送检标本：输血标本需由医护人员或经专门培训的输血标本送检人员递送，确保标本运输安全、信息核对规范。（1分）（2）配血发血环节（2分）：①单人核对发血：发血时需两人共同核对患者信息、血液信息、配血结果及血液外观，双方签字确认后方可发出；单人值班时需操作完毕后自行复核并做好记录，严禁仅单人核对后发血。（2分）（3）输血操作环节（6分）：①仅由单人核对输血信息：输血前需由两名医护人员共同核对患者信息、血袋标签信息、交叉配血结果及血液质量，确认无误后双方签字方可输血。（2分）②初始输血速度过快，未遵循先慢后快原则：输血初始阶段速度宜慢，通常为15-