养老机构突发公共卫生事件应急预案

养老机构突发公共卫生事件应急预案为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件对养老机构在住老年人、工作人员的健康危害，规范突发公共卫生事件应急处置流程，最大限度降低事件危害程度，保障机构运营秩序稳定，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《养老机构管理办法》《国家突发公共卫生事件应急预案》《餐饮服务食品安全操作规范》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规及规范性文件，结合本机构在住老年人群体基础疾病多、免疫力低下、行动不便、认知障碍比例高的特点，制定本处置方案。一、适用范围与事件分级（一）适用范围本方案适用于本机构内突然发生的、造成或可能造成在住老年人、工作人员身体健康严重损害的公共卫生事件预防、预警、应急处置及善后工作，具体包括：法定传染病（含甲类、乙类、丙类）聚集性疫情、群体性不明原因疾病事件、食源性疾病（食物中毒）事件、群体性消毒剂/化学品中毒事件、群体性预防接种异常反应事件，以及其他严重影响群体健康的突发公共卫生事件。（二）事件分级根据事件性质、危害程度、涉及范围，结合养老机构易感人群特点，将突发公共卫生事件划分为四级：1.特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）符合下列情形之一的，判定为特别重大：①机构内发生鼠疫、霍乱等甲类传染病输入病例，且出现续发病例；②发生传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等按甲类管理的乙类传染病聚集性疫情（14天内5例及以上），且出现重症或死亡病例；③发生10例及以上不明原因肺炎病例，且有2例及以上死亡病例；④一次发生食源性疾病100人及以上，并出现2例及以上死亡病例；⑤发生其他严重危害老年人生命健康、可能引发社会恐慌的特别重大突发公共卫生事件。2.重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）符合下列情形之一的，判定为重大：①机构内发生甲类传染病输入病例，未出现续发病例；②发生按甲类管理的乙类传染病散发病例，或14天内发生10例及以上乙类、丙类传染病确诊病例，或出现重症、死亡病例；③一次发生食源性疾病100人及以上，或出现1例及以上死亡病例；④发生5例及以上不明原因肺炎病例，未出现死亡病例；⑤发生群体性预防接种异常反应，出现重症或死亡病例；⑥发生其他重大突发公共卫生事件。3.较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）符合下列情形之一的，判定为较大：①14天内机构内发生5例及以上、10例以下乙类、丙类传染病确诊病例，未出现重症、死亡病例；②一次发生食源性疾病30人及以上、100人以下，无死亡病例；③14天内发生3例及以上不明原因聚集性病例（临床表现相似、有共同暴露史），未出现重症、死亡病例；④发生群体性消毒剂中毒，出现10例及以上中毒病例，或出现重症病例；⑤发生其他较大突发公共卫生事件。4.一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）符合下列情形之一的，判定为一般：①14天内机构内发生2例及以上、5例以下乙类、丙类传染病确诊病例，未出现重症、死亡病例；②一次发生食源性疾病2例及以上、30人以下，无死亡病例；③14天内发生2例及以上不明原因聚集性病例，未出现重症、死亡病例；④发生群体性消毒剂中毒，出现2例及以上、10例以下中毒病例，无重症病例；⑤发生其他一般突发公共卫生事件。二、应急组织体系及职责本机构设立突发公共卫生事件应急指挥部，统一领导机构内突发公共卫生事件应急处置工作，下设6个专项工作小组，明确岗位职责，确保处置工作高效有序。（一）应急指挥部总指挥由机构法定代表人/主要负责人（院长）担任，副总指挥由医疗负责人、后勤负责人、行政负责人担任，成员包括各部门主管。主要职责为：①统筹机构突发公共卫生事件预防、预警、应急处置工作；②研判事件等级，发布预警、应急响应启动及终止命令；③统筹调配应急队伍、物资、经费、场地等资源；④协调属地民政、卫健、疾控、市场监管等部门开展联动处置；⑤审定事件报告、评估报告及善后处置方案。（二）专项工作小组及职责1.医疗救治组由机构医务室医生、护士、护理员骨干组成，组长由医务室主任担任。主要职责为：①落实日常健康监测、因病缺勤登记制度，开展病例早期识别；②对疑似病例开展初步筛查、对症处理、临时隔离管控；③对接120急救中心及定点医疗机构，落实病例转运及后续诊疗跟进；④配合属地疾控部门开展流行病学调查、样本采集、密接判定；⑤指导工作人员落实个人防护措施，开展健康宣教；⑥做好医疗物资、药品的储备、管理及使用记录。2.防控消杀组由经过疾控部门专业培训的后勤、保洁人员组成，组长由后勤主管担任。主要职责为：①落实日常预防性消毒、通风换气措施，建立消毒台账；②事件发生后开展随时消毒、终末消毒，规范处置污染物；③定期盘点消毒物资、设备，及时补充维护；④配合疾控部门开展消毒效果评价；⑤落实生活垃圾、医疗废物的分类收集、消毒、清运工作。3.后勤保障组由采购、食堂、工程维修人员组成，组长由后勤主管担任。主要职责为：①落实应急物资、生活物资的采购、储备、发放、台账管理，确保物资供应充足；②保障机构水电、供暖、通讯、消防等设施正常运行，及时处置故障；③落实食堂食品安全管理，严格执行食材采购、加工、留样、餐具消毒制度；④负责应急车辆调度（或对接固定租赁车辆），保障物资运输、人员转运需求。4.信息上报与舆情组由行政、宣传人员组成，组长由行政主管担任。主要职责为：①按照规定时限、流程向属地民政、卫健、疾控、市场监管等部门上报事件信息；②收集、汇总各小组处置进展，每日向指挥部报送工作动态；③对接在住老人家属，告知事件进展、老人健康状况，回应家属诉求；④监测舆情动态，及时澄清不实信息，避免舆情发酵；⑤做好事件处置过程中文字、影像资料的留存归档。5.心理疏导组由社工、护理员骨干、合作机构心理咨询师组成，组长由社工主管担任。主要职责为：①日常开展老年人心理健康评估与宣教；②事件发生后对隔离人员、患病人员、工作人员、家属开展心理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪；③对认知障碍老人采取音乐疗法、怀旧疗法等非药物干预措施稳定情绪，避免激越行为；④识别严重心理问题人员，及时转介专业医疗机构。6.安全保卫组由保安、行政值班人员组成，组长由保安队长担任。主要职责为：①落实机构出入口管控，严格执行人员、车辆进出登记、测温、查验制度；②维护机构内部秩序，保障应急处置通道畅通；③负责应急期间消防安全、财产安全，及时处置安全隐患；④配合落实封闭管理、区域封控等措施，严禁无关人员进入管控区域。三、监测与预警机制（一）日常监测建立多维度监测体系，实现事件早发现、早预警、早处置。1.健康监测：对在住老年人实行每日3次健康监测（早、中、晚各1次），对工作人员实行每日2次健康监测（上岗前、下岗前各1次），监测内容包括体温、呼吸道症状（咳嗽、咽痛、鼻塞、气促）、消化道症状（恶心、呕吐、腹泻、腹痛）、其他异常（皮疹、乏力、意识改变、不明原因疼痛），建立健全健康监测台账，如实记录。对请假外出返院老人、休假返岗工作人员，严格落实健康排查，查验行程信息、健康证明，必要时开展抗原/核酸检测、健康观察。2.因病缺勤登记：建立工作人员因病缺勤、老年人因病外出就医登记制度，每日追踪缺勤人员的诊断结果、健康状况，排查是否存在传染性疾病可能，发现异常第一时间上报医疗救治组。3.环境与食品监测：每月不少于1次对食堂食材、餐具、饮用水进行抽样检测，每季度不少于1次对公共区域消毒效果进行监测；每日对食堂环境卫生、食品加工流程进行巡查，及时排查隐患。4.外部信息监测：安排专人每日关注属地卫健、疾控、民政、市场监管等部门发布的预警信息，及时掌握周边区域突发公共卫生事件动态，提前调整防控措施。（二）预警分级与发布预警级别对应事件等级，由低到高划分为蓝色（Ⅳ级）、黄色（Ⅲ级）、橙色（Ⅱ级）、红色（Ⅰ级）四级。监测发现符合预警条件的异常情况时，医疗救治组第一时间上报应急指挥部，总指挥在1小时内组织研判，确认预警级别后发布预警信息。预警信息需明确预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应对措施及发布部门，通过工作群、广播、公告等方式告知全体工作人员及在住老人。（三）预警响应措施1.蓝色预警（Ⅳ级）响应措施：医疗救治组加密健康监测频次，对异常人员立即安排临时隔离；防控消杀组增加公共区域、高频接触物表消毒频次至每日2次，每日通风不少于3次、每次30分钟以上；安全保卫组加强出入口管控，减少不必要人员进入；信息上报组及时向属地民政、卫健部门报告预警情况；后勤保障组盘点应急物资，及时补充缺口；心理疏导组开展健康宣教，告知注意事项。2.黄色预警（Ⅲ级）响应措施：在蓝色预警措施基础上，暂停机构内集体用餐、集体文娱等聚集性活动，实行分餐制、错峰如厕；对涉疫区域实行临时封控，限制人员跨区域流动；对密切接触者开展集中健康监测，每日2次体温及症状监测，必要时开展病原学检测；防控消杀组对涉疫区域开展终末消毒；后勤保障组储备不少于15天的生活物资，做好封闭管理准备。3.橙色预警（Ⅱ级）响应措施：在黄色预警措施基础上，机构实行全封闭管理，禁止无关人员、车辆进入，工作人员原则上不外出，实行闭环管理；全员健康监测频次提升至每日3次，开展全员病原学筛查，根据疫情发展调整筛查频次；确诊/疑似病例全部转运至定点医疗机构治疗，密接者按要求转运至集中隔离点或机构内独立隔离区域管控；公共区域每日消毒不少于3次，电梯、扶手、门把手等高频接触部位每2小时消毒1次；停止线下家属探视，开通视频探视等非接触式探视渠道；安排专人每日对接家属，告知老人健康状况。4.红色预警（Ⅰ级）响应措施：在橙色预警措施基础上，严格按照属地疫情防控指挥部要求，配合做好整体封控、全员转运、全员检测等工作；实行楼栋/居室硬隔离，严禁人员跨区域流动；每日至少2次向属地民政、卫健、疾控部门报告处置进展，遇重大情况随时报告；配合疾控部门开展流调溯源、消毒效果评价等工作；协调定点医疗机构开通重症救治绿色通道，保障高龄、有基础病老人优先救治。（四）预警调整与解除根据事件发展态势、防控效果，由应急指挥部及时调整预警级别；当所有病例痊愈或死亡，最后1例病例发病后经过最长潜伏期无新发病例，环境消毒达标，经属地疾控部门评估确认无传播风险后，由总指挥发布预警解除命令。四、应急响应与分类处置（一）应急响应启动与终止1.启动条件：经应急指挥部研判确认发生突发公共卫生事件，立即启动对应级别的应急响应。2.启动程序：医疗救治组发现异常情况后15分钟内上报指挥部，总指挥1小时内组织研判，确认事件级别后发布应急响应启动命令，各小组15分钟内到岗，按照职责开展处置工作。3.响应终止：事件得到有效控制，满足预警解除条件，经属地疾控部门评估同意后，由总指挥发布应急响应终止命令，转入后期处置阶段。（二）分类处置流程1.呼吸道传染病突发公共卫生事件处置（1）病例处置：发现有呼吸道症状的人员，立即由专人引导至临时隔离观察点单人单间隔离，医务人员穿戴N95/KN95口罩、防护服、护目镜/面屏、手套、鞋套等二级防护开展初步筛查，询问流行病学史，开展抗原/核酸检测；确诊或疑似病例立即联系120转运至定点医疗机构，转运后对隔离点、转运路线开展终末消毒。（2）密接管控：配合疾控部门开展流调，判定密切接触者、次密接者，根据传染病类型落实隔离医学观察措施，隔离期限为对应传染病的最长潜伏期（如流感7天、水痘24天、新型冠状病毒感染5天）；隔离期间每日监测2次体温及症状，按要求开展病原学检测，出现异常立即转运。（3）消毒措施：随时消毒方面，病例居室内物表用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；空气消毒用紫外线灯照射每次60分钟、每日2次，或3%过氧化氢喷雾消毒（20-30ml/m³，作用60分钟），消毒时疏散室内人员。终末消毒方面，病例转运后对其居住环境、活动场所、接触物品进行全面消毒，消毒后由疾控部门开展效果评价，合格后方可重新使用。预防性消毒方面，公共区域每日消毒2-4次，保持室内通风，每日通风3次、每次不少于30分钟，通风时注意为老人保暖，避免受凉。（4）人员防护：工作人员上岗全程佩戴医用外科口罩或N95口罩，落实七步洗手法，每次揉搓不少于20秒，接触污染物后立即洗手消毒。2.消化道传染病突发公共卫生事件处置（1）病例处置：发现呕吐、腹泻等消化道症状人员，立即转移至消化道隔离室，配备单独卫生间，医务人员穿戴手套、隔离衣、医用外科口罩开展初步排查，采集呕吐物、粪便样本送检；重症病例（脱水、电解质紊乱、休克）立即联系120转运治疗。（2）污染物处置：呕吐物、腹泻物用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂完全覆盖，小心清除后，再用1000mg/L含氯消毒剂擦拭被污染的地面、物表，作用30分钟；清理的污染物按医疗废物处置，或用20000mg/L含氯消毒剂浸泡2小时后排入化粪池。（3）饮食饮水管控：立即封存可疑食品、原料、饮用水样本，配合疾控、市场监管部门检测；若为水源污染，立即停止使用，更换为合格瓶装水或市政供水，对供水设施全面消毒；食堂暂停供餐，对环境、餐具、厨具全面消毒，检测合格后方可恢复供餐；恢复供餐后严格落实食材索证索票、生熟分开、烧熟煮透、餐食留样（留样量≥125g，留样时间≥48小时，温度0-8℃）、从业人员健康管理等制度。（4）密接监测：对密切接触者开展健康监测，监测期限为对应传染病最长潜伏期（如诺如病毒72小时、细菌性痢疾7天、伤寒21天），每日监测体温及消化道症状，出现异常立即隔离排查。3.食源性疾病（食物中毒）事件处置（1）紧急处置：发现2例及以上人员食用同一种食物后出现相似症状，立即停止食用所有可疑食品，封存可疑食品、原料、加工工具、容器及现场；轻症者给予催吐、口服补液盐对症处理，重症者（意识不清、呼吸困难、休克）立即拨打120转运，保留患者呕吐物、排泄物、血液样本配合检测；2小时内上报属地市场监管、卫健、疾控、民政部门。（2）调查配合：如实提供食品采购、加工、储存、留样台账，配合开展流行病学调查、样本采集、溯源工作。（3）同餐监测：对所有食用过可疑食品的人员开展健康监测，监测期限根据食物潜伏期确定（一般为24-72小时），每日记录健康状况，出现异常及时处置。（4）场所消毒：对被污染的食堂、加工区域、公共活动区域按消化道传染病消毒要求开展全面消毒，检测合格后方可恢复使用。4.群体性不明原因疾病事件处置坚持“早发现、早隔离、早报告、早调查、早处置”原则，立即将所有病例单间隔离，根据病情决定是否转运；2小时内上报属地卫健、疾控、民政部门，配合开展流调、样本采集、病因排查；对涉疫区域临时封控，暂停聚集性活动，必要时全机构封闭管理；开展全员健康监测，每日监测体温及相关症状；根据初步判断的传播途径落实消毒措施；做好信息发布和心理疏导，严禁传播不实信息，避免恐慌；病因明确后，按对应类型事件处置流程调整措施。5.群体性消毒剂中毒事件处置发现使用消毒剂后短时间内出现多例呼吸道刺激、眼部刺激、皮肤灼伤等相似症状，立即停止使用可疑消毒剂，打开所有门窗通风，迅速将中毒人员转移至通风良好区域，脱去被污染衣物，用清水冲洗皮肤/眼部；轻症者卧床休息、吸氧观察，重症者立即拨打120转运；封存可疑消毒剂、消毒设备，2小时内上报属地卫健、疾控、民政部门，配合开展现场调查、空气样本检测；调整消毒方案，严格按说明书规范使用消毒剂，严禁在有人环境下使用刺激性消毒剂进行空气消毒；对消毒人员开展专项培训，规范操作流程；做好中毒人员随访和心理疏导。五、信息报告管理（一）报告原则坚持“及时、准确、规范、如实”原则，不得迟报、漏报、瞒报、谎报。机构主要负责人为信息报告第一责任人，信息上报组为具体责任部门。（二）报告时限发现可能或已经发生突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地县级卫生健康主管部门（疾控部门）、民政部门报告，涉及食品安全的同步报市场监管部门。发生特别重大、重大突发公共卫生事件时，可直接向上级卫健、民政部门报告，同时通报属地相关部门。（三）报告内容1.初次报告：包括事件发生时间、地点、涉及人数、主要症状、可能原因、已采取措施、报告单位、报告人及联系方式，不清楚的事项注明“待核实”，后续确认后及时补报。2.进程报告：包括事件处置进展、病例变化（新增、痊愈、重症、死亡）、流调结果、防控措施落实情况、存在问题、下一步计划，较大及以上事件每日至少报告1次，重大及以上事件每日报告2次，遇重大情况随时报告。3.结案报告：事件结束后7个工作日内提交，内容包括事件总体情况、原因分析、处置过程、效果评估、经验教训、改进措施等。（四）报告方式紧急情况可先电话报告，1小时内补报书面报告，所有报告需经总指挥签字确认，留存纸质及电子档案。六、应急保障体系（一）队伍保障建立突发公共卫生事件应急队伍，成员覆盖医疗、护理、防控、后勤、行政、安保等岗位，总人数不低于工作人员总数的30%，且不少于5人。每季度开展不少于1次专项技能培训，内容包括传染病防控、消毒操作、个人防护、病例识别、应急报告、心理疏导等，培训后考核合格方可上岗。每年组织不少于2次全流程综合应急演练、不少于2次专项演练（如呼吸道疫情处置、食物中毒处置），演练可采取桌面推演、实战演练等方式，演练后及时召开复盘会，形成评估报告，修订完善预案。应急响应期间实行24小时值班制，值班人员坚守岗位，通讯畅通。（二）物资保障设立独立的应急物资储备库，分类存放、专人管理，建立物资台账，每月不少于1次盘点，及时补充更新，确保物资充足有效。1.防护物资：按在住老人及工作人员总人数30天满负荷用量储备，包括医用外科口罩（每人每日2个）、N95/KN95口罩（应急处置人员每人每日2个）、防护服（应急处置人员每人每日1套）、隔离衣（每人每日1件）、一次性手套（每人每日2副）、护目镜/面屏（应急处置人员每人1个）、鞋套/靴套（应急处置人员每人每日2副）、一次性帽子（应急处置人员每人每日2个）。2.消毒物资：储备不少于30天用量的含氯消毒剂、75%酒精、过氧乙酸、消毒湿巾，配备紫外线消毒灯（每100㎡配备1盏，功率≥30W）、常量喷雾器、超低容量喷雾器、消毒推车等设备。3.医疗物资：储备不少于15天用量的常用药品（退热药、止咳药、止泻药、口服补液盐、抗生素、抗过敏药、常用慢性病药物）、急救药品（肾上腺素、阿托品、强心剂等），配备体温计（每人1支，另配额温枪不少于5支）、血氧仪（每20名老人配备1台）、血压计、血糖仪、氧气瓶（每10名重症老人配备1瓶）、雾化器、急救箱、移动担架等设备。4.生活物资：按在住老人及工作人员总人数15天用量储备米、面、油、肉类、蔬菜、饮用水等食品，以及卫生纸、湿巾、床上用品等日用品，配备发电机、应急照明、备用储水设备等应急生活设施。（三）通讯与交通保障建立应急联络通讯录，涵盖属地相关部门、定点医院、120急救中心、街道社区、物资供应单位、机构内部人员及老人家属联系方式，每年至少更新1次，应急期间实时更新。机构配备至少1辆应急车辆（或签订固定租赁协议），驾驶员24小时待命