XXXXXXX医院输血科交接班记录表

XXXXXXX医院输血科交接班记录表所有班次交接严格执行“双人当面核查、逐项点交、痕迹可溯、责任明确”原则，适用于日常白班（8:00-17:30）、中班（11:30-14:30）、夜班（17:30-次日8:00）、节假日24小时分时段值守班的全流程交接，未完成全部交接流程前交班人员不得擅自离岗，交接过程中发现账物不符、记录缺失、设备故障、质量隐患等问题时，需第一时间明确责任边界，由交班人员牵头完成问题处置、形成闭环记录后方可推进交接，遇重大安全隐患、批量伤员救治、严重输血不良事件等特殊情况需第一时间上报科主任及医院医务管理部门，严禁迟报、瞒报。血液库存全组分核查是交接班核心环节，必须逐袋核验、逐类清点，严禁仅核对电子台账不核查实物。首先核查4台2-6℃专用储血冰箱（设备编号SXXK-CX-001、002为常规供血储存柜，SXXK-CX-003为急诊手术专用备用柜，SXXK-CX-004为交叉配血后待发血暂存柜）运行状态，所有设备配备精度±0.5℃的温度传感探头，24小时连续温度监控系统对接科室值班手机及医院后勤运维平台，温度超出2-6℃区间时自动触发声光及短信报警，交接时需逐台导出交班时段（前次交接到本次交接的全时段）温度曲线，确认无超限报警记录；若存在报警记录需逐一核查报警触发时间、持续时长、处置过程、温度恢复时间，对报警时段内存放的血液逐袋进行质量评估，评估内容包括血液外观、溶血情况、密封完整性，由2名具备中级以上职称的输血技术人员共同签字确认评估结论，未完成质量评估的血液需粘贴“待评估禁止发放”黄色标识，单独存放于隔离区，严禁直接发放至临床。逐袋核查柜内储存的去白细胞悬浮红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞库存，按A、B、O、AB血型Rh(D)阳性、Rh(D)阴性分类清点，逐袋核对血站唯一供血编号、血型标识、血量、采血日期、保存液类型、失效日期，其中采用ACD-B保存液的红细胞类制品保存期为21天，CPDA-1保存液的红细胞类制品保存期为35天，清点时重点标记距失效日期不足72小时的近效期血液，纳入《近效期血液预警台账》，在血袋架对应位置粘贴绿色“优先发放”提示贴，交接时需将近效期血液的血型、血量、存放位置逐一告知接班人员，对接临床用血需求时严格执行“先进先出、近效期优先”原则，距失效期不足24小时且无明确临床预约需求的血液，严格按照《医疗废物管理条例》及血液报废流程规范处置，完整记录报废血液的血袋号、血型、血量、报废原因、审批人、处置人，实行双人签字确认。核查过程中逐袋检查血液外观，对存在标签模糊脱落、血袋破损漏血、红细胞层出现凝块、血浆层溶血呈紫红色、脂血严重、存在大量气泡或絮状物的不合格血液，立即移入专用不合格血液隔离区，粘贴红色“不合格严禁发放”标识，同步对接属地采供血机构办理退换手续，完整记录隔离、交接、退换全流程信息，严禁不合格血液流入临床环节。逐台核查2台20-24℃血小板恒温震荡保存箱（设备编号SXXK-BXB-001、002，震荡频率设置为60次/分钟，振幅5cm）运行状态，核查实时温度、震荡运行状态，导出24小时温度及运行参数曲线，确认无温度超过24℃、震荡停转报警；若存在温度超24℃持续30分钟以上、震荡停转持续20分钟以上的报警记录，需逐袋检查存放的单采血小板外观，对出现不可逆聚集成块、纤维蛋白析出、溶血的制品立即按报废流程处置，严禁发放。逐袋清点单采血小板、浓缩血小板库存，单采血小板每袋容量约200ml，血小板含量≥2.5×10^11，采用专用血小板保存袋常温震荡保存有效期为5天，按血型分类清点后重点标记距失效期不足24小时的近效期血小板，优先对接血液内科、肿瘤科、创伤外科、手术室等常规血小板输注需求科室调配使用，到期未使用的按规范报废，交接时逐袋观察血小板外观，以呈均匀淡黄色云雾状、无凝块、无溶血、无气泡为合格标准。逐台核查3台-20℃以下低温储血冰箱（设备编号SXXK-DW-001、002、003）运行状态，逐台核查实时温度，要求储存温度稳定在-20℃以下，导出24小时温度记录，确认无温度高于-18℃持续1小时以上的超限报警；若存在温度超限，需逐袋检查柜内病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子的融化状态，对出现完全融化、超过规定储存条件时限的制品进行质量评估，不符合要求的按报废流程处置。逐袋清点冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、Rh(D)阴性冰冻解冻去甘油红细胞储备：病毒灭活冰冻血浆按100ml、150ml、200ml规格分类，按血型登记数量，冷沉淀凝血因子每袋容量20-30ml，凝血因子Ⅷ含量≥80IU/袋、纤维蛋白原含量≥150mg/袋，-20℃以下储存有效期为自采血之日起1年，清点时重点标记距失效日期不足1个月的近效期制品，建立预警台账优先发放；Rh(D)阴性冰冻解冻去甘油红细胞按血型分类清点，明确每袋储备位置、解冻流程所需时长（常规水浴解冻需40-50分钟，急诊加急解冻需25-30分钟），确保急诊Rh(D)阴性患者用血可快速调配。严格落实三级综合医院输血科安全库存标准：悬浮红细胞A型≥20U、B型≥20U、O型≥30U、AB型≥10U，各血型Rh(D)阴性悬浮红细胞储备≥2U；单采血小板A型≥2U、B型≥2U、O型≥2U、AB型≥1U；冰冻血浆各血型A型≥4000ml、B型≥4000ml、O型≥4000ml、AB型≥2000ml；冷沉淀凝血因子各血型储备≥10U，当库存低于安全库存线时，交班人员需明确记录已提交的血站调血申请内容、预计送血时间，提醒接班人员跟进血液送达、入库验收流程，杜绝临床用血断供风险。特殊血液成分交接需单独逐项核对：储存式自体输血患者的自体血单独存放于储血冰箱专用自体血存放区，逐袋核对患者姓名、住院号、科室、血型、采血日期、失效日期、采血人员签字，确认对应的《自体输血知情同意书》、采血记录、输血前传染病筛查结果齐全，自体血与异体血严格分区存放，标识清晰，严禁错发混用；新生儿溶血病换血治疗专用配血，包括ABO溶血病所需O型洗涤红细胞联合AB型血浆的混合血、Rh溶血病所需Rh血型与母亲同型、ABO血型与患儿同型的血液，需明确标注配血完成时间、患儿所在科室、预计换血时间，提前做好37℃水浴复温衔接；突发事件应急储备机动血库（A型、O型悬浮红细胞各20U、血浆各2000ml）实行专区存放、专项管理，仅用于突发公共事件批量伤员急救使用，非紧急情况严禁擅自动用，动用后需1小时内上报科主任并联系血站补充库存，交接时逐袋核查应急储备血液的数量、血型、效期，确保账物100%相符。库存核查完成后需执行“三账核对”：实物库存、输血管理信息系统电子台账、《血液出入库手工登记本》三者数据必须完全一致，若存在账物差异需立即溯源排查，明确为发放未录入、入库未登记、血袋错位存放等原因后形成差异说明，由交接双方双签字确认，严禁账物不符情况下完成交接。临床用血流程与待办事项交接需覆盖申请审核、配血、发血、不良反应处置全链条，确保工作连续无断点。首先核查已完成交叉配血等待临床领取的血液，所有待发血液统一存放于SXXK-CX-004待发血暂存柜专区，每袋血液配套对应《交叉配血报告单》《输血治疗记录单》，逐一对位核对患者姓名、住院号、科室、床号、血型、血液成分类型、血量、血袋号、交叉配血结果（主侧、次侧均无凝集、无溶血）、配血人员签字、复核人员签字，明确告知接班人员急诊抢救用血、平诊大手术备血、病房常规治疗用血的优先级，对已通知临床取血但超过30分钟未领取的，需再次电话告知科室并记录提醒时间，避免血液长时间离开储存环境影响质量；对交叉配血不合的疑难病例，需详细交接患者诊断、既往输血史、妊娠史、不规则抗体筛查结果、配血不合的具体表现（主侧/次侧凝集、凝集强度、是否溶血）、已完成的试验项目、是否需送血站进行血型参比、与主管医生的沟通情况，严禁在配血结果未明确、存在配血禁忌的情况下发放血液。其次梳理待处理的临床用血申请：对系统提交尚未完成审核的用血申请单，逐一核查申请医师资质（需主治医师以上职称签字）、输血指征符合性（悬浮红细胞输注需符合Hb<70g/L或急性失血性休克表现；血小板输注需符合PLT<20×10^9/L伴出血倾向或围手术期PLT<50×10^9/L；冰冻血浆输注需符合PT/APTT延长超过正常值1.5倍伴出血表现或大量输血后凝血功能障碍；冷沉淀输注需符合纤维蛋白原<1.0g/L伴出血表现）、输血前九项检测结果（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、肝功能）、《临床输血治疗知情同意书》签署情况，对不符合用血规范的申请单，需明确告知接班人员退回申请的具体原因、与临床科室的沟通进展，督促科室整改后重新提交；对一次性申请用血量超过1600ml的大量用血申请，需核查科主任签字、医务科审批手续，未完成审批的需提醒接班人员及时跟进，不得影响急救用血；对疑难血型鉴定标本（正反定型不符、亚型判定困难），需交接已完成的试验步骤、初步结果、需加做的试验项目（吸收放散试验、抗体鉴定、基因测序比对）、与临床沟通的患者病史信息，确保试验连续性，缩短报告等待时间。同步交接输血相关事件处置进展：对当班发生的输血不良反应，逐一记录患者姓名、科室、住院号、床号、输注血液成分、血袋号、输注开始时间、不良反应发生时间、临床表现（发热、过敏、溶血、循环超负荷、输血相关急性肺损伤等）、已采取的处置措施（停止输血、更换输液器、生理盐水维持静脉通路、给予抗过敏/退热药物、留取复测标本等）、不良反应初步判定分型、《输血不良反应上报单》填写情况、需后续跟踪的患者检验指标（血红蛋白、胆红素、肾功能、凝血功能）、是否需组织多学科不良反应讨论，确保不良反应处置形成闭环；对临床科室提交的特殊用血预约，包括造血干细胞移植患者所需辐照血液、IgA缺乏伴抗IgA抗体患者所需洗涤红细胞、择期大手术患者术前备血的具体血型和血量，逐一登记预约信息、对接人联系方式、预计取血时间，提前做好血液调配准备；对临床科室退回的未输注血液，核查血袋密封完整性、离开规定储存环境的时长（红细胞类离开2-6℃环境超过30分钟不得再次发放）、外观质量，符合重新发放条件的放入专用待发区域，不符合条件的移入不合格隔离区按报废处置，交接时明确退回血液的数量、退回原因、质量评估结果，严禁将不符合储存要求的退回血液重新发放。临床用血流程执行需严格落实时限要求：急诊抢救用血从接到申请到完成发血不得超过30分钟，其中交叉配血环节不得超过20分钟；冰冻血浆37℃水浴融化后30分钟内发出，告知取血人员需在4小时内输注完毕；血小板领取后告知临床尽快以患者可耐受的速度输注，提升输注疗效。设备运行与试剂耗材库存交接需覆盖所有在用设备、全品类试剂耗材，确保检测、储血工作正常运转。储血类设备除温度核查外，需交接当日设备维护情况，包括内壁清洁消毒、温度记录纸更换、故障报修处置进展、双回路供电及UPS备用电源状态（UPS满负荷状态下可持续供电4小时，交接时测试剩余电量≥90%为合格，电量不足时及时联系后勤部门更换电池），确保市电中断时储血设备可正常运行。试验类设备逐一核查运行状态：血型血清学专用离心机（SXXK-LX-001、002）的转速校准记录，交叉配血离心参数设置为1000g、1分钟，血型鉴定离心参数设置为1000g、30秒，确认无转速不稳、异常噪音等问题；37℃恒温水浴箱（SXXK-SY-001、002）实时温度核查，水位高于加热管2cm以上，采用纯化水每周更换，确认无温度漂移、漏水故障；全自动血型配血分析仪（SXXK-FX-001）当日完成检测样本量、冲洗保养记录、试剂针通畅情况、故障报警处置记录，同步核查手工配血备用试剂储备，确保设备故障时可立即切换手工操作模式，不影响急诊用血；生物安全柜（SXXK-AQ-001）当日垂直气流风速检测结果（合格范围0.38-0.5m/s）、紫外线消毒灯累计使用时长（有效使用时长1000小时，到期及时更换）、柜内清洁消毒记录；化学发光免疫分析仪（SXXK-HG-001）当日室内质控结果、校准有效期、日常维护记录；冰冻血浆融浆机的温度、震荡频率、融化时间记录，确认无漏水、温度不准问题；所有计量设备（温度计、离心机、加样枪、天平）的计量检定合格证需在有效期内，距检定有效期不足1个月的设备需登记提醒，提前联系计量部门完成检定，严禁使用未检定或检定不合格的设备开展检测工作。试剂耗材逐一核查库存、效期、储存条件：血型检测类试剂包括抗A/抗B/抗D标准血清、反定型用A1/B/O型红细胞试剂、不规则抗体筛查细胞（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ号）、抗体鉴定谱细胞、凝聚胺介质、微柱凝胶检测卡（血型卡、交叉配血卡、抗人球蛋白卡），全部按要求储存于2-8℃冰箱，逐一点清库存数量，核查试剂开瓶日期、开瓶后有效期（标准血清开瓶后有效期1个月，红细胞试剂开瓶后有效期7天，微柱凝胶卡开瓶后有效期14天），距失效日期不足7天的试剂纳入效期预警，每批次试剂使用前完成质控检测，质控合格后方可使用，出现浑浊、沉淀、变色、自凝的试剂立即废弃。消毒耗材包括75%医用酒精、含氯消毒片、速干手消毒剂、医疗废物包装袋、利器盒，核查库存可满足3天以上使用需求，当班配置的含氯消毒液标注配置时间、浓度（物表消毒浓度500mg/L，血液污染消毒浓度2000mg/L），配置后24小时内有效。输血操作耗材包括一次性输血器、采血针、标本采集管、标签打印纸，核查库存充足，若库存不足及时提交采购申请，避免断供。所有新入库试剂耗材需核查冷链运输温度记录、厂家批次质检报告、入库验收签字记录，严禁使用无资质、无质检报告、过期、储存不当的试剂耗材。医院感染防控与生物安全交接需覆盖环境消毒、废物处置、职业防护全环节，杜绝院感隐患。核查工作区域清洁消毒记录，配血室、发血室、储血室、实验室、医疗废物暂存区的物表、地面每日采用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，发生血液污染时立即采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后擦拭清洁；工作区域空气采用紫外线灯照射消毒，每次1小时，每日2次，完整记录消毒时间、紫外线灯累计时长；生物安全柜每次使用后采用75%酒精擦拭内表面，每日工作结束后紫外线消毒30分钟，交接时核查消毒记录完整、消毒液浓度达标、无卫生死角。医疗废物分类处置核查：感染性废物（使用后的标本管、移液器头、微柱凝胶卡、沾染血液的棉球纱布等）装入黄色医疗废物袋，损伤性废物（针头、破碎玻璃等）装入利器盒，报废血液制品等病理性废物装入双层黄色医疗废物袋，所有医疗废物粘贴规范标识，注明产生科室、日期、类别、重量，与医院医疗废物回收人员的交接记录完整，无封口不严、标识不清、遗撒流失问题；当班若发生血液泄漏、标本溢出等生物安全事件，需详细交接污染位置、范围、已采取的消毒处置措施、是否发生人员职业暴露、暴露后的处置流程（针刺伤后近心端挤血、流动水冲洗、碘伏消毒、上报院感科、定期随访）。生物安全防护物资核查：工作服、医用外科口罩、帽子、一次性手套、护目镜、隔离衣储备充足，手卫生设施完好、速干手消液在有效期内；检测完成后的患者标本统一存放于2-8℃标本储存冰箱保存7天，到期后按医疗废物处置，标本摆放有序、标识清晰；临床输注完毕后的血袋按要求回收到输血科，存放于2-6℃专用回收冰箱保存24小时后按医疗废物处置，交接时核对当日回收血袋数量、对应患者信息、登记记录完整，未回收的血袋记录原因并督促临床科室交回。职业暴露应急物资核查：急救箱内消毒用品、职业暴露后预防用药（含艾滋病阻断药，核查药品效期、储存条件）、冲洗用生理盐水等齐全，使用后及时补充，确保发生职业暴露时可第一时间处置。质量控制与文档记录交接需确保所有工作可追溯、符合等级医院评审及临床用血核查要求。当班质量控制工作完成情况核查，包括室内质控结果是否全部在控，若出现质控失控需交接失控原因分析、纠正措施、验证结果、失控记录是否完整，严禁失控状态下发布检测报告；国家或省级临检中心下发的室间质评样本检测进度是否符合上报时限要求，前期室间质评不合格项的整改措施是否落实到位；日常质量监测落实情况，包括储血设备温度每6小时记录1次、血液出入库每笔操作双签字、交叉配血结果双人复核、发血时由发血人员与取血人员共同落实“三查八对”（查血液有效期、血液质量、输血装置完好性，对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量），记录当班发现的流程隐患，提醒接班人员重点防范。文档资料逐一核查完整性：包括《血液出入库登记本》《交叉配血登记本》《输血不良反应登记本》《储血设备温度登记本》《消毒登记本》《医疗废物交接登记本》《试剂耗材出入库登记本》《自体输血登记本》《疑难血型登记本》《报废血液登记本》所有记录项目填写完整，无漏项、错项，记录涂改采用划改方式并签字确认，严禁涂改液、刮擦等不规范修改；输血管理系统数据及时录入，纸质记录与电子记录内容一致，当日检测报告全部审核发放、签字齐全；上级部门下发的检查通知、会议通知、培训通知内容、时间、要求逐