2026来者行动抑郁症干预项目阶段性研究报告-韩红基金会

慈善基金会来者行动·抑郁症干预项目阶段性研究报告北京韩红爱心慈善基金会二O二六年十月 韩红爱地慈善基金会 1第一部分：工作回溯，我们做了什么? 3一、开展精神健康医务社工驻岗服务，赋能专业社会工作者 7二、首创《情绪急救》课程培训体系，推动助人自助 9三、“没有我的参与，就与我无关”,鼓励亲历者推动社会倡导 第二部分：深刻反思，我们发现了什么? 二、看到青少年精神健康问题背后的家庭困境 三、看到青少年精神健康社会支持体系尚不完善 第三部分：行动研究，我们创新了什么? 一、探索青少年轻度抑郁症患者社会处方落地实施 28二、发挥精神健康医务社工及社会组织在社会处方的重要链接作用 33第四部分：展望未来，我们还应该做什么? 一、洞察外部环境的深刻变化 二、加大投资于人、多元合作力度 40韩红爱地rr1经济，推动实现联合国2030年可持续发展目标。”引言近年来全球心理问题正在急剧加剧，多项大规模研究都指向同一趋势：精神障碍的患病率在持续攀升，已成为全球致残的首要原因，且年轻人与女性受到的冲击尤为严重。多项基于《全球疾病负担》(GBD)的研究一致显示，新冠大流行是一个明显的分水岭，疫情后一年间，全球的焦虑症患者增加了七千到九千万，抑郁症患者增加了五千到六千万，而失眠障碍患者则更是增加了一个亿以上。新冠疫情大流行加剧了全球根深蒂固的结构性不平等等不利社会因素和社会孤立、丧亲、疾病、不确定性、贫困和难以获得医疗保健等个人影响，对数百万人的心理健康产生了负面影响。2024年7月5日“韩红爱心·抑郁症干预试点项目”经过为期一年的全面分析、2026年3月23日，国家卫生健康委、中央社会工作部等25部门联合发文《健全这篇报告既是一份答卷，更是一份诚挚的邀请。回望来路，我们深知，对抗抑郁症这一复杂社会问题，绝非一日之功，亦非一己之力所能及。我们期待，与诸位并肩，将23按照美国国家医学院精神障碍预防委员会提出的心理健康干预项目分类法，我国目前心理健康干预项目主要分为促进类、预防类、治疗类及康复类项目。图1美国国家医学院精神障碍预防委员会心理健康干预项目分类法来源：0Connelletal.,2009促进类项目：旨在普遍意义上促进全民心理健康，不一定针对心理健康问题的个体。例如公众心理健康科普宣传。预防类项目：旨在在心理健康问题发生之前采取措施避免它们的发生。其分为普遍性预防项目、选择性预防项目和指向性预防项目。普遍性预防项目是指面向所有人的干预项目，无论他们是否存在心理健康问题的风险；选择性预防项目是指针对个人或风险高于平均水平的子群体开展的干预项目；指向性预防项目是指针对出现早期心理问题症状的个体设计提供的干预项目。rr4治疗类项目：旨在识别有心理疾病的个体——最好是在疾病发展尽可能早的阶段进行识别，并且让心理疾病在变得越来越严重和更难治疗之前就能进行治疗。如上图所示，其中包含两个版块，一是个案识别，即识别和诊断具有心理疾病的个体；二是对已知的心理疾病进行标准化的治疗。康复类项目：其中包含两个维度，一个维度是能够坚持长期性的治疗，目标是减少心理疾病复发的可能性；第二个维度是在治疗结束之后的后续照护服务。一个比较容易理解的例子是坚持长期参与酒精成瘾互助小组可能是治疗连续性和恢复的一部分。预防促进类项目是绝对主力：主要目标是预防问题发生和普遍促进心理健康。大部分此类项目致力于提升儿童自身的社会情感能力或心理弹性(常通过学校递送课程实现),部分项目融入艺术表达或体育活动。少数项目专注于心理健康监测(通过测评筛查风险)或心理咨询(提供专业疏导)。治疗类和康复类项目严重稀缺：依照《中华人民共和国精神卫生法》,严格意义上的心理治疗应在医疗机构内进行，故本次扫描未发现符合公益项目定位的治疗类项目。康复类项目也较少，主要帮助患病青少年恢复社会功能(如提供同伴支持、工作机会)。5图2我国心理健康干预公益项目分布与此同时，精神卫生专业人才匮乏，基层心理健康服务体系建设滞后，精神卫生资源在地区和群体之间存在着严重不平衡的现象，都是制约着公益组织参与到抑郁症治疗康复过程中的严重障碍。随着社会的发展和变革，精神健康社会支持还将诸如伦理与法律保障面临新的挑战和机遇。因此，在试点阶段的项目策略选择上，基金会依托我会医务社工体系建设项目的成熟经验，选择先期派驻具有心理服务背景的社会工作者通过培训进入专科及通科医疗场域针对抑郁症患者及家庭(特别是照护者)提供诊前、诊中、诊后非医疗服务。在满足患者及照护者对于疾病认知、政策解读、就医支持、情绪舒缓、经济援助等普遍性非医疗需求的同时，积极响应抑郁症患者及照护者因疾病的特殊性而产生的认知调适、心理支持、自我疗愈、康复资源链接等不同程度的特异性非医疗需求，探索精神卫生医务社6工服务模式。与此同时，借助我会资源联动优势，联动多方力量，通过支持者赋能，社会倡导与心理社会服务资助，推动精神健康友好环境建设。7が情情绪急救个案0指向性后续照护(包括康复)图3韩红基金会抑郁症干预项目(试点阶段)策略选择7抑郁盆干预顶目图4韩红基金会抑郁症干预项目(试点阶段)项目干预模式项目启动之初借助基金会成熟的医务社工体系建设项目，选派具有心理服务背景的社会工作者通过培训进入专科及通科医疗场域针对抑郁症患者及家庭(特别是照护者)提供诊前、诊中、诊后非医疗服务，聚焦患者及家庭迫切需求，探索精神健康社会工作者在医疗场域的角色定位、岗位职责及服务手段。截至2026年7月，项目已在湖北、北京、上海三地14家三甲级精神专科医院及通8科医院精神心理科派驻15名医务社工，针对前来医院门诊和病房中就诊及治疗的抑郁症患者及家庭开展疾病认知、政策解读、就医支持、情绪舒缓、经济援助等非医疗服务。并聚焦于社会支持需求比较集中的青少年患者及家长群体开展诊前转介、诊后访视、家长课堂等社会服务，以提高青少年患者的就诊率、治疗率及治疗依从性。并结合各医院实际情况，创新性地开展了儿童社交与社会功能小组、青少年心理剧、家属自我关照互助小组、家庭康复同盟公约等系列支持活动。截至2026年7月，该项工作已共计服务图5精神健康医务社工驻岗服务项目支持rr9二、首创《情绪急救》课程培训体系，推动助人自助项目在前期调研中发现，在抑郁症发作的人群当中，自杀大多(75%)发生在第一次发作时，19%发生在第二次发作时，7%发生在有两次以上抑郁发作的人中。结合我国文化背景，从临床上看，只有少数人遇到精神健康危机时会首先主动向专业人士求助，事实上，身边人及时而有效的帮助更加关键。而目前全球视野中已有一种针对抑郁症及其他重症精神疾病患者早期干预的支持者培训课程---“精神健康急救(MentalHealthFirstAid,简称MHFA)”。该课程的目的并不是培养专业人才，而在于改善大众对精神健康的认知，与一般生理急救的理念大致相同，希望向学员普及精神卫生常识，让大家能够充分利用社会资源，提高精神障碍的识别率、治疗率，提高包括家属、社会工作者等相关人员为身边有精神健康问题困扰的人提供帮助和支持的能力。课程的概念源自澳洲，原创及知识产权拥有者为澳洲两位资深精神健康研究及教育专家BettyKitchener女士及AnthonyJorm教授。香港心理卫生会于2004年开始将“精神健康急救”的概念引入香港，并成为澳洲“精神健康急救国际(MHFAInternational)”唯一认可在中国香港和内地发展课程、培训会员导师及签发证书的机构。上海市精神卫生中心于2018年正式与香港心理卫生会签署协议，成为大陆地区授权开展此课程的机截至2026年8月，我会在北京、武汉、深圳、杭州、成都共开展了5期“情绪急救”课程培训及科普宣教内容二次共创，271名来自社会组织、医院、高校、中小学校及公益合作企业的学员完成培训，获颁证书。图6情绪急救挑战赛青少年版图7情绪急救手册对于亲历者而言，创作过程本身就是一种非语言的自我疗愈与身份重构，帮助他们从疾病标签中解放出来；对公众而言，画廊摒弃了传统恐吓式或猎奇式的科普方式，以平等的姿态邀请观众透过艺术窗口去理解而非评判，墙面上铺天盖地的观众留言甚至出现亲历者主动留下联系方式、形成病友间互助支持的温暖场景；对精神健康领域而言，它开创了一种去病理化的公共对话模式，为每一位参观者创造了一个驻足、交流、思考的空间。2025年10月、2026年4月、2026年8月，项目在深圳、杭州、成都分别开展了3期“情绪友好艺术展”,主题分别为“心有千千「解」青年心理艺术展”(深圳站，为期6周)、“自在少年——青少年心理健康展览”(杭州站，为期4周)、“少年的心理长假一一青少年心理健康艺术展”(成都站，为期4周)。rr展览通过多组精神障碍康复者青年艺术作品长廊、家校社医支持场景、叙事展区、心理科普区以及互动展区，以艺术视角呈现青年在成长过程中的情绪表达，并提供一片兼具治愈性、科普性与共创性的艺术空间，与观众共鸣、互动，呼吁更多人用行动共筑情绪友好型社会，让那些情绪中的“结”都能被看见、被回应、被缓解。图8深圳站：“心有千千「解」·青年心理艺术展”图9杭州站：“自在少年——青少年心理健康展览”图10成都站：“少年的心理长假——青少年心理健康艺术展”第二部分：深刻反思，我们发现了什么?健康社会决定因素：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。例如，社会隔离和社交网络的缺乏可能会增加孤独、抑郁和认知障碍的风险；社会参与和社会联系与心理健康状况紧密相关。社会参与会增加对压力的积极回应，并提升个体被重视的感觉。缺乏心理健康知识、因心理健康问题而无法平等获得医疗保健机会以及对心理疾病的污名化也可能导致精神健康状况不佳，尤其是抑郁症、焦虑症或认知障碍患者。因此，解决社会决定因素可能对促进精神健康有好处。成年期老年期孕期及围产期健康是社会公平的“晴雨表”儿童早期发展是全生命周期健康的基石青少年健康行为是社会结构的镜像成年期健康是社会运行的“压力测试仪”老年健康是检验社会文明的“终极标尺”段健康决母亲营养状况母乳喂养健康饮食与运动健康行为管控养老与医疗保障产前保健可及性儿童保健可烟草与酒精管控初级保健可及性独居与社会隔离家庭与社会支持家庭稳定性性健康教育职业与工作环境家庭结构变迁亲密伴侣关系养育方式学业与校园环境经济压力重男轻女文化早期教育与家庭关系社会保障覆盖邻里关系社区安全家庭生活习惯婚姻与亲密关系社区养老服务同伴压力家庭角色社会参与度社区安全与设施孤独与社会隔离年龄歧视媒体与广告职场霸凌适老化设施2世界卫生组织于2005年专门设立了健康问题社会决定因素委员会(CommissiononSocialDeterminantsofHealth)。指出：健康问题社会决定因素指人们出生、生长、生活、工作和老年环境，包括卫生系统。这些环境受到全球、国家和地方各级金钱、权力和资源分配状况制约，并受政策选择的影响。健康问题社会决定因素是造成卫生不公平现象的主要因素，导致本可避免的国家内部以及国与国之间不公平的健康差异。社会歧视社交媒体数字鸿沟生命历程累积效应跨生命周期健康决社会经济地位：收入、教育、职业三位一体，通过资源分配影响健康累积效应物理环境：空气/水质、绿地空间、气候适应性(如空气污染、化学暴露对孕产妇的影歧视与排斥：种族、性别、残障等系统性歧视导致健康资源获取不均虽然跨生命历程的综合性行动是必要的，但大量证据与科学共识都表明，在全生命周期当中，处于从儿童期向成年期过渡时期的青少年尤为脆弱，这个过渡时期对青少年的生活影响深远。这也是一个社会、心理和生理发展的时期，在这个时期，青少年与他人的关系变得更加复杂，社会认知显著发展。研究表明，这些社会心理变化与青少年大脑中发生的结构和功能变化并行。更多研究表明，青春期大脑发育与心理健康和生理健康问题的风险存在关联。因此，生命的第二个十年也被全球视为积极健康促进和福祉干预与投资的关键机会，具有最大的社会及精神卫生价值。来者行动·抑郁症干预项目更大的社会系统生命历程阶段正面和负面因素在生命各阶段对于健康复制的累积效应产前童年早期儿童青少年期成年期家庭建设阶段健康不公平的永续化老年期图11健康不公平的代际传递来源：WHO精神健康的社会决定因素(中文翻译),心声公益，2018人力资本的巨大损耗：精神健康问题(如抑郁、焦虑)会直接导致青少年认知功能受损、学习动力丧失、辍学率上升。这不仅是个体前途的影响，更是社会未来劳动力素质的下降和创新潜能的折损。公共安全与医疗负担：青少年群体的极端行为(如自残、自杀)不仅给家庭带来毁灭性打击，也对社会心理造成冲击。同时，随着患病人数增加，未来社会保障和医疗系统将面临长期的、沉重的照护与治疗压力。rr抑郁症，已成为一个严重困扰我国青少年健康成长的尤为突出的问题。研究显示，从1991年到2018年，我国11~18岁青少年的抑郁水平呈逐年上升趋势。根据《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》中的调查数据显示，我国青少年的抑郁症状检出率为24.6%,其中重度抑郁的比例约为7.4%。该报告中的一项针对抑郁症患者的调查显示，41%的受访者曾因抑郁而休学或离职(中国科学院心理研究所，2021)。与厌学情绪、拒学行为和停学现象密切相关的还有亲子关系不良、家庭环境恶化、忽视和虐待、伤害致死致残、网络和游戏成瘾、青少年自杀等一系列社会心理难题，饱受其困扰的青少年及家庭亟需关注和支持。对于这些已经罹患抑郁症或受到情绪障碍严重困扰的青少年，其背后往往交织着生理、心理与社会等多重因素。其中家庭和学校作为青少年最主要的生活环境，其影响尤为关键。家庭是青少年情感发展和人格形成的第一课堂，不良的家庭环境是许多精神健康问题的重要诱因。学校是青少年社会化的重要场所，学习、人际和校园文化等方面的压力，都可能成为精神健康问题的诱因。同时，家庭和学校的影响并非孤立存在，它们常常相互叠加，共同作用于青少年脆弱的心理。例如，一个在家庭中缺乏安全感的孩子，在学校可能更难应对学业压力和同伴关系的挑战，从而更容易出现精神健康问题。为了探究我国青少年抑郁症患者的真实境遇，项目组于2025年11月在湖北多元合作项目中引入一种“图景式调研”工具，主要是通过“共情”的方式在服务对象调研访谈逐字稿中梳理出服务对象的“看、听、想、感”,绘制服务对象的“同理心地图”,展现服务对象的真实生活图景，从而深刻理解其行为背后的动机、困境的根源以及未言明的需求。在提炼出服务对象真实生活图景中的正向需求后，再以“需求未被满足”为核心，系统性剖析其背后的原因网络，形成诊断“现状差距”的“问题树”和规划“解决方向”的“目标树”,从而形成切实的服务方案。高频关键词老师/学校、父母/家人、学习、朋友/同学、监控、欠债、争吵、发消息/打电话。患者眼中的世界充满了压力信号：学校的纪律管教(被叫办公室)、家庭的紧张与矛盾(父母争吵、装和谐、经济问题)、被侵犯的隐私(日记被偷看、房间有监控),以及令人疲惫的学习(看见就想吐)。同时也能看到支持性行为，如父亲长途探望、母亲增加联系。听到的(Hear):背后议论/造谣、老师说、父母说、被问(成绩/上学)、医生/咨询师说、保证/要求、无聊、撒谎、调节。他们听到的声音主要是来自成人世界的否定与压力：父母反复强调“不要矫情”“要努力学习”“我都是为你好”;老师在质疑“你有没有撒谎”或用大道理说教；同学在窃窃私语、嘲笑或直接排斥。这些话语中偶尔夹杂着朋友、病友或改变后的父母发出的微弱支持与理解之声，但这些正面的声音往往被更大的噪音所淹没。想到(Think):停不下来的、混杂着希望与恐惧的思维漩怎么办/怕、希望/梦想、逃避、对不起/自责、归因、疑惑、活着/意义、有价值/带来价值。患者的思维充满对未来的担忧和对过去的反思(怕再遇霸凌怎么办、觉得自己是累赘),逃避是核心应对策略(想请假、觉得医院是避风港)。同时，存在对自我价值的追寻(希望进省队、成为编舞师、给别人带来价值)和对关系的渴求(想要真心的朋友)。他们的内心充满了对现状的20困惑和对未来的迷茫，核心矛盾是“对深度理解的极度渴望”与“对现实环境的强烈抗拒”。感受到(Feel):不好/难受/烦躁、孤独/冷漠、紧张/焦虑、压力大/累、开心/快乐/安心、不被理解/不喜欢、自卑/敏感、身体不舒服。患者的负面感受占主导：持续的悲伤、焦虑、孤独、疲惫和烦躁。特别值得注意的是“冷漠”和“没有感受”,这可能是抑郁状态的典型情感麻木。同时，在特定安全情境下(如医院、与朋友玩耍、沉浸于爱好),他们也能感受到短暂的快乐、安心和轻松。对过度关心的抵触(“不喜欢亲人关心我”也是一种强烈感受。他们的情绪世界是剧烈波动且两极分化的，在深切的痛苦中抓住任何一丝暖意。由此，我们总结出了抑郁青少年主要面临的3类表象问题以及其背后的复杂原因：重要关系紧张与沟通断裂：与父母、同伴关系紧张，拒绝沟通或频繁冲突，感到被孤立、不被理解。自我价值感极低与未来无望：强烈认为自己“无用”“是累赘”,对学亚、个人发展和未来感到绝望，可能伴随自伤念头或行为。个人情绪认知与调节能力不足心理健康素养不足与病耻感持续的情绪痛苦与功能退缩核心系统(家庭、朋辈)的支持功能失调关键环境(学校、社区)的包社区心理健康服务资源碎片化与可及性差值感期塌自我价值感极低与未来无望图12青少年抑郁症患者的“同理心地图”高频关键词看到能崩塌孩子熬夜/嗜睡、自残伤痕、沉迷手机、拒学萎缩、躯体症状、家庭裂痕6家长眼中孩子的变化首先通过行为层面的断裂显心慌、手抖、幻听、走路跛脚。他们看到孩子与学校的剧烈冲突：被同学"语言上也进入视野：多子家庭中父母关注的分散，祖辈带大的情感疏离，房间里安装的监控。住院后看少了，最多就是点头、摇头”。听到的孩子主动求助(我想馈(冲突/欺负/不写("妈妈我想去看心理医生"、"我不想活了"),有作业)、医生/心理老师诊断与建议、孩子表达厌烦/排斥(讨厌被当病人)、亲戚/班主任的负面评价(带坏别人/考不上高中)、其他亲戚的打击话时是攻击性拒斥("我讨厌你"、"你别管"),有时是令人心碎的沉默。来自学校的声音往往是滞后且带评判性的：老师说"被欺负了"、校长说"医生不太专业”、暗示"跟他一起玩的人都很烂"。上课有点困用尺子划手"、"心脏不舒服"、"害怕考不上好学校”,这些声音在当时被当作"正常"过滤，事后成为悔恨的源头。想到与失控恐后悔/自责、学习压惧、未来怎么办、"是不是我造成的"、想顺其自然、心理医生像玄学。家长的思维充满剧烈的归因摇摆：时而指向外部得"心理医生像玄学”,有人以为"精神类药物伤大脑"所以偷偷减药，有人以为"吃7天药就会好"。我身边也挺好"。部分家长展现出理性觉察，但更感受到惧与身心耗竭焦虑/害怕、无能为力、自责/后悔、疲惫/累、悲伤/崩溃、迷家长的情绪世界以具象化恐惧为底色："吃不好也身体与精神的双重耗竭清晰可见："脑子停不下来"、"上次我自己都搞得有点抑郁了"、"家庭节奏全打乱，一要照顾他，二要筹医药费"。女性家长往往情绪卷入更深；男性家长则更多呈现沉默的崩溃。他们还感受到被孩子排斥的伤痛，这与青少年”希望亲人更加关心我"的内心声音形成错位：孩子要的是"不被控制”,家长感受到的却是"子"拿到奖状要奖励"时的欣慰、决定"以陪伴她为主"时的坚定，但这些希望如同风中残烛，随时都会被复发的阴影扑灭。首先，家长看到的往往是问题的“结果”而非“过程”——他们目睹行为突变和成绩崩塌，却难以穿透表象理解孩子内心经历的长期累积；其次，家长处于信息过载与匮乏并存的困境——接收到大量碎片化的外部评价，却难以听到孩子内心真实的、完整的叙事。因此，家长的思维核心是“失控的恐惧”与“补救的渴望”之间的撕扯，缺乏系统性的认知框架来理解这场危机；同时，他们的情绪呈现“高负荷运转下的情感麻木与间歇性崩溃”,必须同时扮演照顾者、经济支撑者、医疗决策者和情绪稳定器，自身心理资源迅速耗竭，却鲜少有情绪出口。家庭是青少年康复最持久、最贴近日常生活的支持载体，是保障治疗依从、开展危机识别、推进复学回归、构建康复环境的核心依托。对照表2、表3两套同理心地图可见，青少年渴求深度理解却抗拒管控，而照护者大多只能观察到孩子行为退行、学业崩塌等表象结果，同时承受来自孩子矛盾信号、外界评判带来的多重压力，在自责与对未来的恐惧之间反复拉扯。rr子痛苦一家长焦虑一关系断裂一病情反复”的不良链条。因此，青少年家庭联合干预是必要的核心干预策略：要推动家庭从被归责的“问题源”转变为被赋能的“康复同盟”,依托疾病科普、家庭教育、照护者自我关怀、家庭会议、照护分工、资源链接等举措，让照护者告别孤军奋战，在专业指导、同伴互助、多元资源的共同支撑下，成为协同参与康复工作的照护主体，进而稳固青少年康复环境，减少复发，破解“一人抑郁、全家失衡”的困局，阻断精神健康问题的代际再生产，推动精神卫生服务由个体服务转向家庭为本的连续支持，实现青少年与家庭共同受益，为搭建医-校-家-社立体防护网打下基础。是整个防治体系的技术核心，负责解决患者生物学层面的问题知识科普精准诊断病情监测心理筛查分层治疗康复指导家庭是患者最直接、最持久的支持来源，负责为患者提供情感与生活支持健康养育支持性陪伴重建规律敏锐观察危机识别是青少年活动的主要场所，在防治中扮演着“压力源管理”和“社会支持”的双重角色心理教育灵活机制回归支持氛围建设资源链接是连接个人、家庭和社会的中间地带，负责为公众提供普惠性、可及性的支持，并为康复者提供广泛的社交和保障普及知识协助就医社会连接同伴支持兜底帮扶非精神专科医生缺乏精神疾病识别能力，心理问题躯体化的患者在内科反复检查查不出问题，却得不到及时的心理诊断介入，这种“求医无门”的感受本身就是一种心理折磨。其次，社区、学校与医疗机构之间缺乏衔接机制，难以为患者及家庭提供就诊治疗期间较为宽松的灵活休假机制，回归接纳环境尚未形成，需要心理援助的个体还有可能会在学校、医院、社区之间被推来推去，不仅会直接影响患者或求助者的求助、就医体验，加剧个体的无助感和焦虑感，也会无形之中把压力和负担全部转嫁到家庭之上。与此同时，由于疾病认知程度差，缺乏外部支持，抑郁症患者家庭及照护者严重缺乏应对精神疾病的应对能力，往往会出现“一人抑郁，全家失衡”的状况。且由于家庭心理韧性薄弱，严重者还会出现夫妻离异、亲子反目、照护者崩溃的严重局面，进而进一步恶化患者的治疗与康复环境。rr第一，完善医疗系统的分层诊疗与转介机制。一方面，应加强基层医疗机构、综合医院非精神专科医生的精神心理识别与初步干预能力培训，建立标准化的筛查和转介流程，让心理问题躯体化的患者能够在第一时间被“看见”并转介到合适的专业资源；另一方面，应推动精神专科与基层医疗、学校卫生、社区健康服务之间的分工协作，形成“基层筛查一专科诊断一分级治疗一社区随访”的连续服务链条，避免患者在不同机构之间反复奔波却始终得不到明确诊断。第三，为家庭赋能，提升家庭心理韧性与照护能力。家庭往往是青少年最重要的支持系统，但也是最容易被忽视、被压垮的一环。应通过家长教育、照护者支持小组、家庭心理辅导、危机应对指导等方式，帮助家庭正确认识抑郁症，掌握基本的沟通、陪伴和求助技能，减少病耻感和自责感。同时，应发展respitecare(照护者喘息服务)等支持性服务，避免“一人抑郁，全家失衡”,让家庭从孤军奋战转向有专业支撑的协同照护。第四，推动社会认知转变，营造接纳与支持的环境。抑郁症不是“想不开”,也不是“意志薄弱”,而是一种需要科学对待的疾病。应通过公共传播、校园教育、职场心理健康促进和社区宣传，减少污名化，提升全社会对青少年情绪障碍的识别能力和接纳程度。只有当学校不把心理危机简单等同于“违纪”或“麻烦”,社区不把康复者视rr归根结底，青少年抑郁症的防治与康复，考验的不是某一个家庭的承受力，也不是某一个机构的服务能力，而是整个社会支持系统的协作水平。医疗、家庭、学校/单位和社区四方，只有从“各自为战”走向“信息互通、责任共担、连续支持”,才能把“立体防护网”从理念变成现实。为抑郁症患者点亮前行的路，靠的不是某一盏孤灯，而是四方共同守候的光。rr第三部分：行动研究，我们创新了什么?一、探索青少年轻度抑郁症患者社会处方落地实施社会处方(SocialPrescription)发端于英国，目前作为英国国家医疗服务体系(NHS)推动的一项标准化服务，作为一种创新的医疗健康服务模式，它跳出了“看病-吃药”的传统框架，它强调以人为本及提升整体健康。针对慢性疾病患者，由专业人员(如医生、治疗师、社工)为患者开具非医疗性质的个性化支持方案，并通过连结员(LinkWorker)将其与社区、社会、社群内的非医疗资源(如艺术疗愈、运动疗愈、社交活动)相连接，来改善其身心健康和整体福祉。来者行动·抑郁症干预项目核心路径工作者与个体协商，共同设计社区资源池(具体处方内容)志愿服务艺术与文化福利信息与咨询自然与运动教育与生活支持健康管理支持个体层面幸福感自我效能个孤独感↓医生、护士或社区机构识别有社会、情感与非临床需求的人医疗系统层面保健压力↓非必要就诊↓医疗成本↓连接志愿部门与社区资产，参展需求评估社区层面图13西方社会处方理论结构图2025年，我会部分湖北地区的试点项目开始以行动研究的方式探索“社会处方”进入康复期抑郁复发)强调自我疗愈图14抑郁症患者及家庭社会支持需求分析尤其是在疾病加重、崩溃、诱发阶段以及进入康复阶段的有效干预，一方面可效提高患者的就诊率、治疗依从性以及充分治疗率；另一方面，社会工作者的加入将有助于患者家庭成员与患者之间建立同理心，形成康复同盟，共同构建起与疾病共存的信心，进而改善整个家庭的心理韧性，提高患者的心理复原力。在我会支持的湖北项目试点中，社工与医护人员形成团队协作，社工在医生指导下确定服务对象，通过病房探访、个案评估掌握患者及家庭情况，并将形成的服务建议同步反馈给医疗团队，助力个性化诊疗方案制定。巩固期治疗巩固期治疗照护者支持(抑郁复发)改善家庭韧性加强心理复原力3.症状缓解消除诱发/1.抑郁前期维持期治疗2.抑郁发作图15青少年抑郁症患者院内、外社会支持体系(以来者行动湖北省部分项目良好实践为例)“家庭康复同盟公约”适用于那些存在亲子沟通困难、亲子关系有裂痕但未断裂，且双方均有改善意愿的家庭，结合成功案例来看，适用对象主要集中在初高中学段(通常为12-19岁),这个阶段的孩子已具备一定的抽象思考和语言表达能力，能够在对话中参与讨论并提出自己的真实需求。在精神健康医务社工完成评估性访谈、确认双方均具备参与意愿和基本情绪条件后，会在患者出院前1-2周正式启动服务。主要形式是在精神健康医务社工的引导下，邀请主治医生参与，邀请患者主要家庭至少开展2-3次共识性对话，并确保家庭在对话过程中拥有充分的安全感和私密性。出对对方的正向期待(例如，希望爸爸可以多抽出时间参加家庭集体活动，希望女儿可在之后的服务中，社工会以《愿望清单》为大纲，在家实、不隐瞒、不委屈不压抑…...社工针对其间存在的可能误会、认知偏差、视角孤立图16亲子签订“家庭康复同盟公约”该“家庭康复同盟公约”的实行可以有助于在患者家庭内提供结构化的对话机制、rr把口头承诺变成可对照的行动依据、帮助住院家庭意识到“康复是全家的事”、重新给孩子赋权以及降低出院后的适应风险。把口头承诺变成可对照的行动依据：家庭里“说好了”的事情往往很快被遗忘或模糊，公约作为双方签署的书面文件，日常可以随时查看对照，既是对彼此的提醒，也是对执行情况的客观依据，让“改”不是一句空话。重新给孩子赋权：在以往的语境里，家庭规则往往是家长单方面制定、孩子服从执行，而公约从制定过程到最终文本，都在重构这种权力关系：孩子有权在对话中提出自己对家长的期待，有权参与解决方案的讨论并否决自己不同意的内容，有权要求家长同样遵守公约中的规则。公约不再是一份“家长给孩子定的规矩”,而是一份双方共同创造、共同遵守的对等约定。在“社会处方”的实施过程中，“连结员团队”作为核心枢纽，将患者与社区资源连接，透过专业评估与转介，按个案情况“处方”非医药治疗，把个人连结到合适的小区活动、团体及服务，以响应其实际、情绪及社会需要，针对孤独、营养不良、缺乏社交等非临床问题，从而改善身心健康与生活质量，减少不必要的药物治疗和重复就诊，并在人口老化、慢性疾病及心理健康问题日益严重的情况下，缓解公共医疗系统压力。关键枢纽关键枢纽医疗卫生服务提供者◆深度倾听，评估服务对象的社会心理需求与优势◆与服务对象协同设计个性化福祉目标与行动计划◆精准转介并全程陪伴，支持目标达成与持续参与◆随访追踪，向医疗端反馈成效，必要时再处方反馈闭环：执行者报告进展与效果→链接工作者随访评估→反馈至医疗端→动态调整与再处方社会处方服务执行者工作者报告进展图17社会处方中链接工作者的作用机制来者行动·抑郁症干预项目院内而接支持民医务壮工游人员心理测评量表填写潜在个案识别危机识别与上报药物治患儿房情康复及参与情况反馈协助患儿进行江汉区青少年心理三方开展多学科讨论会议精神心理科医生体检查可法服务心理评物理治疗图18医务社工介入院内抑郁症患儿服务模式在院内，驻岗社工为异地就医的困难家庭对接免费住宿、爱心餐、小额经济资助等公益资源，解除其就诊的后顾之忧；在院外，他们协助患者及家庭联动社区、司法、公益心理咨询等社会力量，为康复期患儿提供连续性支持。通过这一“院内治疗一院外康复一社