医院感染管理委员会章程

医院感染管理委员会章程第一章总则第一条制定目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）及相关法律法规，结合本院实际情况，特制定本章程。第二条机构性质医院感染管理委员会（以下简称“委员会”）是本院医院感染管理的最高组织机构，负责监督、指导全院医院感染管理与控制工作，是医院质量与安全管理委员会下属的专门委员会。第三条指导思想委员会坚持依法依规、客观公正、科学民主、闭环管理的原则，为医院感染管理的科学决策提供支持。第二章组织机构与人员第四条人员组成主任委员：由医院院长担任（院长为医院感染管理第一责任人）。副主任委员：由分管医院感染管理工作的副院长、医院感染管理科主任担任。委员：由医务科、护理部、临床各科室（含重点科室）主任、护士长、临床检验科、药剂科、设备科、后勤科等相关部门负责人组成。秘书：由医院感染管理科指定专人担任，负责委员会日常事务、会议记录及档案整理。第五条任期与调整委员任期3年，可连任。因岗位变动或特殊原因不适合担任委员时，由主任委员提名，委员会讨论通过后予以调整。第三章职责与权限第六条宏观规划与制度建设贯彻医院感染管理相关的法律法规及技术规范，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染管理质量控制与改进方案，并监督实施。根据预防医院感染和卫生学要求，对本院的改建、扩建、新建及重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查，并提出建设性意见。第七条计划与考核审议医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划，并对其进行考核和评价。研究确定本院医院感染的重点部门、重点环节、重点流程、危险因素及干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。第八条应急与事件处理研究并制定本院发生医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。第九条监测与指导建立有效的医院感染监测控制系统，对医院感染发生状况及危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。根据本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导并监督落实。第十条培训与奖惩组织全院医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训，对医务人员职业卫生安全防护提供指导。讨论和决定医院感染控制先进科室、先进个人的奖励，以及严重违反医院感染管理规定的科室和个人的处罚。第十一条其他职责定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大问题。完成医院质量与安全管理委员会及院领导交办的其他医院感染管理事宜。第四章会议制度第十二条会议频次委员会每半年至少召开一次例会，研究、协调和解决医院感染管理方面的重大问题。遇有医院感染暴发、重大突发感染事件或紧急问题时，由主任委员决定，适时召开临时会议。第十三条会议规则会议由主任委员（或委托副主任委员）主持，出席人员须达到应到人数的2/3以上方可召开。会议决议实行民主集中制，需经全体与会委员的过半数（或2/3，视议题重要性而定）同意方为有效。会议应做好详细记录，形成会议纪要，经主任委员审阅签字后，按院务公开要求下发各相关科室执行。第五章附则第十四条解释与修订本章程由医院感染管理委员会负责解