中医护理案例分享与分析

案例教学汇报中医护理案例分享与分析辨证施护·护理干预·效果评价汇报时间：2026课程导览案例引入

与辨证分析四诊合参·明确证型护理干预

与效果评价辨证施护·评价成效壹贰辨证施护·以人为本案例引入与辨证分析四诊合参，辨证求因01中医护理案例教学案例引入：中年女性反复胃脘胀痛壹主诉胃脘部胀满疼痛反复发作2年余加重1周叁查体上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲征阴性。贰刻下症见四诊所得胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作每因情志不畅或生气后加重纳食减少，食后脘腹饱胀，夜寐欠安，大便尚调舌质淡红、苔薄白，脉弦相关因素慢性胃炎病史；平素急躁易怒；近期工作压力大、情志不遂而症状反复。四诊合参，证候指向肝气不疏、横逆犯胃辨证施护·以人为本04/16中医护理案例教学四诊合参：望闻问切细审病机望望诊神志清楚，情绪略显烦躁，面色少华，舌质淡红、苔薄白。闻闻诊语声正常，嗳气时作，无异常气味。问问诊胃脘胀痛连及两胁，走窜不定，每因情志不畅加重；伴纳少、食后腹胀、夜寐欠安；二便尚调。切切诊腹诊上腹轻压痛，按之不甚；脉象弦。四诊相参，病位在胃，与肝密切相关；病性属实中兼虚，以「气滞」为主。辨证关键不单看胃脘局部症状，须抓住情志诱发、痛连两胁、脉弦等肝气郁滞征象，方能确立后续护理方向。辨证施护·以人为本05/16中医护理案例教学·辨证分析辨证分型：肝气犯胃，气机阻滞证证型判定肝胃气滞证综合四诊，辨为肝胃气滞证——肝气犯胃，气机阻滞为本案证候核心。病机传变情志不遂肝失条达气机郁滞横逆犯胃胃失和降症状印证胃脘胀痛、连及两胁、嗳气频作纳少、食后腹胀夜寐欠安辨证要点·舌脉痛连两胁、情志诱发、脉弦。舌

象舌淡红、苔薄白脉

象脉弦治法疏肝理气·和胃止痛护理干预围绕调畅气机、疏肝解郁展开。辨证施护·以人为本06/16中医护理案例教学护理评估：提出护理问题与目标三大护理问题壹疼痛不适肝气郁结、胃失和降所致贰焦虑情绪病情反复、情志不遂所致叁知识缺乏对情志调摄与饮食禁忌认识不足分层护理目标近期缓解胃脘胀痛，减少嗳气频次，夜间安卧中期改善纳食与睡眠，恢复脾胃运化远期掌握情志与饮食自我调护，减少复发护理计划按

情志·饮食·穴位·起居·宣教

五维展开

·

体现辨证施护的系统性辨证施护·以人为本07/16护理干预与效果评价辨证施护，以效验案02辨证施护·首重情志情志护理：疏肝解郁以安神壹病机先行肝气犯胃，情志不遂为因，故情志护理列为首要环节。贰说理开导主动沟通，耐心倾听，引导患者认识情绪与胃脘疼痛的关联。叁移情易性听音乐、散步、与病友交流，转移注意力。肆导引配合每日晨起练习「六字诀」之「嘘」字诀，以疏泄肝气。伍环境调护语言温和，避免当面讨论加重病情话题，营造安静舒适环境。使肝气条达、气机顺畅，减轻胃脘胀痛。治病求本·情志调摄为先09/16中医护理案例教学饮食调护：辨食施护，顾护胃气宜食理气健脾佛手陈皮萝卜山药小米烹调以蒸、煮、炖为主，温润易化忌食防壅滞气机辛辣生冷油腻产气食物如韭菜、红薯、豆类等，恐碍气机通行进食方式养中寓疏壹少量多餐，每日5至6餐贰细嚼慢咽，避免过饱叁进餐时保持心情舒畅食后腹胀明显时，暂以粥类、面食为主，缓解后再逐步增加种类；可代茶饮陈皮玫瑰花茶，助理气解郁。辨证施护·以人为本10/16中医护理案例教学穴位护理：艾灸调理脾胃气机壹选穴配伍中脘胃之募穴，和胃止痛足三里胃之下合穴，健脾和胃、扶正培元内关宽胸理气太冲疏肝解郁贰操作要点体位仰卧位，暴露穴位局部手法温和灸与雀啄灸交替施灸灸量每穴灸

10–15分钟，以局部皮肤温热潮红、患者自觉温热透达为度叁安全与疗程施灸前询问有无感觉异常；灸后注意保暖，观察皮肤有无烫伤。每日1次，7日为1个疗程。辨证施护·以人为本穴位护理·艾灸调理11/16中医护理技术中医护理技术：按摩与耳穴压豆穴位按摩选穴中脘天枢足三里太冲手法指揉法、点按法频次每穴

2–3分钟，每日

1–2次，以酸胀得气为度耳穴压豆选穴胃肝脾神门交感操作王不留行籽贴压，每日按压

3–5次，每次

1–2分钟；双耳交替，3日更换1次操作要点操作前解释目的与感觉，按压用力适度，防止皮肤破损贴压期间出现红肿痒痛及时取下并记录辨证施护·技术多元组合12/16中医护理案例教学生活起居与用药调护调畅气机·巩固施护壹起居有常规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜耗伤肝血；注意腹部保暖，防止受凉诱发气滞。贰运动调畅适度练习八段锦、太极拳，以调畅气机、增强体质。叁服药护理中药宜温服，分早晚两次、饭后半小时服用，减轻对胃的刺激；服疏肝理气类方药后，注意观察腹胀、嗳气是否减轻。肆用药禁忌勿自行加服止痛药，以免掩盖病情；定期复诊，根据证候变化及时调整护理方案。辨证施护·以人为本13/16调护中医护理案例教学·效果评价效果评价：症状缓解，证候改善壹症状改善胃脘胀痛明显减轻，嗳气减少，纳食增加，夜寐转安。贰体征与积分腹诊上腹部压痛消失；情绪平稳，舌苔薄白、脉弦缓和。主症积分明显下降，护理目标基本达成。叁患者反馈已掌握情志调适与饮食宜忌要点，愿意坚持穴位自我按摩。按本例护理紧扣

肝胃气滞

证型，情志、饮食、穴位三法协同，收效满意。辨证施护·以人为本14/16中医护理案例教学·体会总结护理体会：辨证施护，整体调摄壹辨证是前提四诊合参、病证结合，护理措施才有据可依。贰情志贯穿始终肝气犯胃证中情志护理不可替代，护患沟通与心理疏导须全程跟进。叁技术协同增效多种中医护理