大面积烧伤病人护理教学课件

临床护理教学·全流程培训大面积烧伤病人护理从评估到康复的全流程护理汇报时间：2026年COURSEOVERVIEW课程导览四个章节层层递进，建立大面积烧伤病人护理的完整学习框架烧伤伤情评估第一章建立伤情判断基础01液体复苏与休克期护理第二章抓住救治黄金窗口02创面护理与感染防控第三章落实核心护理措施03并发症管理与康复护理第四章全程守护患者转归04大面积烧伤病人护理教学课件烧伤伤情评估准确评估是护理的第一步01伤情评估烧伤面积评估：九分法与手掌法烧伤面积是判断伤情严重程度、计算补液量的第一依据。中国九分法按部位分区记忆9%头颈部发部、面部、颈部各3%18%双上肢每侧各9%27%躯干前躯干13%、后躯干13%、会阴1%46%双下肢双臀5%、双足7%、双小腿13%、双大腿21%手掌法患者五指并拢的手掌面积≈体表面积的

1%，用于散在烧伤或转运途中快速评估。操作时两法交叉核对；儿童头大肢小，头颈部计算须按年龄校正，避免照搬成人公式。大面积烧伤病人护理教学课件04/24伤情评估·分级与记录严重程度分级与伤情记录综合面积与深度·四级分级按烧伤面积与深度综合判定伤情严重程度轻度Ⅱ度面积<10%中度Ⅱ度面积

11%～30%，或Ⅲ度面积<10%重度总面积

31%～50%，或Ⅲ度面积

11%～20%，或合并吸入性损伤、严重并发症特重度总面积>50%，或Ⅲ度面积>20%伤情记录·须同步登记评估结论完整登记，形成可交接的记录烧伤原因受伤时间现场处理面积与深度合并伤既往病史记录宜采用图表结合方式在体表面积图上标注烧伤部位与深度，使评估结果直观可复核，便于后续液体复苏方案与转科决策快速定位。大面积烧伤病人护理教学课件06/24烧伤评估吸入性损伤与特殊部位评估吸入性损伤烧伤早期死亡的重要原因，以下情况均须高度警惕：警示信号密闭空间烧伤面颈部深烧伤口鼻周围炭末声音嘶哑咳炭末痰观察重点呼吸频率、喘鸣、血氧饱和度变化；必要时配合支气管镜与血气分析，明确气道损伤程度。特殊部位单独记录1面部眼睑闭合与角膜暴露2手部关节活动与血运3会阴部易污染，提前考虑导尿与排便管理面积虽小，功能影响显著——须在入院评估时标注，为体位摆放与创面护理留出依据大面积烧伤病人护理教学课件07/24液体复苏与休克期护理黄金窗口决定预后02休克期护理·病理生理烧伤休克的病理生理基础核心机制01热力损伤02毛细血管通透性增加03血浆样液体外渗至组织间隙04有效循环血量急剧下降渗出时间规律48小时休克期·伤后48小时内6~8小时渗出最快时段24~36小时渗出高峰除血容量不足外，心肌抑制、红细胞破坏与血液浓缩加重组织缺氧。补液目的：维持有效循环血量、改善组织灌注、防止不可逆休克。须掌握渗出与回吸收的时间规律，才能判断不同时段的液体需求变化。大面积烧伤病人护理教学课件09/24休克期护理·补液管理液体复苏的临床监测指标复苏是否有效，看监测指标，不看单纯补入量。尿量是首要窗口0.5～1

ml/(kg·h)成人休克期维持目标循环与灌注指标血压突然下降是失代偿信号有条件时结合中心静脉压5～12

cmH₂O成人维持较安全范围大面积烧伤病人护理教学课件11/24留置导尿管每小时记录，同步观察尿色与比重过少提示补液不足或急性肾损伤，过多警惕补液超量心率增快但血压可暂时维持烦躁或淡漠提示脑灌注不足肢端温暖、毛细血管充盈良好提示外周灌注改善防止盲目大量补液引发心肺并发症休克期护理休克期护理实施要点01

体位与气道平卧或下肢略抬高，保持呼吸道通畅，持续吸氧并监测血氧饱和度。02

保温管理室温维持

28～32℃，用辐射架、保温毯复温，避免寒冷刺激加重外周血管收缩。03

液体衔接建立可靠静脉通路，优先选未烧伤区粗直静脉；每小时准确记录出入量，晶体与胶体严格按医嘱顺序和速度执行。04

创面与管路减少搬动以保护创面；留置导尿后加强会阴护理，防止逆行感染。05

心理安抚减轻恐惧与躁动，降低循环额外消耗。大面积烧伤病人护理教学课件12/24液体复苏·落到护理动作创面护理与感染防控创面是护理的主战场03创面护理期创面早期处理与清创原则大面积烧伤病人护理教学课件14/24冷疗先行伤后尽早用清洁冷水冲洗或浸泡

15～30分钟

，减轻疼痛、降低局部温度、减少进一步热损伤。清创时机待休克初步纠正、生命体征平稳后进行，以清除异物、脱落表皮与污染物为主，操作轻柔，避免反复刷洗。疗法选择头面部、会阴部→暴露疗法保持干燥结痂四肢与躯干→包扎疗法保护创面、减少渗出全程底线严格无菌操作，防止把污染创面变成感染创面。123创面护理创面换药技术与敷料选择1换药目的清除坏死组织与分泌物，观察创面变化，促进愈合。2频次依据渗出量渗出多时每日一次甚至多次；渗出减少后隔日一次。3操作要点先评估创面颜色、气味、分泌物性状与皮岛生长情况，再行清创引流。水疱处理遵循保护性原则——未破小水疱保留，较大水疱低位剪开引流并保留疱皮覆盖。4敷料选择渗液多泡沫敷料/藻酸盐敷料有感染征象含银敷料上皮化阶段水胶体/凡士林纱布更换时动作轻巧，避免撕脱新生组织，最大限度减轻疼痛与二次损伤。大面积烧伤病人护理教学课件15/24创面护理·特殊部位特殊部位创面护理要点特殊部位护理须兼顾愈合与功能，按部位差异化处理。面部烧伤手部烧伤会阴部烧伤共同原则：控制感染的同时，始终把功能保护与生活自理恢复放在同等重要位置。大面积烧伤病人护理教学课件17/24取头高位减轻水肿及时清除眼、鼻、口周分泌物眼睑不能闭合者涂眼膏、覆盖油纱保护角膜口周创面进食后保持清洁置于功能位，抬高患肢减轻水肿早期进行指间与腕关节主动活动避免指间长期不换药导致粘连邻近排泄口，极易污染采取暴露疗法，留置导尿管并加强尿道口与外阴清洁排便后温水冲洗擦干必要时使用翻身床减少受压与污染感染防控烧伤病房感染控制管理创面感染防控不仅靠换药操作，更依赖病房整体的感染控制体系。环境管控重度烧伤患者安置于单间或烧伤专科病房，控制室温与湿度，定期空气消毒，地面与物表每日用含氯消毒剂擦拭。人员管控进入病房须更衣、戴口罩帽子、换鞋并执行手卫生，限制探视人数与频次，减少外源性细菌带入。物品管控被服、敷料与器械专人专用，污染敷料装入医疗废物袋及时密闭转运；翻身床、悬浮床等设备使用后按规范消毒。监测闭环定期对空气、物表及工作人员手进行细菌学监测，发现异常及时查找来源并干预。环境、人员、物品三者协同管控，才能为创面愈合提供安全的外部条件。大面积烧伤病人护理教学课件18/24并发症管理与康复护理全程守护患者转归04并发症护理常见并发症的观察与护理应激性溃疡伤后1～2周高发观察：盯住胃液、呕吐物与大便颜色；常规抑酸、留置胃管监测。护理：出现呕血或黑便立即报告，配合禁食、胃肠减压与止血。急性肾损伤灌注不足·肌红蛋白尿相关观察：与休克期灌注不足、肌红蛋白尿相关；持续监测每小时尿量与尿色。护理：发现尿量明显减少或酱油色尿，及时留取标本并调整补液方案。肺部并发症吸入性损伤·卧床·感染相关观察：多与吸入性损伤、卧床及感染相关。护理：定时翻身拍背，鼓励有效咳嗽与深呼吸，保持呼吸道通畅。深静脉血栓风险随卧床时间延长上升观察：下肢肿胀与疼痛。护理：早期开展床上活动，适时使用弹力袜或间歇充气加压装置。大面积烧伤病人护理教学课件20/24危重并发症护理烧伤脓毒症的早期识别与干预脓毒症是烧伤患者最主要致死原因，护理响应必须早识别、早报告、早干预。早期线索体温骤升或持续不降心率明显增快呼吸频率加快精神由烦躁转为淡漠创面突然恶化或出血倾向怀疑即行动立即通知医生，遵医嘱在抗生素使用前留取血培养与创面分泌物培养，同时加强生命体征监测与液体管理，维护循环稳定与脏器灌注。趋势判断将每日创面评估、体温心率趋势与检验指标结合分析，避免把单项异常孤立看待。发现时机决定转归，护士是床旁观察的第一道关口。大面积烧伤病人护理教学课件21/24综合护理·营养与代谢营养支持与代谢调理1高代谢是主线烧伤后能量消耗持续升高，营养跟不上，创面愈合延迟、感染风险上升。2营养路径分两步走胃肠功能允许时尽早经鼻胃管或鼻肠管启动肠内营养；肠内无法满足需求时，配合肠外营养补充。