烧伤病人护理查房教学培训课件

护理查房教学培训烧伤病人护理查房教学培训精准评估·休克救治·创面管理·康复回归汇报时间：2026COURSEOVERVIEW课程导览烧伤病人护理查房教学培训01烧伤评估

与分度建立认知基础02休克期

护理抓住救治关键03创面护理

与感染防控掌握核心操作04康复

护理落实功能与瘢痕管理01烧伤评估与分度精准评估是成功救治的第一步护理教学·评估基础面积与深度评估建立认知基础面积估算中国九分法（成人）9%头面颈18%双上肢27%躯干46%双下肢，用于小面积或特大面积快速估算。儿童调整头颈部9+(12-年龄)%双下肢46-(12-年龄)%等隐蔽部位。深度判定三度四分法分度创面表现愈合转归Ⅰ度红斑型红斑型创面3-5天脱痂，一般不遗留瘢痕浅Ⅱ度水疱饱满、基底红润、痛觉敏感约1-2周愈合深Ⅱ度水疱小而扁、基底红白相间、痛觉迟钝3周以上愈合、易留瘢痕Ⅲ度创面蜡白或焦痂、皮革样硬、无痛觉必须手术植皮深Ⅱ度需动态观察48-72小时：早期可因血管痉挛表现为苍白，后期才显露红白相间，避免误判。烧伤病人护理查房教学培训04/16手掌法：五指并拢单手掌面约等于

1%体表面积评估须暴露全身，重点检查会阴、指缝护理教学·烧伤评估严重程度分级指导分流处置轻度总面积

10%以下Ⅱ度烧伤门诊处理·定期换药中度总面积

11%–30%，或Ⅲ度

10%以下住院治疗重度总面积

31%–50%，或Ⅲ度

11%–20%，或伴休克、复合伤、中重度吸入性损伤烧伤专科病房特重度总面积

50%以上，或Ⅲ度

20%以上层流病房/ICU监护吸入性损伤预警——优先保障气道通畅面颈部深度烧伤·口鼻周炭末附着·声嘶或刺激性咳嗽·呼吸频率大于24次/分

→

优先保障气道通畅分级直接决定护理资源配置与监测强度；面积越大、深度越深，感染风险呈指数级上升，评估结论为后续补液与创面管理提供可回溯基线。烧伤病人护理查房教学培训05/1602休克期护理及时、快速、足量补液是防治休克的核心休克期护理补液公式支撑休克期复苏启动标准Ⅱ-Ⅲ度烧伤即需液体复苏>20%成人烧伤面积>10%儿童烧伤面积

即需液体复苏第1个24小时补液量=烧伤面积(%)×

体重(kg)×

1.5ml（成人）/2.0ml（儿童）+基础水分

2000ml前8小时输1/2后16小时输剩余1/2第2个24小时减半尿量目标ml/kg/h成人0.5-1儿童1-1.5婴儿2口服含盐饮料（轻度烧伤无休克表现者）1000ml水加

3g食盐、1.5g碳酸氢钠、10g糖，成人每次不超200ml补液须结合临床指标动态调整，避免过度补液引发心力衰竭、肺水肿烧伤病人护理查房教学培训07/16成人Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积

>20%、儿童

>10%电解质及胶体减半，基础水分不变；特重度烧伤晶胶比可达

1:1护理教学·休克期补液监测要点守住休克救治底线公式提供起点，床旁指标决定调整方向。通路先行

至少建立

2条粗针静脉通路，备血制品应对严重烧伤高频监测

每

15-30分钟记录血压、心率、呼吸；尿量<0.5ml/kg/h

警惕休克意识观察

烦躁不安可能提示脑缺氧或休克早期表现出入量核对

准确记录出入量，同步监测尿比重、血钠，预防电解质紊乱并发症预警

急性应激性溃疡、肝肾功能损伤须同步对症处理尿量、生命体征、意识状态三者相互印证，任何一项偏离目标都要及时反馈医师。烧伤病人护理查房教学培训08/1603创面护理与感染防控每一次换药都是对生命的守护护理教学清创时机与创面处理操作黄金窗口中小面积烧伤

6小时内尽早清创；大面积合并休克者先抗休克，稳定后

12-24小时内清创。清创手法38-40℃

温盐水轻柔清洗，去除坏死组织及异物，焦痂暂不强行剥离。水疱处理小水疱（<1cm）保留自行吸收；大水疱（>1cm）低位剪破引流，保留疱皮覆盖创面。冷疗禁忌面积>30%

或婴幼儿慎用，防止低体温。禁用牙膏、酱油、香油等涂抹，以免堵塞毛孔、滋生细菌并干扰伤情判断。现场急救五字诀冲脱泡盖送伤后

2小时内用

15-20℃

冷水冲洗或浸泡

20-30分钟至疼痛缓解；化学烧伤延长至

30-60分钟。烧伤病人护理查房教学培训10/16创面处理敷料选择适配创面分期按创面深度分层选材浅Ⅱ度首选水胶体或薄膜敷料，保持创面湿润深Ⅱ度及以上用含银敷料或藻酸盐敷料，控制渗出与感染消毒与擦拭规范优先

0.05%氯己定或稀释碘伏，禁用酒精直接接触创面；消毒范围超出伤口边缘至少

5cm，从中心向外周螺旋式擦拭，避免污染回流。换药前评估创面深度、面积，渗出液量及性质，感染迹象（红肿、异味、脓性分泌物），创面边缘血运弹性。当前仍有

43%

以传统纱布包扎为主流，创面失水致愈合时间平均延长

3.5天

——敷料方案须按创面分期与渗出情况动态调整。烧伤病人护理查房教学培训11/16护理教学感染防控贯穿创面全程50%-70%感染是烧伤救治的核心威胁，全球约

50%-70%

的烧伤患者死亡与感染直接相关。守住环境与操作关口早期识别感染信号感染防控是全流程动作，从清创时机、敷料选择到病房环境、手卫生缺一不可。烧伤病人护理查房教学培训12/16入室戴口罩帽子，接触患者前洗手病室温度

28-32℃、湿度

60%-70%重症烧伤每日中午紫外线消毒

1小时创面红肿范围扩大、渗液浑浊呈黄绿色或有臭味疼痛转为搏动性跳痛、体温超过

38℃白细胞显著升高，C反应蛋白与降钙素原异常增高创面分泌物培养明确病原体04康复护理康复没有捷径，坚持终会重获自如生活康复护理分阶段功能锻炼防关节挛缩锻炼须个体化、无痛化，避免过度活动损伤创面。启动时机烧伤后10天左右、水肿疼痛明显减轻即开始植皮部位拆线后第2天启动分期推进创面愈合期：以被动关节活动为主，每日3–4次防僵硬修复期：增加主动辅助与抗阻训练，恢复肌力与协调性分部位要点颈部仰头、侧偏、旋转，对抗瘢痕牵拉手部握拳、分指、拇指对指，防爪形手四肢被动牵拉至轻微牵拉感，停留

15秒面部鼓腮、微笑、缓慢张口，防小口畸形烧伤病人护理查房教学培训14/16烧伤康复·长期管理瘢痕管理抓住黄金窗口期黄金窗口伤口愈合后

3-6个月是干预关键期，增生高峰持续至

18个月。定制弹力套或弹力绷带，每日佩戴

23小时，坚持

12-18个月；从肢体远端向近端缠绕，松紧以能伸入一根手指为宜。瘢痕完全愈合后涂抹，指腹打圈、横向推按，每次

5-10分钟、每日

2-3次。严格防晒至少

1年，每日涂抹医用无香保湿