瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识

专家共识·2026瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识标准化操作·循证依据·风险管控·长期管理汇报时间：2026年课程导览课程导览壹共识出台背景临床痛点与标准化需求贰适应证与禁忌证精准筛选患者叁操作规范与药物选择三维立体注射法核心参数肆并发症与随访管理风险处置与长期管理共识出台背景填补国内标准化操作规范空白01专家共识2026版共识正式发布壹

发布信息2026版《瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识》刊发于《实用皮肤病学杂志》第19卷第3期，由中国整形美容协会护理分会牵头，联合多家三甲医院皮肤科专家及从业20年以上资深专科护理人员共同编撰。贰

临床痛点瘢痕疙瘩为特殊良性纤维增生性病变，存在TGF-β通路异常激活、成纤维细胞过度增殖、胶原大量沉积。皮损超出原始损伤边界，好发于前胸、耳垂、肩胛、下颌，伴持续瘙痒、刺痛，复发率高、治疗抵抗性强。叁

共识价值病灶局部注射形成局部高药物浓度，抑制成纤维细胞、加速胶原降解。共识统一操作流程与质控要点，填补国内标准化操作规范空白，为皮肤科、整形美容科医师及专科护士提供可落地指引。瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识05/17适应证与禁忌证精准筛选，安全先行02患者筛选适应证：强调中重度病灶壹三类适应证诊断明确皮损超出原始损伤边界，向周围侵袭性增生，高出皮面、充血明显中重度病灶mVSS7~12分以mVSS量表评分界定的中重度范围治疗意愿能理解注射周期及潜在风险，配合随访并签署知情同意贰病程影响疗效60%~80%病程小于1年者对药物反应较好，体积缩小可达此范围陈旧性瘢痕

往往需要更多次治疗增生期新鲜瘢痕

病灶内注射同样效果良好瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识07/17安全规范禁忌证守住安全底线绝对禁忌证

以下情况不可实施病灶局部注射糖皮质激素或抗肿瘤药物过敏，或有严重不良反应史肝、肾、心等多脏器功能障碍妊娠期、哺乳期及计划妊娠女性瘢痕表面渗液、溃烂近

2周使用抗凝药物或凝血功能障碍未纠正精神疾病、出血性或免疫缺陷性疾病哮喘、心动过缓者禁用维拉帕米不适宜人群遵医行为差，无法保证规律复诊与术后护理对疗效抱有不切实际的过高期待术前必查

排除风险·预判复发详细询问过敏史、用药史（尤其抗凝药）评估瘢痕表面完整性耳垂、下颌、前胸等高张力部位需特别警惕复发风险高张力部位：耳垂、下颌、前胸——复发风险重点关注对象瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识08/17操作规范与药物选择规范操作，循证用药03专家共识·治疗方案药物选择决定疗效上限按病灶类型选择方案一线：糖皮质激素抑制成纤维细胞增殖、促进胶原降解、诱导凋亡，快速缓解瘙痒疼痛。有效率50%~100%复发率9%~50%小瘢痕单次剂量不超过

10mg联合：5-FU/博来霉素抑制瘢痕血管增生，使激素更集中于病灶。复发率降至4%~19%常用配比：曲安奈德10mg/mL5.0mL＋

氟尿嘧啶250mg/10mL0.6mL＋2%利多卡因1.0mL疗效不佳可增加氟尿嘧啶比例，但不超过

5mg/mL

安全上限其他选择A型肉毒毒素：阻断神经肌肉传导、减少张力，适用于关节活动部位维拉帕米、干扰素：特定情况备选注射频率每3~4周常规注射一次6~8周瘢痕平软后逐步延长2~3个月维持阶段瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识10/17操作规范·院感管理注射后处理与感控要点壹阶梯按压时间递进的四层加压方案贰环境硬性要求独立治疗室；操作台每日

2次

以

0.05%

含氯消毒剂擦拭空气每日消毒

40分钟；限制无关人员进出，保护患者隐私常备全套急救药品与设备并定期巡检叁人员资质持证注册医师或经专项培训考核合格的注册护士；完成瘢痕疙瘩专项系统培训，掌握不良反应识别与急救处置全流程。瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识12/17无菌干棉球垂直按压针眼

30秒~1分钟换敷料后患者自行按压

至少5分钟无菌纱布覆盖，弹力绷带或硅胶垫局部加压

30分钟协同抑制成纤维细胞活性表面菲薄或有破损风险者，水胶体敷料覆盖

24~48小时1234并发症与随访管理风险可控，随访闭环04局部不良反应管理局部副作用高发需监测皮肤萎缩最高发表现多见于剂量过大或反复注射同一部位；早期发现应立即减少频率或暂停治疗。6~12个月多数停药后逐步改善色素改变约三成患者出现表现为变浅或加深，多数

3~6个月恢复，少数长期存在毛细血管扩张、疼痛红肿采用冷敷缓解每次10~15分钟每日2~3次全身副作用极罕见，但需前置规避控制单次剂量严格回抽确认拉长注射间隔注射间隔不少于

4周瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识14/17临床建议应急处理并发症应急处理流程壹血管迷走神经性反应识

别面色苍白、出冷汗、头晕、心悸甚至晕厥。处

置贰过敏反应识

别轻者：注射部位皮疹、瘙痒；重者：荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克。处

置治疗室应常规配备

肾上腺素、地塞米松、抗组胺药，严重者立即启动急救流程。叁药物误入血管关

键

在

于

预

防密切

观

察大量糖皮质激素入血可引起一过性血糖升高、血压波动，需密切观察。三类紧急情况均须即刻识别、按路径处置，确保急救流程可执行、可落地。瘢痕疙瘩病灶局部注射操作专家共识15/17立即停止操作，平卧位、抬高下肢保持呼吸道通畅并监测生命体征可口服或静滴