慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南

临床指南·学术解读慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南解读2025版核心内容与诊疗要点汇报时间：2026年中西医结合CONTENTS·目录内容导览01指南发布与核心策略版本背景与协同定位02稳定期辨证诊疗分型方案与推荐意见03急性加重期管理协同优势与用药要点04全程管理与循证筛查安全与临床获益指南发布与核心策略中西医协同，1+1>201指南发布2025版指南正式发布首次中西医同席共商2026年2月，《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）》正式发布，由北京大学人民医院中医科主任冯淬灵牵头，发表于《中国全科医学》2026年第29卷第4期。从共识升级为正式指南中华中医药学会立项，在2023年《中西医结合管理专家共识》基础上，围绕关键临床问题提出具体推荐意见。8个关键临床问题适用边界目标人群为

18周岁及以上

慢阻肺患者；适用于开展中西医结合诊疗的医疗机构医护及健康管理专业人员。同期配套共识中华医学会发布《慢阻肺多学科诊疗实施与管理专家共识（2026版）》，规范多学科诊疗流程，共同构成慢阻肺全程管理的新框架。11条推荐意见规范多学科诊疗流程慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）04/17指南解读·核心策略中西医协同实现1+1>2西医控标+中医治本急则治标·缓则治本阶梯式干预全流程协同急性加重期·稳定期康复·高危因素干预，各自发挥优势，追求

1+1>2的协同效应中医基本病机气虚血瘀痰阻虚、痰、瘀贯穿疾病始终反复呼吸道感染肺气亏虚津液代谢障碍津聚成痰尽早介入·贯穿管理各阶段初诊即评估：由中医师评估病情，制订个体化方案急性加重期：推荐入院后

24~48h

启动中医药联合管理约70%

痰热壅肺证占慢阻肺急性加重期证候的比例为清热化痰类方药应用提供了广阔空间慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）05/17稳定期中西医结合诊疗急则治标，缓则治本02稳定期管理·非药物干预传统功法与外治协同康复功法证据太极拳联合西医规范治疗增加6分钟步行距离八段锦降低CAT评分、增加6MWD持续6个月锻炼显著提升运动耐力五禽戏有降低mMRC评分的证据；练习中肌肉酸痛属可控反应外治协同针灸取穴肺俞·定喘·足三里冬季三伏贴有效辅助手段针灸足三里等穴降低急性加重期患者30天内再入院风险非药物干预与辨证方药组合，共同支撑稳定期扶正固本的长期管理目标。慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）08/17指南解读稳定期联合治疗循证获益新版指南基于

15项随机对照试验与Meta分析形成推荐意见，稳定期联合中药治疗可带来明确量化获益。CAT评分↓

4.2

分相当于从明显影响生活改善至轻度影响急性加重频率↓

32

%联合中药治疗后发作频次下降整体急性加重风险↓

38

%95%CI25-516分钟步行距离↑

35

米运动耐量较基线提升约

65%

患者的日常活动能力得到改善P<0.05，差异有统计学意义支气管扩张剂联合黄芪注射液可显著改善肺功能FEV1症状控制功能维护风险防控在西医规范治疗基础上叠加辨证中药治疗，能够在症状控制、功能维护与风险防控三个维度同步获益，为稳定期长期管理提供了可量化的联合方案依据。慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）·稳定期联合治疗循证数据09/17急性加重期中西医结合诊疗协同抗菌，破解痰困局03急性加重期·循证依据急性加重期循证数据佐证氧合改善6.12

mmHg联合喜炎平注射液（0.2mg/kg/d，静脉滴注）后，动脉血氧分压平均提升（95%CI4.8–7.4，P<0.001）；动脉血二氧化碳分压降低

7.35mmHg，相当于从中度缺氧改善至轻度缺氧起效速度45

分钟中位改善时间（95%CI38–52），协同干预起效迅速风险下降30

%以上规范联合方案可使年急性加重率降低30%以上，并减少住院次数推荐落地24~48

h急性加重期入院后24~48h即启动中医药联合管理，让协同干预尽早介入数据来源：李建生等多中心随机对照试验（n=480）｜慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）12/17全程管理与循证展望全程管理，关口前移04指南解读疾病负担与总体临床获益现状约9900万我国慢阻肺患者基数庞大，疾病负担沉重，全程管理需求迫切。证据基础15项随机对照试验指南基于15项RCT与Meta分析，明确中药分期作用。稳定期获益30%以上规范联合方案改善症状与运动耐力，年急性加重率降低30%以上，对减少住院有积极意义。急性加重期获益30天内配合针灸等外治手段，可降低30天内再入院风险。慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）15/17指南解读用药安全与监测须重视替代路径西药不耐受（严重皮疹、肝酶升高）时，经呼吸科与中医科联合评估，可采用中药复方替代治疗。风险边界12%含马兜铃酸成分中药长期使用，肝损伤风险增加（95%CI8–16）用药期间每

3个月

监测ALT/AST部分中西药相互作用尚未明确，中药目前定位为辅助治疗。安全性对照玉屏风颗粒联合治疗·不良事件发生率观察组5%规范联合方案对照组