慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识

COREPOINTSINTERPRETATION慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识核心要点解读汇报时间：2026年CONTENTS·目录共识导览01共识背景

与疾病负担首部权威共识与流行病学现状02早期识别

与诊断评估高风险人群与四维评估03稳定期

中西医结合管理扶正固本的分层干预扶正固本04急性加重期

与随访闭环急则治标与全程管理急则治标慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识共识背景与疾病负担首部慢阻肺中西医结合管理权威共识01流行病学负担慢阻肺患病率居高不下，已成全球第三大死因患病率随年龄攀升8.6%20岁及以上成人13.7%40岁以上人群患者总数接近

1亿地域与性别差异显著农村14.8%高于城市12.1%与生物燃料使用及医疗资源分布相关男性19.4%约为女性8.3%的2.3倍高负担与低识别并存全球

第三大

致死疾病仅次于心脑血管疾病和癌症；大量患者中晚期才确诊~10%我国知晓率仅约<30%诊断率不足慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识04/17共识解读首部中西医结合共识发布，确立本虚标实病机权威基础《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）》为该领域首部权威共识，凝聚全国

40余家三甲医院、

48位

中、西医专家学术成果。指南升级2025版诊疗指南围绕

8个

关键临床问题提出具体推荐意见。中医病机慢阻肺归属“肺胀”“喘证”“痰饮”范畴，病位在肺，与脾、肾、心密切相关，病理性质属——本虚标实双轨原则共识与指南均强调——西医控标、中医治本中医药尽早介入并贯穿各阶段。慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识05/17早期识别与诊断评估早识别、早诊断、早干预02诊断标准肺功能检查是诊断慢阻肺的必查项目高风险人群≥40

岁年龄门槛早产出生低体质量儿童期反复下呼吸道感染中重度吸烟长期粉尘接触史伴其一且出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难确诊路径吸入支气管舒张剂如沙丁胺醇400μgFEV1/FVC＜0.7诊断金标准结合危险因素、症状、体征排除支气管哮喘、心功能不全、肺结核确诊慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识07/17病情评估四维评估明确病情，锁定未来不良事件风险个体化治疗前，须从四个维度完成病情评估：气流受限程度及动态变化症状负担mMRC呼吸困难量表、CAT评估测试急性加重既往发作频率与严重程度合并症系统排查与记录高风险特征具备至少1项，即提示未来不良事件风险升高频繁急性加重每年中度加重

≥2次或因加重入院

≥1次气流受限进行性恶化FEV1下降

≥40mL/年初诊须确认急性加重史；已确诊者应定期随访，记录每次加重的严重程度与诱因。慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识08/17稳定期中西医结合管理缓则治本，扶正固本03稳定期管理稳定期目标：减轻症状，降低未来风险慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识10/17稳定期干预两大目标减轻当前症状降低未来不良事件风险药物与非药物干预均按患者疾病评估与特征制订现代医学基干支气管舒张剂与吸入性糖皮质激素构成主要治疗药物，同时辨证联合中医药。证型联合方案证据与推荐肺气虚证玉屏风颗粒B级强推荐降低CAT评分肺脾气虚证六君子汤C级有条件推荐肺肾气虚证百令胶囊B级强推荐穴位贴敷B级强推荐益肺灸C级有条件推荐辨证选药，让稳定期管理从控标走向固本。稳定期辨证论治辨证选方：补肺健脾，纳气平喘稳定期以虚为主，按证型分三层选方，总治则为扶正固本·祛痰活血肺气虚证补肺益气固卫方

选人参胡桃汤

合

人参养肺丸

加减常用玉屏风散合补肺汤肺脾气虚证补肺健脾·降气化痰方

选六君子汤

合

黄芪补中汤

加减肺肾气虚证补肺益肾·纳气平喘方

选人参补肺饮，或

金水六君煎

合

参蛤散

加减中成药百令胶囊5粒/次3次/日金水宝胶囊3粒/次3次/日急则治标急性加重期·痰热郁肺可用桑白皮汤，或麻杏石甘汤合苇茎汤加减慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识11/17按证选用补肺肾、益精气用于肺肾两虚证稳定期管理·非药物干预传统功法与穴位贴敷，非药物措施不可缺稳定期非药物措施覆盖

六类疫苗接种戒烟肺康复中国传统运动针灸穴位贴敷穴位贴敷中医外治取穴：肺俞、脾俞、肾俞、定喘三伏贴连续3年应用0.8次年急性加重次数减少针灸中医外治主穴：肺俞、膏肓、太渊、足三里每周3次、12周1疗程35m6MWD增加约传统功法传统运动太极拳、八段锦、五禽戏联合西医治疗增加6MWD降低CAT评分注意事项：练习时需注意可能出现的肌肉酸痛慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识12/17急性加重期与随访闭环急则治标，全程管理04急性加重期管理急性加重期：早发现、早干预，把影响降到最低重要诱因上呼吸道感染，尤其病毒感染，是慢阻肺急性加重的重要诱因。治疗目标使本次影响降到最低，并预防再次加重。西医快速控症联合用药：支气管扩张剂+糖皮质激素+抗生素甲泼尼龙40mg每日1次，疗程5–7天病毒感染可选用奥司他韦无创通气用于pH≥7.25的呼吸衰竭患者中医证候识别急性加重期以咳嗽、咳痰、喘息为主要表现，需结合证候辨识、辨证干预。风寒袭肺证风热犯肺证为常见证候，临床仍须整体辨证、随证施治慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识14/17急性加重期·中医协同管理急则治标：中西协同，辨证祛邪通络急性加重期以标实为主，中医辅助「祛邪通络」，按证型分治。风寒袭肺证治法：宣肺止咳经典名方·化载三拗片痰热郁肺证治法：清热化痰、宣肺平喘方选麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减痰湿阻肺证治法：化痰平喘方选二陈汤合三子养亲汤加减2025版指南建议入院

24-48小时内启动中西医联合管理外治协同针灸·早期肺康复针灸（如足三里穴）可降低急性加重期患者30天内再入院风险肺康复应早期开展慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识15/17共识解读预防随访闭环，管理贯穿全程戒烟可延缓肺功能下降速度约50

%流感疫苗可使急性加重风险降低45%–85%疫苗接种主要推荐

23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）复种间隔至少

5年两次接种之间需保持足够间隔营养与随访20%–60%患者存在营养不良，营养支持需同步纳入管理随访依据综合评估与不良事件风险确