皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展

临床研究进展综述皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展牵拉闭合·循证疗效·智能演进汇报时间：2026CONTENTS内容导览01皮肤牵拉技术概述原理机制与临床背景02发展演变与器械迭代从首创到当代装置03临床应用与疗效证据多中心数据支撑决策04适应证局限与未来展望边界条件与智能趋势皮肤牵拉技术概述牵拉皮肤，关闭创面皮肤软组织缺损是创伤病人常见且棘手的问题01临床困境传统修复术后并发症突出01临床困境创伤所致皮肤软组织缺损常见且棘手，难治性创面迁延不愈，全球每年伤口护理费用——130亿～150亿美元

/年02传统修复的代价感染风险皮瓣坏死03遗留问题供皮区及植皮区常遗留——色素沉着、瘢痕形成、感觉减退或消失，影响远期外观与功能创伤更小，并发症更少，才是修复方向皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展04/18游离皮片植皮、拉网植皮带血管蒂转移皮瓣或游离皮瓣，对显微外科技术要求高“”机制原理牵拉原理指向组织粘弹性核心机制牵拉创缘皮肤获得额外皮肤关闭创面Ilizarov张力-应力法则活体组织被缓慢适度牵拉时，适当张力可刺激其活跃生长，涵盖——皮肤骨骼肌肉筋膜血管神经组织学基础：皮肤粘弹性1真皮中胶原纤维与弹性纤维构成复杂网络，赋予皮肤机械伸展性2静息时胶原纤维随意排列，牵拉时被拉长呈平行排列3胶原纤维提供拉伸强度与刚性；弹性纤维在应变后恢复原形，提供回缩能力拉长生长再拉长持续可控张力下逐步延展，最终

不植皮关闭缺损皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展05/18发展演变与器械迭代从1976到智能化时代四十余年装置迭代，从简易到精准02发展历程牵拉技术四十余年持续演进当前演进方向更精准、更智能，并与瘢痕治疗结合针对面部、关节等部位设计差异化产品可拉伸弹力型减张器，减张同时保留皮肤活动度皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展07/181976年技术首创Barrer等首次用皮肤牵张法治疗较小面积缺损；同年皮肤扩张技术诞生。2012年迈向大面积创面以色列Topaz研制

TopClosure皮肤牵张闭合器，可闭合直径大于10cm创面。2019年国产化落地朗特医疗推出Longmed灵扣减张器，以可调节设计与性价比填补民用市场。器械进展多种牵拉装置应对不同缺损1华西医院螺纹杠杆原理，调节螺母带动牵引针，产生持续稳定牵引力，用于胫骨骨折术后长条形或梭形缺损。2郑州仁济改良可调式闭合器，依据皮肤颜色、温度、毛细血管反应和肿胀程度调节压力与次数，分单杆式、排钩式、组合式。3大连医科延时皮肤牵拉器，以持续延时牵拉方式缩小创面。4解放军总医院一次性皮肤拉拢装置，已获国家发明专利（ZL201610649833.X）和注册证（渝械注册20202020297），操作简便、适用性广。多样器械形态，为不同部位、不同形态创面提供针对性选择。皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展08/18临床应用与疗效证据循证数据，支撑决策多中心病例验证牵拉闭合的临床价值03循证验证华西研究证实胫骨缺损闭合有效15例胫骨骨折术后皮肤软组织缺损缺损范围14cm×5cm～20cm×7cm缺损形态均为长条形或梭形做

法缺损纵轴线两侧皮缘穿入克氏针，牵张器扣锁后按皮缘血供与小腿肌肉受压情况及时调整张力。按皮缘血供与肌肉受压情况动态管理张力，保障组织安全。结

果1全部经

6～13d

牵张获得覆盖，间断缝合后

12d

伤口均愈合拆线2愈合评分显著下降术后当天3.40±0.51分术后12d1.27±0.46分P=0.0003随访

4～12个月，皮肤色泽、弹性及痛触觉与正常皮肤相似，毛发生长正常并发症：仅

1

例钉道感染、2

例小腿不适感，治疗后均缓解。皮肤牵张器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展10/18临床应用改良闭合器可缩小甚至一期闭合21例皮肤及软组织缺损患者，来源为郑州仁济多部位缺损修复数据缺损范围4.0cm×2.5cm～21.0cm×10.0cm涵盖类型创伤术后小腿截肢术后糖尿病足闭合结局分三类共21例全部获得闭合或缩小转归4例术中一期闭合改良闭合器辅助下，术中即实现创面直接闭合12例术后持续牵拉

5～14d

闭合平均

10d

达到闭合5例创面缩小至原

1/2

以内行二期植皮或皮瓣修复随访

3～12个月（平均5.2个月）创缘线性愈合，瘢痕小，无血运不畅、坏死、感觉功能差等并发症缩小缺损，甚至免去植皮。皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展11/18临床证据延时牵拉器实现无植皮直接缝合10

例皮肤软组织缺损10×4

~22×12

cm缺损范围7~18

d持续牵拉创缘

Pinch试验确认均无法直接闭合病例构成6急性创伤3骨筋膜室综合征切口无法闭合1巨大痈切开引流后缺损牵拉结果与随访创面明显缩小，全部直接拉拢缝合，无植皮或游离皮瓣手术者，术后创口愈合良好牵拉中

3例出现张力性水疱，无创缘血运不畅、皮肤坏死随访

5~8个月（平均6.5个月），瘢痕呈线性，感觉及功能不受影响延时牵拉，把植皮变成直接缝合皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展12/18临床初步应用一次性装置缩短难闭伤口愈合13例难闭性缺损病因覆盖开放骨折、感染、骨髓炎、脱套伤、植皮坏死缺损范围5.0cm×2.0cm～10.5cm×6.5cm闭合时间8.8

d5～14d·平均

8.8d闭合速度3.6

cm²/d0.7～13.7cm²/d·平均

3.6cm²/d愈合时间21.7

d17～28d·平均

21.7d安全性：全部甲级愈合，无皮缘损伤、坏死、感染、裂开、水肿；随访无明显瘢痕。以牵张换“额外皮肤”，难闭伤口也能直接闭合。皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展13/18循证证据·临床推广价值自制简易牵张器临床推广价值明确研究设计2025年《实用手外科杂志》随机对照研究，纳入

50例下肢皮肤软组织缺损患者：观察组采用自制简易皮肤牵张器，对照组采用

VSD。创面愈合时间15.32±3.21d住院天数18.68±3.40d治疗总有效率96%观察组疼痛评分3.49±1.01分治疗费用19,989.24±2,076.21元各组指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）研究结论自制简易皮肤牵张器修复下肢创面效果显著，操作便捷、耗材低廉、缩短治疗周期，值得临床推广。皮肤牵张器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展

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来源：2025年《实用手外科杂志》随机对照研究（n=50）14/18适应证局限与未来展望明确边界，展望未来把握适应证，拥抱智能化与联合治疗04临床应用要点把握适应证确保获益边界1适应证分层可修复范围较广大腿、臀部、肩部修复范围相对较小前臂、小腿超出边界组织缺损过大→改行皮瓣移植或植皮2超限牵拉机制拉力超出弹性纤维承受极限纤维细微断裂回缩能力受损皮肤松弛3张力调节依据皮缘颜色温度毛细血管反应肿胀程度4装置缺陷与并发症装置缺陷装置复杂、治疗周期长、切割创缘、牵拉力不均匀并发症张力性水疱、钉道感染、小腿不适感早期识别、适时调整张力可控制皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展16/18技术演进方向智能牵张与联合治疗是方向1联合负压，疗效确切昆明医科大学第一附属医院回顾

36例难治性创面：TopClosure联合富氧可调节负压辅助疗法，35例愈合良好，仅

1例因术后严重心肺功能衰竭死亡。回顾性临床报道2自动牵张，控力是关键动物实验中，自动创面闭合系统在

30N牵引力下安全拉伸真皮胶原纤维，实现大面积创面一期闭合并减轻瘢痕增生；60N

时部分创面出现胶原纤维断裂。动物实验研究3专家共识，规范减张《瘢痕早期治疗全国专家共识（202