咳嗽的中医护理方案完整课件

壹中医经典讲义·系列方案咳嗽中医护理方案辨证·施护·技术·康复汇报时间：2026课程导览咳嗽的中医护理·四章结构壹病机与辨证总纲经典条文与核心病机贰外感内伤证候辨识七种证型症状舌脉叁辨证施护与调养起居饮食情志护理肆特色技术与康复操作手法与预防调护第一章

咳嗽病机与辨证总纲肺为脏腑之华盖，内外病邪干肺皆可致咳01病因病机肺失宣肃为咳嗽总病机病机核心总病机外感或内伤致肺失宣肃、肺气上逆，冲击气道而咳。贰经典立论《医学心悟》钟鸣之喻“肺体属金，譬若钟然”——外邪击之则鸣，内火攻之亦鸣。《景岳全书》辨证总纲首分外感与内伤两类，立辨证总纲。叁护理根基整体观念下肺与脾、肾相关；辨证施护须因人、因时、因地制宜，以预防为主，调饮食、起居、情志以固本。咳嗽的中医护理方案·病因病机04/20辨证总纲外感内伤辨证各有侧重壹首辨·外感与内伤外感新病、起病急、病程短，伴恶寒发热头痛等表证，属邪实→

宣肺散邪内伤久病、反复发作、病程长，可伴他脏兼证，多邪实正虚→

祛邪扶正、标本兼顾贰次辨·寒热虚实寒恶寒、痰清稀色白热恶风、痰涕稠黏色黄实病势急、咳声洪亮有力虚病势缓、咳声低弱气怯乏力叁再辨·痰质痰少或干咳无痰→

燥热、气火、阴虚痰多→

痰湿、痰热、虚寒痰白清稀属寒，痰黄黏稠属热，痰中带血多属肺热或肺阴虚咳嗽的中医护理方案·辨证施护05/20第二章

外感内伤证候辨识外感新病属邪实，内伤久病多正虚02证型一·风寒袭肺风寒袭肺当疏风散寒壹证候辨识主症咳嗽声重、气急、咽痒，痰稀薄色白兼症鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚，或恶寒发热、无汗舌脉舌苔薄白、脉浮紧贰治法方药治法疏风散寒·宣肺止咳三拗汤合止嗽散肆外治配合背部拔罐（肺俞、风门穴）或艾灸（大椎、风池穴），温肺散寒叁护理要点病室温暖向阳，护好背部与足部，防复感风寒多饮温开水或生姜红糖水，助发汗散寒饮食温热清淡：葱白粥、姜杏汤；忌生冷油腻辛辣汤剂热服，服后加盖衣被取微汗咳嗽的中医护理方案·辨证施护07/20辨证施护·外感咳嗽·风热证风热犯肺宜疏风清热咳嗽的中医护理方案·辨证施护08/20证

候咳嗽频剧、气粗声嘶，喉燥咽痛，痰黏稠或黄，咳时汗出；伴鼻流黄涕、口渴、身热，舌苔薄黄、脉浮数。治

法疏风清热·宣肺化痰桑菊饮代表方护理要点清凉·凉润·清宣一病室宜凉爽通风，避免闷热二鼓励多饮水，可饮梨汁、藕汁、西瓜汁清热生津三饮食清淡凉润，多食梨、枇杷、萝卜，忌辛辣、油炸、过甜四汤剂宜温服或凉服；咽喉肿痛者用金银花、桔梗、甘草煎水含漱五高热者予温水擦浴物理降温辨证施护·外感咳嗽风燥伤肺宜润燥止咳证候辨识干咳连声作呛，喉痒咽干，唇鼻干燥；

·

无痰或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血丝。舌红干少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法方药以疏风清肺、润燥止咳为治。温燥桑杏汤凉燥杏苏散护理要点病室湿度保持

55%-65%，可用加湿器或湿毛巾，避免空气干燥少量多次饮水，或麦冬、胖大海泡水代茶饮饮食宜滋阴润肺：多食黄瓜、番茄、油菜及梨、枇杷、荸荠川贝雪梨：生梨1个去皮、心，加川贝母3～5g、冰糖适量蒸服忌温燥煎炸之品咳嗽的中医护理方案·辨证施护09/20内伤咳嗽·辨证施治痰湿痰热

健脾清肺化痰壹痰湿蕴肺——健脾燥湿咳嗽反复、咳声重浊，痰多色白黏腻；胸闷脘痞、食少便溏，舌苔白腻、脉濡滑。治法燥湿化痰、理气止咳方剂二陈汤合三子养亲汤居室通风干燥，饮食有节宜食薏苡仁、白扁豆、赤小豆忌口糯米、甜食、肥肉贰痰热郁肺——清热肃肺咳嗽气粗、痰多黏稠色黄、咳痰不爽；胸胁胀满、身热面赤，舌苔黄腻、脉滑数。治法清热肃肺、豁痰止咳方剂清金化痰汤居室干燥凉爽宜食竹笋、豆芽、荸荠忌口辛热之品辨证要点·痰湿健脾燥湿·痰热清热肃肺咳嗽的中医护理方案·辨证施护10/20内伤咳嗽·辨证施护肝火肺阴

调肝滋阴止咳肝火犯肺咳逆阵作、面赤咽干、胸胁胀痛，随情绪波动；舌苔薄黄少津，脉弦数。治以清肝泻火、化痰止咳，方用黛蛤散合泻白散。护理差异·肝火证室温偏低食芹菜、香菇、柑橘忌油炸香燥劝慰戒怒宽容，重调畅情志肺阴亏耗干咳声促、痰少黏白或夹血，午后潮热、盗汗；舌红少苔，脉细数。治以滋阴润肺、化痰止咳，方用沙参麦冬汤。护理差异·肺阴证湿度偏高食银耳、百合、甲鱼麦冬、沙参代茶饮杏仁猪肺粥，重滋阴润燥季节辨证春多风热肝火夏多痰湿秋多燥邪冬多风寒咳嗽的中医护理方案·辨证施护11/20第三章辨证施护与饮食情志同病异护，辨证施护贯穿全程03辨证施护·起居调摄起居护理依证型调整环境调节空气清新流通，定时通风，温湿度适宜，避免尘埃烟雾刺激。病情观察注意咳嗽声音、时间、节律、性质，及恶寒、发热、汗出、咳痰等伴发症状。分证起居风寒袭肺室内偏暖，勿当风受凉风热犯肺衣被适中，不宜过暖风燥伤肺湿度稍高，以

55%–65%

为宜痰湿蕴肺通风干燥痰热郁肺干燥凉爽肝火犯肺、肺阴亏虚室温偏低、湿度偏高危急预警白昼咳嗽、鼻塞声重多为外感晨起阵发加剧、咳声重浊多为痰湿或痰热夜卧加重、短气乏力多为气虚年老患者突发烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、出冷汗、喉间痰鸣辘辘考虑窒息，立即报告医生并配合抢救咳嗽的中医护理方案·起居护理13/20辨证施护·饮食调护分证饮食搭配药护禁忌饮食总则清淡、易消化、富营养，多食果蔬、多饮水

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忌肥甘厚腻、辛辣刺激，戒烟酒

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过敏体质忌鱼腥虾蟹外感咳嗽三证风寒袭肺葱白·生姜·茴香·紫苏叶恶寒发热明显者，以生姜、葱白、红糖、红枣煎服，覆被取微汗风热犯肺菊花·白萝卜·梨·薄荷叶痰少黏稠难咳者，金银花、枇杷叶代茶饮风燥伤肺多汁蔬菜水果川贝雪梨：生梨1个，加川贝母3～5g、冰糖适量蒸服内伤咳嗽四证痰湿蕴肺薏苡仁·白扁豆·赤小豆痰热郁肺竹笋·豆芽·荸荠肝火犯肺芹菜·香菇·柑橘肺阴亏耗银耳·百合·甲鱼用药禁忌外感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药，以免肺气郁遏不得宣畅、不能达邪外出。咳嗽的中医护理方案·辨证施护14/20辨证施护·情志护理情志疏导贯穿护理全程机病机依据怒伤肝、忧伤肺，肝气郁结可影响肺气宣降，情志失调会引发或加重咳嗽。导分证疏导肝火犯肺者劝慰戒怒宽容，避免情绪波动加重病情病程较长者安慰鼓励，消除顾虑，增强治疗信心调自我调节方法心理疏导音乐与芳香疗法冥想训练培养爱好转移注意力「情志护理贯穿住院与居家全程，建立积极康复预期」咳嗽的中医护理方案·辨证施护15/20辨证施护·临症护理咳嗽排痰胸痛发热护理壹咳嗽观察先辨性质、时间规律与声音，再看痰的色、质、量、易咳程度。剧烈咳嗽时协助取坐位或半坐位，指导有效咳嗽与咳痰方法。贰排痰与口腔痰黏难咳时遵医嘱雾化吸入，雾化后以空掌心自下向上轻叩背部助排。痰多、呼吸有浊气时加强口腔护理，用

10%一枝黄花水或金银花液漱口。叁胸痛与发热频繁咳嗽致胸痛时，嘱患者手按痛处减轻胸廓活动，并指导缓慢呼吸、肌肉放松、听音乐等放松术。发热时病室凉爽通风、光线明亮、湿度适宜，卧床休息、多饮温开水，及时擦汗、温水清洗皮肤、勤换内衣。咳嗽的中医护理方案·辨证施护16/20第四章

特色技术与康复调护外治与内调结合，防复发重调护04外治之法穴位按摩与耳穴埋籽壹体穴按揉基础穴

风门·肺俞·中府·膻中每穴按揉

3～5分钟合谷

虎口第一、二掌骨间第二掌骨桡侧中点，拇指按揉至酸胀，两侧各

3～5分钟，早晚各

1次贰特效穴太渊拇指尺侧腕横纹交点，按揉

2～3分钟，补肺益气鱼际第一掌骨桡侧中点，刮痧板自上而下刮擦

2～3分钟，宣肺利咽、止咳平喘叁耳穴埋籽主穴肺、气管、平喘配穴交感、神门、大肠王不留行籽贴敷，每日按压

3～5次、每穴

1～2分钟，双耳交替「体穴通经，耳穴调脏，无痛之法尤宜畏针之人」咳嗽的中医护理方案·辨证施护18/20辨证施护·外治技术艾灸拔罐刮痧散邪通络壹艾灸温散适于畏寒、咳白痰之风寒类咳嗽，取大椎、风门、肺俞，每穴

10～15分钟，以局部温热、皮肤微红为度。贰拔罐祛风取大椎、风门、肺俞、膏肓、身柱，闪火法或投火法留罐

10～15分钟，3～4天1次，5次为1疗程；风寒咳嗽可于背部膀胱经留罐5～10分钟。叁刮痧泄热取大椎、风门、肺俞、膻中、中府及肺经循行部位，刮拭督脉、膀胱经与任脉、肺经，由