皮肤科烧烫伤护理要点培训课件

护皮肤科·临床护理培训皮肤科烧烫伤护理要点培训烧烫伤·创面评估·规范处置·护理记录汇报时间：2026护理培训培训导览01烧烫伤

基础

认知病因与分度标准02创面

评估

与处置评估方法与操作规范03护理

记录

与康复记录要点与康复指导烧烫伤基础认知认识烧烫伤，是规范护理的第一步01病因学基础烧烫伤致因从现场追问开始皮肤结构表皮角质层构成物理屏障真皮层富含血管、神经与毛囊等附属结构四类致伤因素热力烧伤最常见火焰、热水、蒸汽化学烧伤强酸、强碱电烧伤电流致组织损伤放射烧伤放射线致组织损伤两个关键变量致伤温度接触时间共同决定组织损伤深度接诊时第一时间追问1致伤因素2接触时间3现场处理情况直接影响分度评估与护理方案制定皮肤科·烧烫伤护理要点培训04/17三项关键信息烧伤分度三度四分法是评估基石I度仅伤及表皮层局部红肿灼痛，创面干燥无明显水疱。3–5天愈合不留瘢痕浅II度伤及真皮浅层剧痛、水疱明显、基底潮红。1–2周愈合一般不留瘢痕深II度伤及真皮深层痛觉迟钝，水疱基底红白相间。3–4周愈合留有瘢痕III度伤及皮肤全层甚至更深创面苍白或焦黄炭化，痛觉消失。需手术植皮无法自行愈合，需植皮修复首次评估须准确记录各分度典型外观与痛觉特征，为动态对比提供基线。皮肤科·烧烫伤护理要点培训05/17护理培训愈合速度受多因素制约全身因素年龄、营养状态、糖尿病等慢性病长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂局部因素创面感染、血供状况、创面湿度与温度护士重点排查愈合进度滞后于预期时，主动评估可干预因素，及时与医生沟通调整护理计划。皮肤科·烧烫伤护理要点培训06/17血红蛋白与白蛋白水平反映营养储备1血糖控制不佳会显著延迟愈合2吸烟导致末梢血管收缩，影响创面血供3创面评估与处置准确评估，规范处置02护理培训系统评估让处置有据可依首次评估五个维度动态复评每次换药对比面积

前后对比肉芽新鲜度

前后对比渗液量

前后对比评估结果即时记录创面色泽变暗、渗液增多、异味加重，均提示感染风险升高。皮肤科·烧烫伤护理要点培训08/171部位与面积成人用中国九分法，小面积以患者手掌估算2深度分度3创面外观颜色、渗液量及性状、有无异味4周围皮肤有无红肿热痛5疼痛评分护理培训清创换药严守无菌原则全程无菌是清创换药的底线，五步流程环环相扣。换药频次按渗出量调整：渗液多时每日换药，渗液减少后酌情延长间隔。皮肤科·烧烫伤护理要点培训09/171评估与准备核对医嘱与患者信息，评估创面与疼痛，备齐无菌敷料与器械。2清洗用

0.9%氯化钠溶液由创面中心向外擦拭，避免来回涂擦污染。3清创去除坏死组织与异物，动作轻柔，减少对新生肉芽组织的损伤。4上药与覆盖按医嘱选择外用药与敷料，无菌操作覆盖创面。5固定与记录妥善固定敷料，记录创面变化、渗液情况及患者反应。护理培训水疱处理遵循保留原则核心判断：完整疱皮是天然生物敷料，能保护创面、减轻疼痛、降低感染风险。分型处置小水疱

直径<1cm保留完整，待其自行吸收，不做干预。大水疱无菌注射器低位穿刺抽液，疱皮原位覆盖。疱皮破损或污染清除后妥善处理暴露创面。特殊部位：关节等功能部位即使直径不大也应及时抽液减压，避免影响关节活动。抽液后需密切观察有无渗液积聚或感染迹象。皮肤科·烧烫伤护理要点培训10/17护理培训感染识别重在早期预警感染是烧烫伤最常见并发症，可致创面加深与全身性感染。每日换药首要任务：对照信号逐项排查。局部信号全身信号发现可疑迹象，立即通知医生，采集创面分泌物送细菌培养与药敏试验。皮肤科·烧烫伤护理要点培训11/17颜色由鲜红变暗红或灰白渗液增多、浑浊或呈脓性，出现异味创周红肿扩大、皮温升高、触痛加剧发热、寒战、心率增快、精神淡漠白细胞计数升高或降低，C反应蛋白、降钙素原升高护理培训疼痛与敷料选择双管齐下疼痛评估先行先镇痛，再操作创面阶段敷料类型代表品种渗出期高吸收性泡沫敷料、藻酸盐敷料肉芽生长期保湿性水胶体敷料感染创面含银抗菌含银敷料敷料按创面分期选综合创面床、渗液性质、周围皮肤状态判断，让敷料成为促进愈合的积极工具。皮肤科·烧烫伤护理要点培训12/17三类疼痛都要评：换药操作痛、静息痛、活动痛用数字评分法（0–10分）动态记录换药前按医嘱给予镇痛药物操作轻柔，减少敷料撕扯优先选用不粘连创面的新型敷料护理记录与康复记录有据，康复有方03护理培训护理记录须客观翔实可追溯记录原则客观准确及时完整五类必记内容客观表述示范主观描述「创面好多了」客观表述「创面渗液较前减少，可见新鲜肉芽组织」连续记录既支持医生动态调整治疗方案，也为护理质量评价提供依据。皮肤科·烧烫伤护理要点培训14/17入院基线致伤原因、受伤时间、面积、深度、疼痛评分每日动态创面色泽、渗液量及性状、气味、周围皮肤状况操作记录换药时间、清创情况、敷料种类、患者耐受度病情变化体温、脉搏、心率、血压及异常症状健康教育指导内容与患者及家属掌握程度12345护理培训康复期护理从早期开始康复期护理从伤后早期介入，不等创面愈合才启动。体位管理患肢置于功能位或抗挛缩体位，避免长时间受压。功能锻炼疼痛可耐受范围内进行关节主动与被动活动，防关节僵硬、肌肉萎缩。瘢痕防治创面愈合后尽早用压力治疗（弹力套、弹力绷带）与硅酮制剂，持续

6个月至2年。皮肤护理新生上皮娇嫩，注意保湿防晒，避免搔抓与摩擦。心理支持关注形象改变与创伤应激带来的情绪变化，必要时转介心理疏导。医护患协作护士、患者与家属密切配合：每日指导并督促功能锻炼，记录关节活动度变化，及时反馈康复进展。皮肤科·烧烫伤护理要点培训15/17护理培训并发症预防贯穿全程感染与休克创面感染严格无菌操作、及时清除坏死组织、合理选择抗菌敷料低血容量性休克大面积烧烫伤早期密切监测生命体征与尿量，按医嘱及时补液血栓与挛缩深静脉血栓长时间卧床者定时翻身、指导踝泵运动，必要时使用弹力袜关节挛缩与瘢痕增生早期体位管理、功能锻炼与压力治疗营养与出院营养不良高蛋白、高维生素饮食，必要时行肠内或肠外营