(完整版)儿科常见试题及答案

(完整版)儿科常见试题及答案第一部分单项选择题（每题1分，共30题，计30分）1.正常足月儿出生体重为3.2kg，按生长发育公式计算，生后8个月的体重约为（）A.7.0kgB.7.8kgC.8.5kgD.9.2kgE.9.8kg2.小儿头围与胸围数值大致相等的年龄是（）A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄E.30月龄3.正常小儿前囟闭合的最迟时间为（）A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄E.30月龄4.小儿乳牙开始萌出的常规时间为（）A.2~3月龄B.4~10月龄C.11~12月龄D.12~18月龄E.18~24月龄5.婴儿期（1岁以内）小儿每日所需总能量约为（）A.80kcal/kgB.100kcal/kgC.120kcal/kgD.150kcal/kgE.180kcal/kg6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼畸形B.运动发育迟缓C.非特异性神经精神症状D.血钙明显降低E.颅骨软化7.新生儿生理性黄疸的常规出现时间为出生后（）A.12小时内B.24小时内C.2~3天D.4~5天E.7~10天8.新生儿ABO溶血病最常见的母儿血型组合是（）A.母亲A型，胎儿O型B.母亲B型，胎儿O型C.母亲O型，胎儿A型D.母亲AB型，胎儿A型E.母亲AB型，胎儿O型9.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.病毒D.支原体E.衣原体10.支气管肺炎患儿最具诊断价值的肺部体征是（）A.呼吸急促B.口周发绀C.鼻翼扇动D.固定中细湿啰音E.双肺散在哮鸣音11.下列不属于腺病毒肺炎临床特点的是（）A.多见于6个月至2岁小儿B.起病急骤，高热持续时间长C.肺部啰音出现较早D.易合并心肌炎、多器官功能障碍E.X线检查可见大小不等的片状阴影12.婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是（）A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.志贺菌E.沙门菌13.患儿腹泻3天，就诊时烦躁不安，皮肤干燥、弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，尿量明显减少，四肢末梢稍凉，该患儿脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水14.世界卫生组织推荐的第三代口服补液盐（ORSⅢ）的张力为（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张15.儿童最常见的先天性心脏病类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄16.法洛四联症的四种核心畸形不包括（）A.右心室流出道梗阻B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚17.麻疹早期具有特征性诊断价值的体征是（）A.发热B.上呼吸道卡他症状C.麻疹黏膜斑（Koplik斑）D.全身斑丘疹E.枕后淋巴结肿大18.幼儿急疹的典型临床特点是（）A.发热1~2天出疹，出疹时热更高B.发热3~4天出疹，出疹时热更高C.发热3~4天，热退疹出D.发热1~2天出疹，疹退后有色素沉着E.发热2~3天出疹，伴杨梅舌19.小儿急性惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.热性惊厥C.癫痫D.低血糖E.电解质紊乱20.急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.肺炎支原体21.儿童肾病综合征最根本的病理生理改变是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.电解质紊乱22.营养性缺铁性贫血的高发年龄是（）A.1个月以内B.2~3个月C.6个月至2岁D.3~5岁E.6~12岁23.按照世界卫生组织标准，6个月至6岁小儿贫血的诊断阈值是血红蛋白低于（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L24.结核菌素试验（PPD）结果判定中，硬结直径12mm应判断为（）A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）25.儿童原发性肺结核最常见的转归是（）A.进展为干酪性肺炎B.血行播散C.吸收好转、钙化D.进展为支气管淋巴结结核E.形成结核性胸膜炎26.新生儿窒息复苏ABCDE方案中，最关键的步骤是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估27.早产儿的定义是胎龄满足（）A.28周≤胎龄＜37周B.30周≤胎龄＜37周C.28周≤胎龄＜40周D.32周≤胎龄＜38周E.37周≤胎龄＜42周28.下列不属于小儿支气管肺炎合并心力衰竭诊断依据的是（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张D.肝脏迅速增大E.双肺密集细湿啰音29.新生儿苯丙酮尿症的常规筛查方法是（）A.血苯丙氨酸定量测定B.Guthrie细菌生长抑制试验C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.基因检测30.脊髓灰质炎减毒活疫苗的初种起始年龄是（）A.出生时B.1月龄C.2月龄D.3月龄E.4月龄【单项选择题参考答案】1.C2.B3.D4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.D11.C12.B13.B14.C15.B16.E17.C18.C19.B20.C21.A22.C23.C24.C25.C26.B27.A28.E29.B30.C第二部分多项选择题（每题2分，共10题，计20分）1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.郝氏沟E.佝偻病串珠3.新生儿病理性黄疸的诊断标准包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素值达到相应日龄及危险因素下的光疗干预标准C.黄疸退而复现D.黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周E.血清结合胆红素＞34μmol/L4.小儿支气管肺炎的常见并发症包括（）A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病5.小儿腹泻病的治疗原则包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症6.属于左向右分流型先天性心脏病的有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄7.营养性巨幼细胞性贫血的常见病因包括（）A.维生素B₁₂摄入不足B.叶酸摄入不足C.生长发育速度过快D.胃肠道吸收障碍E.需要量增加8.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型临床表现包括（）A.水肿B.少尿C.血尿D.蛋白尿E.高血压9.新生儿期（出生后28天内）需要接种的疫苗包括（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗10.儿童支气管哮喘的诊断标准包括（）A.反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解D.排除其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷E.支气管激发试验阳性或运动试验阳性【多项选择题参考答案】1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.AB10.ABCDE第三部分名词解释（每题3分，共5题，计15分）1.生理性体重下降2.新生儿缺血缺氧性脑病3.差异性紫绀4.肾病综合征5.热性惊厥【名词解释参考答案】1.生理性体重下降：新生儿生后1周内由于奶量摄入不足、水分丢失（不显性失水、排尿、排便）、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3~4日达最低点，下降范围为3%~9%，以后逐渐回升，至出生后第7~10日恢复到出生时体重，称为生理性体重下降。2.新生儿缺血缺氧性脑病：指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统伤残的主要原因之一，多见于足月儿。3.差异性紫绀：动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，肺动脉血液逆向分流入主动脉，患儿出现下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常的特征性表现，称为差异性紫绀。4.肾病综合征：一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，临床有四大特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿，其中前两项为必备诊断条件。5.热性惊厥：指发生在生后3个月~5岁儿童，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，需排除中枢神经系统感染及引发惊厥的其他急性病，既往无热惊厥史，是儿科最常见的急性惊厥类型，多数预后良好。第四部分简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病的常见病因。2.简述小儿支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准。3.简述急性腹泻患儿中度等渗性脱水的第一天静脉补液原则。4.简述典型麻疹的临床分期及各期核心表现。【简答题参考答案】1.维生素D缺乏性佝偻病的常见病因：①围生期维生素D不足：母亲妊娠后期维生素D摄入不足，早产、双胎导致胎儿体内维生素D储存量少（1分）；②日照不足：婴幼儿户外活动少，皮肤合成内源性维生素D不足，为最主要病因（1分）；③生长速度快：婴儿早期生长发育迅速，维生素D需要量增加，易出现相对不足（1分）；④食物补充不足：天然食物中维生素D含量少，未及时补充维生素D制剂（1分）；⑤疾病与药物影响：胃肠道、肝胆疾病影响维生素D吸收，长期服用抗惊厥药、糖皮质激素可干扰维生素D代谢与作用（1分）。2.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准（具备前5项即可确诊）：①呼吸突然加快，＞60次/分（1分）；②心率突然＞180次/分（1分）；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长（1分）；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张（1分）；⑤肝脏短期内迅速增大；⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿（1分）。3.中度等渗性脱水第一天静脉补液原则：①定量：补液总量为120~150ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量（2分）；②定性：等渗性脱水选用1/2张含钠液（1分）；③定速：先快后慢，前8~12小时补充累积损失量（约为总液量的1/2），滴速约8~10ml/(kg·h)，剩余1/2液量在后12~16小时匀速滴入，滴速约5ml/(kg·h)（1分）；④同时注意纠正酸中毒，见尿补钾，出现惊厥时及时补钙、补镁（1分）。4.典型麻疹的临床分期及核心表现：①潜伏期：一般为6~18天，平均10天左右，可有低热、全身不适等非特异性表现（1分）；②前驱期：从发热到出疹，一般3~4天，主要表现为发热、上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕、结膜充血），发病后2~3天出现麻疹黏膜斑（Koplik斑），为早期特征性诊断依据（2分）；③出疹期：发热后3~4天开始出疹，皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，出疹期体温可达40℃以上，全身中毒症状加重（1分）；④恢复期：出疹3~4天后皮疹按出疹顺序依次消退，体温下降，精神食欲好转，疹退后遗留糠麸样脱屑及棕褐色色素沉着，7~10天痊愈（1分）。第五部分病例分析题（共1题，计15分）患儿，男，10个月，因“腹泻、呕吐3天，尿量减少1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，大便为黄色蛋花汤样，无腥臭味，每日10~12次，伴呕吐，每日3~4次，呕吐物为胃内容物，1天来尿量明显减少，精神差。查体：T37.8℃，P138次/分，R32次/分，体重8.5kg，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，四肢末梢稍凉，无花纹，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心音有力，腹稍胀，肠鸣音活跃。辅助检查：大便常规：白细胞0~2个/HP，轮状病毒抗原阳性；血生化：血钠137mmol/L，血钾3.8mmol/L，碳酸氢根18mmol/L。问题：1.写出该患儿的完整初步诊断（5分）2.写出诊断依据（5分）3.简述该患儿第一天的静脉补液方案（5分）【病例分析题参考答案】1.完整初步诊断：（1）轮状病毒肠炎（2分）（2）中度等渗性脱水（2分）（3）轻度代谢性酸中毒（1分）2.诊断依据：（1）轮状病毒肠炎：①患儿为10个月婴儿，秋冬季高发年龄；②以腹泻、呕吐为主要表现，大便为黄色蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次；③大便常规白细胞0~2个/HP，轮状病毒抗原阳性（3分）。（2）中度等渗性脱水：①腹泻呕吐3天，体液丢失多；②查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，四肢末梢稍凉，符合中度脱水表现；③血钠137mmol/L，在130~150mmol/L范围内，为等渗性脱水（1.5分）。（3）轻度代谢性酸中毒：患儿腹泻丢失碱性物质，血碳酸氢根18mmol/L（正常22~27mmol/L），为轻度代谢性酸中毒（0.5分）。3.第一天静脉补液方案：（1）补液总量：中度脱水补液量为120~150ml/kg，患儿体重8.5kg，总液